【コピペOK】ADL全介助のケアプラン文例224事例｜記入例つき

2025年9月30日2026年6月18日

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「ADL全介助の利用者さんのケアプラン、どう書けばいいか迷う…」——そんな悩みを持つケアマネジャーは少なくありません。移動・排泄・入浴・食事のすべてに介助が必要な状態では、尊厳・安全・合併症予防を同時に満たす計画づくりが求められます。この記事では、現場でそのままコピペして使えるADL全介助のケアプラン文例を200事例以上、カテゴリ別に整理しました。第1表・第2表の記入例や活用のコツもあわせて解説します。

この記事でわかること

ADL全介助とは何か／対象となる利用者の状態像
全介助のケアプランで外せない「4つの視点」
コピペで使えるケアプラン文例200事例以上（カテゴリ別・通し番号つき）
第1表・第2表（ニーズ・長期/短期目標・サービス内容）の記入例
文例をそのまま使うときの注意点と個別化のコツ

ADL全介助とは？対象となる利用者の状態像

ADL（Activities of Daily Living＝日常生活動作）とは、移動・移乗・排泄・入浴・食事・更衣・整容といった、毎日の暮らしに欠かせない基本動作のことです。ADL全介助とは、これらの動作のほぼすべてに他者の介助が必要な状態を指します。

背景にある疾患としては、脳血管疾患（脳梗塞・脳出血）の重度後遺症、ALSなどの進行性神経疾患、パーキンソン病の進行期、末期がん、重度の認知症、廃用症候群による寝たきりなどが代表的です。要介護度でいえば要介護4〜5に該当するケースが多く、医療的ケアを伴うことも珍しくありません。

新人

全介助の方のプランって、つい「○○の介助を行う」ばかりになってしまって、似た文章が並んでしまうんです…。

先輩

よくある悩みね。全介助でも「何のために介助するのか（目的）」を一文に添えるだけで、ぐっと個別性が出るのよ。褥瘡予防・誤嚥予防・尊厳保持…目的を意識して書き分けていきましょう。

ADL全介助のケアプランで外せない「4つの視点」

全介助のケアプランは、ただ介助内容を並べるだけでは不十分です。次の4つの視点を軸に組み立てると、根拠のある計画になります。

① 合併症予防（褥瘡・誤嚥・拘縮・感染）

寝たきりに近い状態では、褥瘡・誤嚥性肺炎・関節拘縮・尿路感染などの二次的合併症が起こりやすくなります。体位変換やポジショニング、口腔ケア、清潔保持を計画に明記し、予防の視点を必ず盛り込みます。

② 安全確保と介助者の負担軽減

移乗・移動時の転落や皮膚損傷を防ぐため、2人介助・リフト・スライディングシートなどの方法を具体的に記載します。介助する家族や職員の腰痛・疲労を防ぐ視点も、在宅生活を継続するうえで重要です。

③ 本人の尊厳と安楽（QOL）の保持

意思表示が難しい方でも、羞恥心や快・不快の感情は残っています。声かけ・プライバシー配慮・好みの反映を通じて、「されるがまま」にしない支援を計画に落とし込みます。

④ 医療・多職種との連携

吸引・経管栄養・在宅酸素などの医療的ケアを伴う場合、主治医・訪問看護・リハ職・薬剤師との連携が前提になります。緊急時対応や情報共有の仕組みを計画に位置づけましょう。

これら4つの視点は、それぞれが独立しているわけではありません。たとえば「定期的な体位変換」は、褥瘡という合併症の予防であると同時に、安楽の保持や皮膚状態の安定にもつながります。ひとつのケアが複数の意味を持つことを意識すると、ケアプランの記載に厚みと根拠が生まれます。また、全介助の利用者は心身の状態が変化しやすいため、立てた計画は定期的なモニタリングで評価し、状態の変化に合わせて柔軟に見直すことが欠かせません。本人・家族の意向は時間とともに変わることもあるため、面談のたびに確認し、計画へ反映していきましょう。

注意：文例は必ず個別化してから使う以下の文例は汎用的な表現です。そのまま転記せず、利用者の疾患・要介護度・家族状況・本人の意向に合わせて言葉を調整してください。アセスメントで把握した課題と結びつけることで、運営指導でも説明できるプランになります。

ADL全介助のケアプラン文例【200事例以上・カテゴリ別】

ここからは、ADL全介助の利用者に対応できるケアプラン文例を10カテゴリ・224事例掲載します。第2表の「サービス内容」や援助内容欄にそのまま転記できる形にしています。通し番号で整理していますので、必要な分野からご活用ください。

１. 移動・移乗・体位変換の文例（No.1〜26）

褥瘡を予防するため、2時間ごとに体位変換を実施する。
移動はすべて全介助で行い、転倒・転落を確実に防止する。
ベッドから車椅子への移乗は2人介助で行い、安全を確保する。
移乗用リフトを導入し、皮膚損傷の防止と介助者の負担軽減を両立する。
移乗時はスライディングボードを使用し、摩擦による皮膚剥離を防ぐ。
体位変換時はスライディングシートを用い、ずれ・摩擦を最小限に抑える。
車椅子乗車時は安全ベルトを使用し、ずり落ちと姿勢崩れを防ぐ。
車椅子はティルト・リクライニング型を選定し、安楽な座位を保持する。
移動・移乗の前後に必ず声かけを行い、不安と驚きを軽減する。
通院や外出時はストレッチャーまたは介護タクシーを利用し、安全に移送する。
ベッド柵・サイドレールを適切に設置し、転落のリスクを低減する。
クッションやポジショニングピローを用い、安楽な肢位を保持する。
寝返りが自力でできないため、定期的に左右の体位変換を行う。
座位保持が困難なため、姿勢保持クッションで体幹を支える。
移乗時の急変に備え、血圧・顔色・表情を観察しながら介助する。
関節拘縮の予防として、移動の際に四肢をゆっくり動かす。
移乗の手順を家族・職員間で統一し、事故とばらつきを防ぐ。
ベッドの高さを介助しやすい位置に調整し、腰部への負担を減らす。
離床時は端座位を経てから移乗し、起立性低血圧を予防する。
移動経路の段差・障害物を整理し、安全な動線を確保する。
下肢の浮腫がある場合は、移乗時に下肢の保護と挙上に配慮する。
長時間の同一姿勢を避けるため、日中も適宜ポジショニングを変更する。
移乗介助時はブレーキ・フットレストを必ず確認し、転倒を防ぐ。
身体の拘縮・変形に合わせて移乗方法を選択し、苦痛を与えない。
移乗・移動の状況を記録し、状態変化を多職種で共有する。
体位変換の効果を皮膚観察で確認し、発赤があれば除圧を強化する。

２. 排泄支援の文例（No.27〜52）

排泄はおむつ交換で対応し、清潔保持と皮膚トラブル予防を徹底する。
定時のおむつ交換を行い、失禁による不快感と臭気を軽減する。
排泄介助時はカーテン等で視線を遮り、プライバシーと羞恥心に配慮する。
排泄後は陰部洗浄を行い、皮膚を清潔に保ち感染を予防する。
尿道留置カテーテルを適切に管理し、尿路感染を予防する。
カテーテルの屈曲・閉塞を観察し、尿の流出状態を確認する。
夜間も定時で排泄介助を行い、安眠と皮膚の清潔を両立する。
下痢時は速やかにおむつ交換を行い、皮膚の浸軟・びらんを防ぐ。
便秘予防のため、主治医と連携し下剤・摘便の調整を行う。
排尿・排便の回数と性状を記録し、健康状態の変化を把握する。
排泄介助の方法を家族と統一し、安心できるケアを継続する。
皮膚保護クリーム・撥水剤を使用し、おむつかぶれを予防する。
排泄時はできるだけ声をかけ、本人に安心感を持ってもらう。
尿量・水分出納を確認し、脱水や腎機能低下の兆候を早期に把握する。
ストーマがある場合は、装具交換と皮膚の状態を訪問看護と連携して管理する。
排泄リズムを把握し、できる範囲で本人のタイミングに合わせる。
下着・寝衣・寝具は常に清潔を保ち、快適な生活環境を維持する。
臭気対策として換気・消臭を行い、居室環境を快適に保つ。
排泄介助後は手指衛生を徹底し、感染拡大を防止する。
失禁関連皮膚炎の有無を毎回確認し、異常時は看護師へ報告する。
体位を工夫し、おむつ交換時の苦痛と関節への負担を軽減する。
夜間の排泄回数に応じて吸収量の高いおむつを選定する。
水分摂取量を調整し、便秘と脱水のバランスに配慮する。
排泄ケア用品を適切に選定し、本人の体格・状態に合わせる。
家族の介護負担軽減のため、排泄ケア用品の入手方法を情報提供する。
排泄の尊厳を最優先にし、本人の表情・反応を尊重したケアを行う。

３. 入浴・清潔保持の文例（No.53〜78）

入浴は機械浴（特殊浴槽）を使用し、安全に全身清潔を保つ。
入浴が困難な日は全身清拭を行い、皮膚の清潔を維持する。
入浴・清拭時に全身の皮膚を観察し、発赤や傷を早期に発見する。
入浴前後にバイタルを確認し、体調不良時は速やかに中止する。
入浴後は保湿剤を塗布し、皮膚の乾燥とかゆみを防ぐ。
清拭は週複数回行い、季節や発汗に応じて頻度を調整する。
口腔ケアを毎食後に行い、誤嚥性肺炎を予防する。
義歯を毎日洗浄・管理し、口腔内の清潔と適合を保つ。
洗髪を定期的に行い、頭皮の清潔と爽快感を保つ。
爪切り・手足の清潔を行い、白癬や巻き爪のトラブルを防ぐ。
髭剃り・整髪を行い、身だしなみを整え自尊心を支える。
耳・鼻の清掃を行い、衛生状態を保つ。
入浴中は常に声かけと見守りを行い、安心感を与える。
湯温・室温を適切に調整し、ヒートショックを予防する。
入浴介助は複数名で行い、転倒や溺水のリスクを防ぐ。
清拭時はプライバシーに配慮し、露出を最小限にする。
皮膚トラブルがある場合は、入浴可否を看護師・主治医に確認する。
入浴後は十分な休息をとり、疲労と血圧変動を防ぐ。
陰部・臀部の清潔を重点的に保ち、褥瘡や感染を予防する。
体臭・口臭対策を行い、本人と周囲が快適に過ごせるようにする。
入浴を楽しみの時間と位置づけ、リラックスできる雰囲気をつくる。
衣類・寝衣はこまめに交換し、清潔で心地よい状態を保つ。
清潔ケアを日課に組み込み、生活リズムを整える。
本人の好み（温度・香り・順序）を可能な範囲で反映する。
褥瘡好発部位の皮膚を入浴時に重点観察し、記録に残す。
訪問入浴サービスを活用し、在宅でも安全な入浴機会を確保する。

４. 食事・栄養・水分摂取の文例（No.79〜104）

食事は全介助で行い、一口量とペースに注意して誤嚥を予防する。
嚥下状態に応じてとろみを付け、安全に水分を摂取できるようにする。
食事形態を嚥下機能に合わせ、きざみ・ミキサー・ソフト食を選定する。
食事中は座位・ギャッジアップ姿勢を保持し、誤嚥を防止する。
食後30分以上は上体を起こし、逆流と誤嚥を予防する。
栄養補助食品を取り入れ、必要なエネルギー・たんぱく質を確保する。
経管栄養（胃ろう・経鼻）を管理し、栄養状態を維持する。
経管栄養時は注入速度と体位を調整し、嘔吐・逆流を防ぐ。
食欲低下時は好物や形態を工夫し、摂取意欲を引き出す。
毎食の摂取量を記録し、低栄養の兆候を早期に把握する。
食後の口腔ケアを徹底し、口腔内細菌による誤嚥性肺炎を防ぐ。
自助具・介助用スプーンを工夫し、安全で食べやすい環境を整える。
管理栄養士・主治医と連携し、栄養ケア計画を定期的に見直す。
落ち着いて食べられるよう、静かで明るい食事環境を整える。
水分摂取をこまめに促し、脱水を予防する。
一日の水分摂取量の目安を設定し、出納を確認する。
季節の食材や行事食を取り入れ、食の楽しみを支える。
食事介助時は声かけと表情の確認を行い、ペースを合わせる。
むせ・咳き込み・声の変化を観察し、誤嚥兆候を早期に察知する。
覚醒状態を確認してから食事介助を行い、安全を確保する。
体重を定期的に測定し、栄養状態の変化を評価する。
食事を通じて生活意欲とコミュニケーションの機会を持てるよう支援する。
嚥下訓練やST（言語聴覚士）の助言を取り入れ、安全な摂取を支える。
誤嚥性肺炎の既往がある場合は、口腔・栄養・姿勢を重点管理する。
食事中の急変に備え、吸引器の準備と緊急時手順を整えておく。
本人の嗜好・宗教・アレルギーに配慮した献立を選択する。

５. 睡眠・安楽・生活リズムの文例（No.105〜126）

静かで適温の睡眠環境を整え、安眠を支援する。
夜間も定時で体位変換を行い、褥瘡予防と安眠を両立する。
睡眠中も定期的に見守りを行い、異常時は速やかに対応する。
昼夜逆転を防ぐため、日中はできる範囲で離床・覚醒を促す。
就寝前にリラックスできる音楽や照明を取り入れ、入眠を促す。
睡眠中の呼吸状態・いびきを観察し、無呼吸や異常を早期発見する。
睡眠薬使用時は主治医と連携し、ふらつき等の副作用に注意する。
夜間の排泄介助を静かに行い、睡眠の中断を最小限にする。
体動が少ないため、夜間も除圧とポジショニングを継続する。
睡眠の質を高めるため、日中の活動と休息のバランスを整える。
就寝前に声かけを行い、不安を和らげて安心して眠れるようにする。
寝具・マットレスを体圧分散仕様にし、安楽な睡眠を支える。
睡眠時間・覚醒状況を記録し、生活リズムの乱れを把握する。
室温・湿度・採光を調整し、季節に応じて快適さを保つ。
朝はカーテンを開け、生活リズムと体内時計を整える。
苦痛・痛みによる不眠がある場合は、看護師・主治医に相談する。
日中に光や会話の刺激を取り入れ、覚醒と活動性を高める。
夜間の見守りと記録を通じて、急変の早期発見につなげる。
本人が安心できる寝具・体位の好みを把握し、反映する。
睡眠を通じて体力の回復と心身の安定を支援する。
不穏・せん妄がある場合は、環境調整と多職種連携で対応する。
家族の夜間介護負担に配慮し、サービス導入や休息を提案する。

６. 褥瘡・皮膚トラブル予防の文例（No.127〜146）

体圧分散マットレスを使用し、褥瘡の発生を予防する。
定期的な体位変換とポジショニングで、骨突出部の除圧を行う。
仙骨部・踵部・大転子部など好発部位の皮膚を毎日観察する。
皮膚の発赤・水疱・びらんを早期に発見し、看護師へ報告する。
皮膚の乾燥を防ぐため、保湿剤を定期的に塗布する。
失禁による皮膚の浸軟を防ぎ、清潔と乾燥を保つ。
栄養状態を整え、皮膚の耐久性と治癒力を高める。
シーツのしわ・異物を除き、ずれと圧迫を減らす。
体位変換時はずれ・摩擦を避け、皮膚への負担を軽減する。
既存の褥瘡は訪問看護と連携し、処置と評価を継続する。
クッションで踵を浮かせ、踵部褥瘡を予防する。
車椅子座位時も除圧クッションを用い、座骨部の圧迫を防ぐ。
皮膚観察の結果を記録し、変化を多職種で共有する。
発汗の多い部位を清潔に保ち、あせも・かぶれを防ぐ。
同一部位への持続的圧迫を避けるよう、除圧スケジュールを設定する。
むくみのある四肢は皮膚が脆弱なため、保護と愛護的ケアを行う。
テープ・装具による皮膚剥離（スキンテア）を予防する。
適切な衣類・寝具を選び、皮膚への刺激を最小限にする。
褥瘡発生リスクをスケールで評価し、予防計画に反映する。
皮膚状態の悪化時は速やかに主治医・看護師へ連絡する。

７. リハビリ・拘縮予防・離床の文例（No.147〜166）

関節拘縮を予防するため、ベッド上で関節可動域訓練を行う。
理学療法士の助言に基づき、安全な範囲で四肢を動かす。
良肢位を保持し、変形・拘縮の進行を防ぐ。
日中はできる範囲で離床し、廃用症候群を予防する。
車椅子座位の時間を確保し、覚醒と循環を促す。
端座位・立位保持の機会を設け、残存機能を維持する。
体位変換時に手足をゆっくり動かし、血流と関節を保つ。
訪問リハビリを導入し、機能維持と介助方法の助言を受ける。
呼吸リハビリを取り入れ、排痰と呼吸状態の安定を図る。
嚥下・口腔機能の訓練を行い、誤嚥予防と経口摂取の維持を図る。
離床・座位保持の状況を記録し、変化を多職種で共有する。
本人の疲労・表情を見ながら、無理のない範囲で活動を促す。
クッション・装具を用い、安楽でリハビリしやすい姿勢を整える。
福祉用具を活用し、安全な離床・移乗環境を整える。
残存機能を活かし、できる動作は見守り・一部介助で支える。
生活リハビリの視点で、日常動作の中に機能維持を組み込む。
痛みや拘縮の状態に応じて、リハビリ内容を柔軟に調整する。
家族にも簡単な関節運動の方法を伝え、日常的な予防につなげる。
離床により食欲・覚醒・気分の改善を図る。
リハビリの目標を本人・家族と共有し、意欲を支える。

８. 医療的ケア・健康管理の文例（No.167〜188）

主治医の指示に基づき、訪問看護が喀痰吸引を実施する。
在宅酸素療法を安全に管理し、酸素流量と機器を確認する。
バイタルサインを定期的に測定し、健康状態の変化を把握する。
経管栄養・点滴などの医療処置を訪問看護と連携して管理する。
服薬管理を行い、確実な与薬と副作用の観察を行う。
発熱・呼吸状態・意識レベルの変化を観察し、早期対応につなげる。
急変時の連絡体制・対応手順を整え、関係者間で共有する。
褥瘡・創傷の処置を訪問看護が継続して行う。
痰の貯留・呼吸音を観察し、必要時は吸引・体位ドレナージを行う。
糖尿病等の慢性疾患は、血糖・食事・服薬を主治医と連携し管理する。
カテーテル・チューブ類の固定と感染予防を徹底する。
定期受診・往診を調整し、継続的な医療を確保する。
疼痛がある場合は、医療職と連携し緩和ケアを行う。
看取り期には苦痛緩和と安楽を最優先に支援する。
医療処置の内容と注意点を家族と共有し、不安を軽減する。
体重・浮腫・尿量を観察し、心不全・腎機能の悪化を早期に把握する。
感染予防のため、手指衛生・環境整備・面会時の対策を徹底する。
予防接種・口腔ケアにより、肺炎・感染症のリスクを下げる。
薬剤師と連携し、ポリファーマシーや剤形の調整を検討する。
医療・介護・リハの情報を一元的に共有し、包括的に支援する。
急変・看取りに関する本人・家族の意向（ACP）を確認し記録する。
医療機器のトラブル時の対応方法を家族・関係者に周知する。

９. コミュニケーション・精神面・尊厳の文例（No.189〜204）

意思表示が難しい場合も、表情・反応から意向をくみ取る。
介助の前後に必ず声かけを行い、本人の尊厳と安心を守る。
本人の好み・生活歴を踏まえ、その人らしい生活を支える。
視線・タッチ・声かけで、コミュニケーションの機会を保つ。
不安・苦痛のサインを見逃さず、安楽の確保に努める。
テレビ・音楽・写真など、本人が楽しめる時間を取り入れる。
家族との面会・交流の機会を確保し、精神的安定を支える。
羞恥心に配慮した介助を徹底し、自尊心を傷つけない。
季節の行事や外出を取り入れ、生活に潤いと刺激を与える。
本人のペースを尊重し、急かさず穏やかに関わる。
呼名・あいさつを習慣化し、覚醒と安心感を促す。
痛みや不快の訴えに丁寧に対応し、信頼関係を築く。
本人の残された力を尊重し、できることを奪わない支援を行う。
居室を本人らしい空間に整え、心地よく過ごせるようにする。
多職種・家族で本人の意向を共有し、一貫した関わりを行う。
本人の尊厳と人生の物語を大切にしたケアを継続する。

１０. 家族支援・社会資源・看取りの文例（No.205〜224）

家族に介助方法を指導し、安心して在宅介護を継続できるよう支援する。
介護負担軽減のため、ショートステイ（レスパイト）を活用する。
訪問介護・訪問看護を導入し、家族の身体的・精神的負担を軽減する。
福祉用具のレンタル・購入を支援し、安全な介護環境を整える。
住宅改修を提案し、移動・介助のしやすい環境をつくる。
家族の不安・疲労に寄り添い、相談しやすい関係を築く。
介護方法・医療処置を家族と共有し、統一したケアを行う。
緊急時の連絡先・対応手順を家族に明確に伝える。
主介護者の健康状態を確認し、共倒れを防ぐ。
利用できる制度・サービス（給付・助成）を情報提供する。
多職種でカンファレンスを行い、支援方針を共有する。
地域包括支援センター等と連携し、地域資源を活用する。
家族の介護に対する思いや希望を傾聴し、計画に反映する。
看取り期には本人・家族の意向を尊重し、穏やかな時間を支える。
看取りに向けて医療・介護の連携体制を整える。
グリーフケアの視点で、家族の心理的負担にも配慮する。
サービスの利用状況をモニタリングし、必要に応じて見直す。
本人・家族のQOL向上を目標に、包括的な支援を継続する。
経済的負担に配慮し、負担軽減制度の利用を検討する。
在宅生活の継続が困難な場合は、施設入所も視野に情報提供する。

第1表・第2表の記入例【ADL全介助】

個別の文例を、実際の第1表・第2表の流れに落とし込むとイメージがつかみやすくなります。ここでは代表的な2パターンの記入例を紹介します。

新人

ニーズから目標、サービス内容まで、どうつなげれば筋が通るんでしょうか？

先輩

「課題（ニーズ）→長期目標→短期目標→サービス内容」が一本の線でつながっているかを意識してね。下の表のように並べると、整合性が一目で確認できるわよ。

記入例①：褥瘡予防（移動・体位変換）

項目	記入例
第1表意向	本人：できるだけ床ずれの苦痛なく過ごしたい（家族代弁）。家族：自宅で安全に介護を続けたい。
ニーズ（課題）	寝たきりにより褥瘡発生のリスクが高く、予防的なケアが必要である。
長期目標	褥瘡を発生させず、安楽に在宅生活を継続できる。
短期目標	定期的な体位変換と皮膚観察により、皮膚の異常を早期に発見できる。
サービス内容	2時間ごとの体位変換、体圧分散マットレスの使用、訪問看護による皮膚観察・処置。

記入例②：誤嚥予防（食事・栄養）

項目	記入例
第1表意向	本人：好きなものを安全に口から食べたい。家族：肺炎を起こさず元気に過ごしてほしい。
ニーズ（課題）	嚥下機能の低下により誤嚥・誤嚥性肺炎のリスクがあり、安全な食事支援が必要である。
長期目標	誤嚥を起こさず、必要な栄養と水分を安定して摂取できる。
短期目標	適切な食事形態と姿勢で、むせなく食事ができる。
サービス内容	嚥下状態に応じた食事形態の調整、座位保持での全介助、食後の口腔ケア、管理栄養士との連携。