【コピペOK】ケアプラン1表課題分析の結果の文例262例｜総合的な援助の方針つき

2025年9月4日2026年8月25日

当ページのリンクには広告が含まれています。

ケアプラン第1表には、書き方に迷いやすい記載欄が2つあります。「課題分析の結果」と「総合的な援助の方針」です。どちらも利用者の意向を踏まえて支援の方向性を示す欄ですが、書く内容も視点も異なります。この記事では、両方の欄にそのまま使える文例を合計262事例、場面別に整理して紹介します。

この記事でわかること

ケアプラン第1表「課題分析の結果」とは何か
「総合的な援助の方針」との違いと書き分け方
課題分析の結果を書くときの3つのポイント
移動・排泄・認知症・家族支援など【課題分析の結果の文例202事例】
在宅継続・医療連携・看取りなど【総合的な援助の方針の文例60事例】
文例を使うときの注意点

新人

第1表の「課題分析の結果」って、毎回どう書けばいいか迷ってしまいます。

先輩

迷うのは当然よ。まず「課題分析の結果」と「総合的な援助の方針」の役割の違いを押さえると、書く内容がはっきりするわ。

ケアプラン第1表「課題分析の結果」とは

「課題分析の結果」は、アセスメントで把握した情報を整理し、生活全般の課題と支援の方向性を総合的にまとめる欄です。正式には「利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果」といい、本人・家族の意向欄の内容を受けて記載します。

第2表の個別のニーズと違い、ここでは生活全体を見渡した課題を書きます。個々の課題を並べるのではなく、「何が生活の支障になっていて、どの方向に支援していくのか」を一本の流れで示すことが大切です。

「課題分析の結果」と「総合的な援助の方針」の違い

同じ第1表にある2つの欄ですが、書く視点が異なります。混同しやすいので整理しておきましょう。

項目	課題分析の結果	総合的な援助の方針
視点	利用者の現状を分析する	支援チームがこれからどう関わるかを示す
主語	利用者（〜が課題である）	支援者（〜を支援します）
内容	生活上の課題と、その支援の方向性	チーム全体の援助方針・連携体制・緊急時対応
文末	「〜が課題である」「〜が必要である」	「〜を支援します」「〜を図ります」

ポイント：主語が変わる課題分析の結果は利用者が主語、総合的な援助の方針は支援者が主語です。文末表現を意識するだけで、書き分けが一気にしやすくなります。

新人

なるほど。総合的な援助の方針には、緊急時の連絡先も書くと聞きました。

先輩

そうね。急変時の対応方針や連絡先を明記しておくと、チームで動くときに迷いがなくなるわ。運営指導でも見られる部分よ。

課題分析の結果を書くときの3つのポイント

意向欄の内容を受けて書く本人・家族の意向欄と切り離さず、その意向を踏まえた記載にします。意向と課題分析の結果が食い違っていると、計画全体の整合性が崩れます。
「課題」と「方向性」をセットで書く現状の課題を挙げるだけで終わらせず、どう支援していくのかまで書きます。この2つがそろって初めて、第2表につながります。
第2表のニーズと一本の流れでつなげるここで挙げた課題が、第2表の生活全般の解決すべき課題として展開されているかを確認します。運営指導で最も見られるのは、この整合性です。

【コピペOK】課題分析の結果の文例202事例

ここからは、課題分析の結果にそのまま使える文例を202事例、生活場面別に紹介します。番号は通し番号です。利用者の状況に合わせて言葉を調整してご活用ください。

移動・歩行・転倒に関する文例（1〜25）

1. 歩行時にふらつきがみられ、転倒の危険がある。福祉用具の導入や住環境の整備、見守り体制の強化により、安全な移動を確保することが課題である。
2. 下肢筋力の低下により、屋内でも歩行器を使用している。転倒リスクを軽減しつつ、自立した移動を維持できるよう、リハビリと環境整備を進めることが必要である。
3. 自宅での転倒経験があり、本人・家族の不安が大きい。再発防止のため住環境を整え、転倒予防体操や見守りサービスを導入することが必要である。
4. 高齢による筋力低下で、ベッドからの起き上がりや立ち上がりに介助を要する。リハビリや福祉用具の活用で自立度を高め、日常生活動作の維持を図ることが課題である。
5. 関節痛が強く、歩行できる距離が短くなっている。疼痛コントロールと適度な運動を取り入れ、活動範囲を広げていくことが課題である。
6. 慢性的な腰痛により、立位や歩行に支障をきたしている。疼痛緩和と適切なリハビリにより、日常生活動作の維持・改善を図ることが必要である。
7. 歩行器を使用しているが、段差でのつまずきが多い。住環境の段差解消や手すりの設置により、屋内外の移動の安全を確保することが必要である。
8. 転倒への恐怖心が強く、外出を控える傾向がある。安全に移動できるようリハビリと環境整備を行い、活動範囲を取り戻すことが課題である。
9. 片麻痺により移動に介助を要し、転倒リスクが高い。残存機能を活かした移乗・歩行の支援と環境調整により、安全な生活を支えることが必要である。
10. 屋外歩行時の疲労が強く、長距離の移動が困難である。休息を取り入れた外出方法の工夫や移動支援により、外出機会を確保することが課題である。
11. 立ち上がり動作が不安定で、ふらつきがみられる。手すりの設置や立ち上がり補助具の活用により、安全に動作できるよう支援することが必要である。
12. 屋内の移動は伝い歩きで行っており、転倒のリスクがある。家具配置の見直しと手すりの設置により、安全な屋内移動を確保することが課題である。
13. 視力低下と下肢筋力低下が重なり、移動時の危険が増している。住環境の整備と見守りにより、安全な移動を支えることが必要である。
14. 退院直後で体力が低下し、移動に不安がある。リハビリにより体力の回復を図り、安定した在宅生活につなげることが課題である。
15. 夜間にトイレへ移動する際の転倒リスクが高い。センサーライトやポータブルトイレの活用により、夜間の安全を確保することが必要である。
16. 外出の機会が減り、歩行機能の低下が懸念される。通所サービスや散歩の機会を取り入れ、歩行機能の維持を図ることが課題である。
17. パーキンソン症状により、すくみ足や方向転換時のふらつきがみられる。専門職と連携した移動支援と環境調整により、転倒を予防することが必要である。
18. 車椅子を使用しており、移乗動作に介助を要する。福祉用具の適合と介助方法の工夫により、安全な移乗を支えることが課題である。
19. 屋外の坂道や悪路で歩行が不安定になる。外出経路の工夫や付き添いにより、安全に外出できるよう支援することが必要である。
20. 廃用による下肢筋力の低下が進んでいる。離床を促し、リハビリや活動の機会を取り入れて、移動機能の維持を図ることが課題である。
21. 移動全般に介助が必要で、活動範囲が居室内に限られている。福祉用具と介助による移動支援で、生活空間を広げることが必要である。
22. 歩行は自立しているが、注意力の低下から障害物に気づきにくい。環境の整理と声かけにより、安全な移動を支えることが課題である。
23. 骨折の既往があり、再骨折への不安から活動量が低下している。リハビリと環境整備により、不安を軽減し活動量を維持することが必要である。
24. 移動時に息切れがみられ、移動に制限がかかっている。医師の指示に基づくリハビリと休息の工夫により、安全な移動を支えることが課題である。
25. 移動の自立度は保たれているが、加齢に伴う機能低下が見込まれる。予防的な運動と環境整備により、現在の移動機能を維持することが課題である。

排泄に関する文例（26〜43）

26. トイレ動作に時間がかかり、失禁がみられるようになった。排泄の自立を促しつつ、羞恥心に配慮した支援を行い、尊厳を保ちながら生活できるよう整えることが課題である。
27. 排便コントロールが不安定で、便秘と下痢を繰り返している。食事内容の調整や水分摂取の支援、排便日誌の活用により、排便を安定させることが課題である。
28. 排尿に不安があり、外出を控えるようになっている。排泄リズムを整え、トイレ環境を整備することで、安心して外出できるよう支援することが必要である。
29. 失禁を恥ずかしく思い、外出や交流を控えるようになっている。羞恥心に配慮した排泄支援を行い、安心して生活できるよう整えることが課題である。
30. 便秘が続き、排便に強い不安を抱えている。食事や水分の工夫、排便コントロールの支援により、快適な生活を維持することが課題である。
31. 夜間頻尿があり、睡眠が妨げられている。排泄リズムの把握と環境整備により、夜間の負担を軽減することが必要である。
32. 下衣の上げ下げや後始末に介助を要する。動作の一部を支援しつつ、できる動作は本人が行えるよう、自立を尊重した支援が課題である。
33. トイレまでの移動が間に合わず、失禁につながることがある。トイレ動線の見直しやポータブルトイレの活用により、排泄の失敗を防ぐことが必要である。
34. 排泄の感覚が鈍くなり、定時の誘導が必要である。生活リズムに合わせたトイレ誘導により、排泄の安定を図ることが課題である。
35. 認知機能の低下により、トイレの場所が分かりにくくなっている。表示の工夫や声かけにより、安心して排泄できるよう支援することが必要である。
36. 排泄介助に家族が負担を感じている。訪問介護による排泄支援を取り入れ、家族の負担軽減と本人の尊厳の両立を図ることが課題である。
37. 尿路感染を繰り返しており、健康状態への影響が懸念される。水分摂取と清潔保持の支援、医療との連携により、感染の予防を図ることが必要である。
38. ポータブルトイレを使用しているが、後始末に支援を要する。清潔保持の支援により、皮膚トラブルを予防することが課題である。
39. おむつを使用しているが、できる範囲でトイレでの排泄を希望している。本人の意向を尊重し、トイレでの排泄機会を確保することが必要である。
40. 排泄の失敗が続き、本人が自信を失っている。失敗を責めず、安心して排泄できる環境を整えることで、自己肯定感を支えることが課題である。
41. カテーテルを留置しており、管理と感染予防が必要である。訪問看護との連携により、安全な在宅生活を支えることが必要である。
42. 便失禁により皮膚トラブルが生じやすい。清潔保持とスキンケアの支援により、皮膚の健康を守ることが課題である。
43. 排泄動作時の座位保持が不安定である。手すりや姿勢保持の工夫により、安全に排泄できるよう支援することが必要である。

入浴・清潔保持に関する文例（44〜59）

44. 入浴動作に不安があり、転倒リスクから自宅での入浴を控える傾向がある。清潔保持を目的に、デイサービスや訪問介護での入浴支援を導入することが望まれる。
45. 入浴を拒否する傾向があり、清潔保持が難しい状況にある。本人の気持ちを尊重しつつ、安心して入浴できる環境や支援を工夫することが必要である。
46. 浴槽の出入りが困難で、入浴時の転倒リスクが高い。手すりや浴室用いすの活用と見守りにより、安全な入浴を支えることが課題である。
47. 自宅の浴室環境が入浴に適しておらず、清潔保持が難しい。住宅改修や福祉用具の導入、通所での入浴支援により、清潔を保つことが必要である。
48. 入浴に強い疲労感を伴い、長時間の入浴が負担となっている。短時間入浴や部分浴を取り入れ、無理なく清潔を保つことが課題である。
49. 寝たきりに近い状態で、入浴が困難になっている。訪問入浴や清拭により、身体の清潔を保つことが必要である。
50. 整容や身だしなみへの関心が薄くなり、清潔感が保てなくなっている。声かけと整容動作の支援により、自己肯定感を保つことが課題である。
51. 皮膚が乾燥しやすく、トラブルが生じやすい。入浴後の保湿などスキンケアの支援により、皮膚の健康を守ることが必要である。
52. 認知症の影響で入浴の必要性を理解しにくく、清潔保持が難しい。本人が安心できる声かけと環境づくりにより、入浴を支援することが課題である。
53. 入浴時の衣服の着脱に介助を要する。できる動作を活かしながら支援し、入浴の自立度を保つことが必要である。
54. 季節や体調により入浴が不規則になりがちである。体調に応じた入浴頻度の調整により、無理なく清潔を保つことが課題である。
55. 入浴中の血圧変動など、体調への影響が懸念される。入浴前後の体調確認と環境調整により、安全な入浴を支えることが必要である。
56. 口腔内の清潔が保ちにくく、誤嚥性肺炎のリスクがある。毎日の口腔ケアの支援により、口腔の健康を守ることが課題である。
57. 爪切りや整髪などの整容が自分では困難になっている。整容の支援により、清潔感のある生活を継続することが必要である。
58. 一人での入浴に不安があり、入浴の機会が減っている。見守りや付き添いにより、安心して入浴できる体制を整えることが課題である。
59. 入浴が生活の楽しみとなっており、その機会を保ちたいという意向がある。安全に配慮しつつ、入浴の機会を継続できるよう支援することが課題である。

食事・栄養・嚥下に関する文例（60〜81）

60. 食欲が低下し、体重減少がみられる。低栄養の進行を防ぐため、栄養バランスの取れた食事の工夫や補助食品の活用を検討することが課題である。
61. 嚥下機能が低下し、むせ込みが増えている。誤嚥性肺炎を予防するため、食事形態の調整や嚥下訓練を導入することが必要である。
62. 食事摂取に時間がかかり、誤嚥のリスクがある。専門職と連携し、嚥下機能に配慮した食形態や摂取方法を導入することが課題である。
63. 食事中の集中力が続かず、摂取量が不足する傾向がある。見守りや声かけ、一口量の調整により、十分な栄養摂取を確保することが必要である。
64. 買い物が困難になり、栄養バランスが偏っている。配食サービスや訪問介護による買い物支援により、栄養状態を安定させることが課題である。
65. 調理が困難になり、食事の準備に支障が出ている。訪問介護や配食サービスの活用により、適切な食事を継続することが必要である。
66. 嚥下障害により水分摂取を控える傾向がある。脱水や便秘を防ぐため、とろみやゼリーなどを活用し、安全に水分補給できるよう支援することが課題である。
67. 慢性疾患により食事制限があり、自己管理が難しい。医師・栄養士と連携し、適切な食事管理を支援することが必要である。
68. 一人での食事が多く、食事への意欲が低下している。共食の機会や声かけにより、食事の楽しみと摂取量を確保することが課題である。
69. 義歯が合わず、咀嚼が困難になっている。歯科との連携により口腔環境を整え、食事しやすい状態を保つことが必要である。
70. 食事摂取量にむらがあり、栄養状態が不安定である。摂取量の把握と食事内容の工夫により、栄養状態の安定を図ることが課題である。
71. 認知機能の低下により、食事をしたことを忘れたり拒否したりすることがある。安心できる環境と声かけにより、適切な食事を支援することが必要である。
72. 利き手の麻痺により、食事動作に介助を要する。自助具の活用により、できる範囲で自立した食事を支援することが課題である。
73. 食事の準備から後片付けまでを一人で行うことが負担となっている。生活援助を取り入れ、食生活を支えることが必要である。
74. 低栄養により体力・免疫力の低下が懸念される。栄養補助食品の活用と医療との連携により、栄養状態の改善を図ることが課題である。
75. 食事中の姿勢が崩れやすく、誤嚥のリスクがある。座位姿勢の保持の工夫により、安全な食事を支えることが必要である。
76. 偏食が強く、栄養バランスが偏りがちである。本人の嗜好に配慮しつつ、栄養面の工夫を行うことが課題である。
77. 過食の傾向があり、体重増加や持病への影響が懸念される。食事内容と量の調整を支援し、健康状態を保つことが必要である。
78. 食事の時間が不規則で、生活リズムが乱れている。食事時間を整えることで、生活リズムの安定を図ることが課題である。
79. 飲み込みに不安があり、食事を楽しめなくなっている。安全に食べられる食事の工夫により、食の楽しみを取り戻すことが必要である。
80. 胃ろうを造設しており、栄養管理に医療的支援を要する。訪問看護との連携により、安全な栄養管理を支えることが課題である。
81. 食事の用意が困難な独居高齢者で、欠食がみられる。配食サービス等の活用により、規則的な食事を確保することが必要である。

認知症・認知機能に関する文例（82〜105）

82. 認知機能の低下により、服薬管理が困難となっている。飲み忘れや重複服薬のリスクがあるため、家族や訪問サービスと連携し、確実な服薬支援を行うことが必要である。
83. 物忘れが強く、同じことを繰り返し尋ねることが増えている。認知症の進行による不安を軽減するため、安心できる環境づくりと定期的な声かけが必要である。
84. 認知症の進行により、金銭管理や買い物が困難になっている。経済的なトラブルを防ぐため、家族や成年後見制度の活用を検討することが課題である。
85. 認知症による物忘れで、調理や火の管理が危険になっている。火災事故を予防するため、ガス使用の制限やIHコンロの導入を検討することが必要である。
86. 夜間せん妄や徘徊があり、家族の見守りに大きな負担がかかっている。安全確保と家族の安眠のため、福祉用具や夜間対応サービスの導入を検討することが課題である。
87. 認知症により昼夜逆転の生活リズムがみられる。日中の活動量を増やし、規則正しい生活を取り戻すことが必要である。
88. 物盗られ妄想がみられ、家族関係が悪化している。専門職と連携し、心理的支援と環境調整により、安心できる生活を整えることが必要である。
89. 認知機能の低下により、外出時に道に迷うことがある。見守り体制の整備や地域の協力により、安全な外出を支えることが課題である。
90. 認知症の進行に伴い、意思の確認が難しくなってきている。本人の表情や生活歴を踏まえ、推定意思を尊重した支援を行うことが必要である。
91. 認知症により日付や時間の感覚があいまいになっている。カレンダーや声かけにより、見当識を保つ支援を行うことが課題である。
92. 認知機能の低下により、サービスの利用や予定を忘れてしまうことがある。声かけや連絡の工夫により、安定したサービス利用を支えることが必要である。
93. 認知症の行動・心理症状により、家族の介護負担が増している。専門職の助言と環境調整により、症状の安定と家族支援を図ることが課題である。
94. 認知症により入浴や着替えを拒むことがある。本人が安心できる関わりにより、清潔保持を支援することが必要である。
95. 認知症の影響で、不安や落ち着かない様子がみられる。なじみのある環境と穏やかな関わりにより、不安の軽減を図ることが課題である。
96. 軽度の認知機能低下があり、今後の進行が見込まれる。早期からの支援と見守りにより、在宅生活の継続を支えることが必要である。
97. 認知症により、近隣とのトラブルが生じることがある。地域の理解と見守りの協力により、安心して暮らせる環境を整えることが課題である。
98. 認知症で服薬の自己管理が難しく、誤薬の危険がある。服薬カレンダーや訪問サービスの活用により、確実な服薬を支援することが必要である。
99. 認知症により、危険の認識が難しくなっている。住環境の安全対策と見守りにより、事故を予防することが課題である。
100. 認知症の進行により、家族が対応に困難を感じている。家族への助言や相談支援により、在宅介護の継続を支えることが必要である。
101. 認知症により食事や水分の摂取を忘れることがある。声かけや見守りにより、必要な栄養・水分の確保を支援することが課題である。
102. 認知機能の低下により、身の回りの整理整頓が難しくなっている。生活援助により、安全で快適な生活環境を保つことが必要である。
103. 認知症の症状に波があり、日によって状態が変動する。状態に応じた柔軟な支援により、安定した生活を支えることが課題である。
104. 認知症の診断を受け、本人・家族とも将来への不安を抱えている。情報提供と相談支援により、安心して生活を続けられるよう支えることが必要である。
105. 認知症により、生活上の判断が難しくなっている。本人の意思を尊重しつつ、必要な意思決定支援を行うことが課題である。

服薬・健康管理・疾患に関する文例（106〜127）

106. 高血圧や糖尿病などの慢性疾患があり、自己管理が不十分なため健康状態が不安定である。医師・看護師と連携し、生活習慣の改善や服薬管理を徹底することが課題である。
107. 服薬への理解が乏しく、自己判断で中断してしまうことがある。服薬管理を徹底し、必要に応じて服薬支援を導入することで、病状の安定を図ることが課題である。
108. 服薬を忘れることが多く、持病の症状が悪化するリスクがある。服薬支援や家族との連携により、安定した健康管理を行うことが課題である。
109. 糖尿病の管理が不十分で、血糖コントロールが不安定である。栄養指導や服薬管理を徹底し、合併症を予防することが必要である。
110. 複数の疾患を抱え、服薬の種類が多く管理が複雑になっている。一包化や服薬支援により、確実な服薬を支えることが課題である。
111. 持病による息切れがあり、活動に制限がかかっている。医師の指示に基づくリハビリと休息の工夫により、安全に生活できるよう支援することが課題である。
112. 心疾患があり、体調の変化に注意が必要である。訪問看護による健康管理と医療との連携により、状態の安定を図ることが必要である。
113. 下肢の浮腫が強く、歩行に影響を及ぼしている。医師と連携し、弾性ストッキングや運動療法を取り入れて、症状の軽減を目指すことが必要である。
114. 体調変化を自覚しにくく、受診が遅れがちである。定期的な健康観察と医療との連携により、体調の早期把握を図ることが課題である。
115. 退院後で病状が不安定なため、医療的な見守りが必要である。訪問看護を導入し、在宅療養の安定を図ることが必要である。
116. 慢性疾患の悪化により、入退院を繰り返している。在宅での健康管理を強化し、再入院の予防を図ることが課題である。
117. 自己注射や医療的処置を要するが、自己管理に不安がある。訪問看護との連携により、安全な在宅療養を支えることが必要である。
118. 在宅酸素療法を行っており、機器の管理と体調の観察が必要である。医療との連携により、安全な在宅生活を支えることが課題である。
119. 持病の悪化により、活動量や生活範囲が狭まっている。症状に応じた生活の工夫により、生活の質を保つことが必要である。
120. 服薬の自己管理は行えているが、誤薬の危険がある。服薬カレンダーや確認の支援により、安全な服薬を維持することが課題である。
121. 体重や血圧などの数値が不安定で、健康状態の把握が必要である。継続的なモニタリングにより、体調の変化を早期に捉えることが必要である。
122. 通院が困難になり、必要な医療を受けにくくなっている。通院介助や訪問診療の活用により、医療の継続を支えることが課題である。
123. 痛みが強く、日常生活に支障をきたしている。医療と連携した疼痛コントロールにより、生活の質の改善を図ることが必要である。
124. 感染症にかかりやすく、健康状態への影響が懸念される。清潔保持と健康管理の支援により、感染の予防を図ることが課題である。
125. 褥瘡のリスクが高く、皮膚状態の管理が必要である。体位変換や福祉用具の活用、訪問看護との連携により、褥瘡を予防することが必要である。
126. 持病に対する不安が強く、精神的な負担となっている。医療職と連携した説明と支援により、不安の軽減を図ることが課題である。
127. 健康管理を家族に依存しており、家族の負担が大きい。訪問サービスを取り入れ、家族の負担軽減と確実な健康管理の両立を図ることが課題である。

生活意欲・社会参加・閉じこもりに関する文例（128〜145）

128. 趣味や交流の機会が減少し、閉じこもり傾向がある。生活に張り合いを持ち、意欲を高めるため、通所サービスや地域活動への参加を促すことが課題である。
129. 趣味活動や役割を失い、無気力な様子が目立つ。本人の関心を引き出す活動を取り入れ、意欲の向上を支援することが課題である。
130. 生活意欲が低下し、食事や整容への関心が薄れている。小さな達成感を積み重ねる活動により、自己肯定感を高めることが必要である。
131. 趣味活動を中断してから、生活に張り合いがなくなっている。再び趣味や役割を持てるよう支援し、生活意欲を取り戻すことが必要である。
132. 外出の機会が減り、心身機能の低下が懸念される。通所サービスや外出支援により、活動の機会を確保することが課題である。
133. 近隣との交流がほとんどなく、孤立感が強い。地域の交流の場や通所サービスの活用により、社会的孤立を予防することが必要である。
134. 家族との関係が希薄で、孤独感を抱えている。地域資源の活用や相談支援により、孤独感の軽減を図ることが課題である。
135. デイサービスの利用に抵抗を示している。説明や体験利用を通じて信頼関係を築き、外部サービスを受け入れられるよう支援することが課題である。
136. 日中の活動量が少なく、生活が単調になっている。活動の機会を取り入れ、生活にめりはりをつけることが必要である。
137. 役割の喪失感から、自信を失っている。家庭や地域での役割づくりにより、自己肯定感を支えることが課題である。
138. 退院後の生活に不安が強く、自信を失っている。医療職や家族と連携し、支援体制を整えることで、安心して在宅生活を続けられるようにすることが課題である。
139. 介護サービスに対する不安や抵抗が強い。信頼関係を築きながら段階的にサービス導入を進めることが必要である。
140. 閉じこもりがちで、心身機能の低下が進んでいる。通所サービスやリハビリにより、活動的な生活を取り戻すことが課題である。
141. 人と話す機会が減り、会話の量が低下している。交流の機会を増やし、コミュニケーションの維持を図ることが必要である。
142. 気分の落ち込みがみられ、意欲の低下が続いている。専門職と連携した支援により、心理面の安定を図ることが課題である。
143. これまで担っていた家事の役割を失い、生活意欲が低下している。残存機能を活かした役割づくりにより、意欲を支えることが必要である。
144. 外出への意欲はあるが、移動の不安から実行できずにいる。外出支援により、本人の希望をかなえることが課題である。
145. 生活全般に受け身となり、自発的な活動が減っている。本人の希望を引き出し、主体的な生活を支援することが必要である。

家族支援・介護負担に関する文例（146〜163）

146. 家族介護者の負担が大きく、心身の疲労が強い。介護負担軽減を目的としたサービス利用やレスパイト支援により、継続的な在宅介護を支援することが課題である。
147. 家族が仕事と介護の両立で疲弊しており、介護負担が限界に近い。レスパイトサービスや訪問介護の利用を増やし、家族の介護継続を支援することが課題である。
148. 家族内で介護方針の意見が分かれており、ケア方針の共有が不足している。サービス担当者会議や話し合いを通じて、統一した支援方針を持てるよう支援する必要がある。
149. 家族は介護方法に不安を感じており、介助の仕方が統一されていない。介護職員や医療職からの指導により、適切な介護方法を身につけられるよう支援することが必要である。
150. 家族が本人の介護に対して否定的な発言を繰り返し、関係が悪化している。介護への理解を深めるため、相談支援やカウンセリングの導入が望まれる。
151. 主介護者が高齢で、自身も持病を抱えている。介護者支援も含めた包括的な支援により、在宅介護の継続を図ることが課題である。
152. 介護を一人で抱え込み、相談できる相手がいない。相談支援や家族会の情報提供により、介護者の孤立を防ぐことが必要である。
153. 遠方に住む家族が介護に関わっており、十分な支援が行き届きにくい。サービスの活用と連絡体制の整備により、在宅生活を支えることが課題である。
154. 介護による家族の睡眠不足が続いている。夜間対応サービスやショートステイの活用により、家族の休息を確保することが必要である。
155. 家族が看取りや今後の見通しに不安を抱えている。情報提供と相談支援により、家族が安心して介護に臨めるよう支えることが課題である。
156. 介護と育児や仕事が重なり、家族の負担が大きい。サービスの調整により、家族が生活と介護を両立できるよう支援することが必要である。
157. 家族が介護に疲れ、本人への対応が余裕のないものになっている。介護負担の軽減により、家族関係の安定を図ることが課題である。
158. キーパーソンが不在で、緊急時の対応に不安がある。連絡体制の整備と地域資源の活用により、安心できる支援体制を整えることが必要である。
159. 家族が本人の状態を受け入れられず、戸惑いを抱えている。専門職による説明と支援により、家族の理解を支えることが課題である。
160. 介護者自身の健康状態が悪化し、介護の継続が難しくなりつつある。サービスの増量と介護者支援により、在宅生活の継続を図ることが必要である。
161. 家族が介護に専念し、社会的に孤立しがちである。家族会や地域とのつながりにより、介護者の社会参加を支えることが課題である。
162. 同居家族が日中不在で、その間の見守りが不十分である。日中のサービス利用により、安全な生活を確保することが必要である。
163. 家族の介護への関わり方に差があり、特定の家族に負担が偏っている。役割の分担を支援し、家族全体で介護を担えるようにすることが課題である。

住環境・独居・見守りに関する文例（164〜179）

164. 独居で日中ひとりで過ごす時間が長く、体調変化時の対応に不安がある。定期的な見守りや緊急時の連絡体制を整え、安心して在宅生活を継続できるよう支援が必要である。
165. 独居で見守りが不十分なため、服薬や食事の管理に漏れがある。安否確認を兼ねたサービスの導入により、生活リズムの安定を図ることが必要である。
166. 住宅内に段差が多く、転倒の危険がある。住宅改修や福祉用具の活用により、安全な生活環境を整えることが課題である。
167. 自宅が片付かず、生活環境が安全・清潔に保てなくなっている。生活援助により、安全で快適な住環境を維持することが必要である。
168. 独居で緊急時に助けを呼べないことへの不安がある。緊急通報装置や見守りサービスの活用により、安心して暮らせる体制を整えることが課題である。
169. 老朽化した住宅で生活しており、安全面に不安がある。住環境の点検と整備により、安全な生活を支えることが必要である。
170. 独居生活が長く、近隣との交流が乏しいため孤立しやすい。地域の見守りや交流の機会の活用により、孤立を防ぐことが課題である。
171. 自宅の浴室やトイレが利用しにくく、生活に支障が出ている。住宅改修や福祉用具により、生活動作のしやすい環境を整えることが必要である。
172. 室温の管理が難しく、熱中症や体調悪化のリスクがある。環境調整と見守りにより、健康的に過ごせる住環境を保つことが課題である。
173. 独居で災害時の避難に不安がある。地域との連携や避難方法の確認により、災害への備えを整えることが必要である。
174. 自宅周辺の交通の便が悪く、外出や通院が困難である。移動支援や訪問サービスの活用により、生活を支えることが課題である。
175. 一人暮らしで食事・服薬・清潔の管理がすべて滞りがちである。複数のサービスを組み合わせ、生活全般を支えることが必要である。
176. 福祉用具を導入しているが、住環境に十分適合していない。用具の見直しと環境調整により、安全で使いやすい生活環境を整えることが課題である。
177. 玄関や廊下が暗く、夜間の移動に危険がある。照明の工夫や手すりの設置により、安全な移動を確保することが必要である。
178. 独居で社会との接点が少なく、生活情報が届きにくい。訪問サービスや地域とのつながりにより、必要な情報と支援を届けることが課題である。
179. 見守る家族が近くにおらず、日常の安否確認が課題である。サービスと地域資源を組み合わせた見守り体制を整えることが必要である。

コミュニケーション・感覚機能に関する文例（180〜191）

180. 視力の低下により、日常生活での危険が増している。転倒や事故を防ぐため、住環境の整備や福祉用具の活用、家族の見守り強化が必要である。
181. 加齢により聴力が低下し、会話が成立しにくい。補聴器の使用や対応の工夫により、本人が孤立感を抱かないよう支援することが必要である。
182. 失語症があり、意思疎通に時間を要する。コミュニケーション方法を工夫し、本人の思いを汲み取れるよう支援することが課題である。
183. 視覚障害により、調理や掃除などの家事が危険になっている。生活環境の工夫や訪問サービスにより、安全に生活を続けられるよう支援することが必要である。
184. 構音障害があり、言葉が聞き取りにくい。ゆっくり聞く姿勢や代替手段の活用により、意思疎通を支えることが課題である。
185. 認知機能の低下により、複雑な説明の理解が難しい。簡潔で分かりやすい伝え方の工夫により、必要な情報を届けることが必要である。
186. 視力・聴力の低下が重なり、外部との関わりが減っている。感覚機能に配慮した関わりにより、孤立を防ぐことが課題である。
187. 自分の希望や不調を言葉で伝えることが難しい。表情や様子の観察により、本人のニーズを把握することが必要である。
188. 聞こえにくさから会話を避けるようになり、交流が減っている。聞こえに配慮した環境づくりにより、交流の機会を保つことが課題である。
189. 視覚障害により、服薬や金銭の管理に支援を要する。確認の支援により、安全な生活を支えることが必要である。
190. コミュニケーションのすれ違いから、本人が不安を抱えやすい。丁寧な説明と確認により、安心できる関わりを保つことが課題である。
191. 意思の表出が少なく、本人の希望が把握しにくい。時間をかけた関わりにより、本人の意向を引き出すことが必要である。

心理面・本人の意思の尊重に関する文例（192〜202）

192. 退院直後で体力が低下し、日常生活動作に不安がある。リハビリにより、体力の回復と在宅生活の安定を図ることが課題である。
193. 家族に気を遣い、自分の要望を伝えることができない。本人の気持ちを尊重し、意思を引き出す支援を行うことが課題である。
194. 介護への依存傾向が強く、自分でできることもしなくなっている。過介護を防ぎ、自立を維持できるよう支援方法を工夫することが必要である。
195. 残存機能を活かしたいという自立への意欲が強い。本人の意欲を尊重し、できることを活かした生活支援を行うことが課題である。
196. 将来への不安が強く、気持ちが落ち着かない様子がみられる。傾聴と相談支援により、心理面の安定を図ることが必要である。
197. 自分の生活や支援について、自分で決めたいという意向が強い。本人の意思決定を尊重した支援を行うことが課題である。
198. 環境の変化への不安が強く、新しいサービスの受け入れに時間を要する。本人のペースに合わせた段階的な支援が必要である。
199. これまでの生活習慣やこだわりを大切にしたいという思いが強い。本人の価値観を尊重した支援により、その人らしい生活を支えることが課題である。
200. 介護を受けることへの抵抗感があり、サービスの利用が進みにくい。本人の気持ちに寄り添い、納得を得ながら支援を進めることが必要である。
201. 自宅での生活を続けたいという強い意向がある。在宅生活の継続を支えるため、必要なサービスを本人の意向に沿って調整することが課題である。
202. 不安から夜間に落ち着かず、生活リズムが乱れている。安心できる環境づくりと生活リズムの支援により、安定した生活を取り戻すことが課題である。

【コピペOK】総合的な援助の方針の文例60事例

続いて、同じ第1表の「総合的な援助の方針」に使える文例を60事例紹介します。支援者が主語になる点に注意してください。緊急時の連絡先は、事業所の運用に合わせて追記してください。

在宅生活の継続・自立支援に関する文例（203〜214）

203. 住み慣れた自宅で安心して生活を続けられるよう、本人のできることを大切にしながら、必要な支援を組み合わせて在宅生活を支えます。関係者間で情報を共有し、状態の変化に速やかに対応します。
204. 転倒なく安全に生活できることを最優先に、福祉用具の活用と住環境の整備を進めます。本人の意欲を尊重し、無理のない範囲で身体機能の維持を図ります。
205. 身体機能の低下を緩やかにし、自分の力で生活できる部分を維持できるよう、リハビリテーションと日常生活動作の訓練を継続して支援します。
206. 「できるだけ人の世話にならず暮らしたい」という本人の思いを尊重し、自立を妨げない範囲での支援を心がけます。過剰な介助を避け、残存機能の活用を図ります。
207. 退院直後で生活リズムが安定していないため、まずは在宅での生活基盤を整えることを優先します。状態が安定した段階で、活動範囲の拡大を検討します。
208. 要介護状態の重度化を防ぐことを目標に、栄養・運動・口腔ケアの三つの側面から日常生活を支えます。定期的にモニタリングを行い、支援内容を見直します。
209. 日中の活動量を確保し、生活リズムを整えることで、心身の機能低下を予防します。本人の興味に沿った活動を取り入れ、意欲の向上を図ります。
210. 本人・家族の「最期まで自宅で過ごしたい」という意向を踏まえ、在宅生活を継続できる体制を整えます。状態変化時には速やかにサービスの調整を行います。
211. 介護保険サービスに加え、地域のインフォーマルサポートも活用し、社会とのつながりを保ちながら在宅生活を継続できるよう支援します。
212. 経済的な負担に配慮しながら、必要なサービスを過不足なく組み合わせます。利用状況を定期的に確認し、本人・家族と相談のうえ調整します。
213. 本人の生活歴や価値観を尊重し、これまでの暮らし方をできる限り継続できるよう支援します。支援者は本人のペースに合わせた関わりを心がけます。
214. 季節による体調の変動が大きいため、季節ごとに支援内容を見直します。特に夏季の脱水と冬季の低体温・転倒に注意して見守ります。

医療との連携・疾患管理に関する文例（215〜226）

215. 持病の悪化を防ぎ、安定した在宅生活を送れるよう、主治医・訪問看護と密に連携します。体調変化がみられた際は速やかに情報を共有し、早期対応につなげます。
216. 服薬管理が不十分になりやすいため、訪問看護および薬局と連携し、確実な服薬を支援します。飲み忘れや残薬の状況を定期的に確認します。
217. 心不全の増悪を予防するため、水分・塩分管理と体重測定を継続します。異常時には主治医へ速やかに連絡できる体制を整えます。
218. 糖尿病の血糖コントロールを安定させるため、食事・服薬・運動の各面から支援します。低血糖症状への対応方法を本人・家族と共有します。
219. 在宅酸素療法を安全に継続できるよう、機器の管理と緊急時の対応について関係者間で手順を共有します。呼吸状態の変化を早期に把握します。
220. がんの進行に伴う症状の変化に対応できるよう、主治医・訪問看護と連携し、疼痛コントロールと苦痛の緩和を最優先に支援します。
221. 定期受診が滞りがちなため、通院の同行や送迎サービスを調整し、医療との継続的なつながりを確保します。受診結果は関係者間で共有します。
222. 誤嚥性肺炎の再発を防ぐため、口腔ケアと食事形態の調整を継続します。歯科・言語聴覚士とも連携し、安全な経口摂取を支援します。
223. 褥瘡の治癒と再発防止を目標に、訪問看護による処置と体位変換・除圧の徹底を図ります。栄養状態の改善も並行して進めます。
224. 認知症の進行に伴う周辺症状に対し、主治医・専門医と連携しながら、薬物療法と環境調整の両面から対応します。
225. 人工透析を継続しながら在宅生活を送れるよう、通院支援と体調管理を行います。透析日以外の生活リズムにも配慮した支援を組み立てます。
226. 難病の進行に応じて必要な支援が変化するため、医療機関・保健所と連携し、状態に合わせて速やかにサービスを見直します。

認知症の方への支援に関する文例（227〜236）

227. 認知症の症状があっても、本人が混乱せず穏やかに過ごせるよう、なじみの環境と関係を大切にした支援を行います。支援者は本人の言動を否定せず受け止めます。
228. 物忘れによる生活上の困りごとを補いながら、本人ができることは続けられるよう支援します。自尊心を傷つけない関わり方を関係者間で統一します。
229. 日中の活動と休息のバランスを整え、昼夜逆転や夜間不穏の軽減を図ります。生活リズムの変化を関係者で共有し、対応を検討します。
230. 一人での外出時に道に迷うことがあるため、地域の見守り体制を整えます。緊急時にすぐ連絡が取れるよう、家族・関係機関の連絡網を確認します。
231. 服薬や火の始末など、安全に関わる場面を中心に支援を組み立てます。本人の生活の自由度を保ちながら、リスクを最小限に抑えます。
232. 介護に当たる家族が認知症への理解を深められるよう、対応方法の助言や相談の場を提供します。家族が孤立しない体制づくりを進めます。
233. 環境の変化に強い不安を示すため、サービスの導入は段階的に進めます。担当者をできるだけ固定し、安心して受け入れられるよう配慮します。
234. 「家に帰りたい」という訴えが繰り返される背景を理解し、否定せずに気持ちに寄り添う対応を関係者間で共有します。
235. 食事や水分の摂取を忘れることがあるため、訪問時の声かけと確認を徹底し、脱水・低栄養を予防します。
236. 本人の得意なことや長年続けてきた習慣を活かした関わりを取り入れ、役割感と穏やかな時間を持てるよう支援します。

家族支援・介護負担の軽減に関する文例（237〜246）

237. 介護を担う家族の負担が過大にならないよう、レスパイトを目的としたサービスを計画的に利用します。家族の心身の状態も定期的に確認します。
238. 主介護者が就労を続けながら介護できるよう、日中の支援体制を整えます。急な予定変更にも対応できるよう、関係者間で連絡体制を確保します。
239. 介護に不慣れな家族が安心して関われるよう、介護方法の助言と相談対応を行います。抱え込みを防ぐため、定期的に状況を確認します。
240. 家族間で介護方針に違いがあるため、それぞれの思いを丁寧に聞き取り、関係者を交えて合意形成を図ります。
241. 遠方に住む家族とも情報を共有できる体制を整え、本人の状況を定期的に伝えます。緊急時の連絡手順を明確にしておきます。
242. 老老介護の状態にあるため、介護者自身の健康管理にも配慮します。介護者の体調悪化時に備え、代替の支援体制を準備します。
243. 家族の介護疲れが蓄積しているため、まずは休息を確保することを優先します。短期入所の利用を含め、負担軽減策を検討します。
244. 本人と家族の希望が異なる部分については、双方の意向を確認しながら、折り合いのつく支援内容を一緒に考えていきます。
245. 介護に関する制度や社会資源の情報を適時に提供し、家族が必要な支援を選択できるよう支援します。
246. 家族が本人の状態変化を受け止められるよう、医療職からの説明の機会を設けます。今後の見通しを共有し、心の準備を支えます。

看取り・終末期に関する文例（247〜254）

247. 本人・家族の「自宅で最期を迎えたい」という意向を尊重し、主治医・訪問看護と連携して在宅での看取りを支援します。急変時の対応方針をあらかじめ共有します。
248. 苦痛の緩和を最優先に、医療職と連携しながら本人が穏やかに過ごせる時間を支えます。本人の希望を随時確認し、支援に反映します。
249. 残された時間を本人らしく過ごせるよう、本人が大切にしていることを尊重した支援を行います。家族が後悔なく過ごせるよう配慮します。
250. 看取りに向き合う家族の不安に寄り添い、心身の負担を軽減できるよう支援します。医療職からの説明の機会を確保し、疑問を解消します。
251. 状態の変化が急速に進むことが予測されるため、関係者間で情報を密に共有し、必要に応じて速やかに支援内容を見直します。
252. 本人の意思が確認できるうちに、今後の医療・ケアの希望を確認し、関係者間で共有します。意思が変化した場合も随時見直します。
253. 在宅での看取りが困難となった場合に備え、入院・入所の選択肢についても事前に家族と話し合っておきます。
254. 看取り後の家族の心情にも配慮し、必要に応じて相談先の情報提供やグリーフケアにつなげます。