【コピペOK】帰宅願望のケアプラン文例200事例|課題・目標・サービス内容つき

「家に帰りたい」と繰り返し訴える帰宅願望は、認知症の方に多くみられ、介護現場で対応に悩む行動の一つです。背景には不安・混乱・役割意識・生活リズムの乱れなど、その人なりの理由があります。この記事では、ケアマネがそのまま使える帰宅願望のケアプラン文例を200事例以上、「課題・目標・サービス内容」の形で用意しました。原因別の対応のコツや第2表の考え方もあわせて解説します。
- 帰宅願望が起こる主な原因と対応の基本
- コピペで使えるケアプラン文例200事例以上(課題・目標・サービス内容)
- 原因別(不安・役割意識・生活リズム等)の支援のポイント
- 文例をそのまま使うときの注意点とアレンジのコツ
- 帰宅願望への対応でやってはいけないNG対応
帰宅願望が起こる原因と対応の基本
帰宅願望は「わがまま」や「困った行動」ではなく、本人なりの理由がある行動・心理症状(BPSD)のひとつです。よくある背景には、見知らぬ環境への不安、夕方に強まる落ち着かなさ(夕暮れ症候群)、主婦や仕事などの役割意識、家族や我が家への思い、生活リズムの乱れなどがあります。
大切なのは、頭ごなしに「帰れません」と否定したり制止したりしないこと。まず気持ちを受け止め、安心感を提供し、環境調整・役割づくり・回想法・家族連携を組み合わせて対応します。ケアプランでは安全確保・心理的安定・環境調整・家族支援の4つの視点をバランスよく盛り込みます。
新人「帰りたい」と言われたとき、つい「ここにいましょう」と説得してしまいます…。
先輩説得しようとすると、たいてい逆効果になるのよね。まずは「お家が気になるんですね」と気持ちに寄り添うこと。そのうえで、お茶を一緒に飲んだり役割をお願いしたりして、自然に気持ちが切り替わる流れをつくると落ち着きやすいわ。
帰宅願望のケアプラン文例200事例【夕方・夜間・不安】
- 課題
- 夕暮れ時に強い帰宅願望が出現し落ち着かない
- 目標
- 夕方も落ち着いて施設内で過ごせる
- サービス内容
- 夕方の時間帯に声かけ・回想法・お茶の時間を設ける
- 課題
- デイ利用後に帰宅願望が強まり混乱する
- 目標
- 安心して送迎を受け入れられる
- サービス内容
- 職員が見通しを伝え、家族へ連絡・引き継ぎを行う
- 課題
- 夜間不眠と帰宅願望が重なり徘徊につながる
- 目標
- 夜間も安心して休める
- サービス内容
- 環境を整え、訪問看護で睡眠衛生・服薬を相談
- 課題
- 家族への思いから帰宅願望が出現する
- 目標
- 気持ちを受け止め安心感を得られる
- サービス内容
- 家族写真を活用し、思いを傾聴して安心を提供
- 課題
- 新しい環境に馴染めず「帰る」と訴える
- 目標
- 安心して今の生活の場で過ごせる
- サービス内容
- 馴染みの品を持ち込み、回想法と環境調整を行う
- 課題
- 現役時代の役割意識から帰宅願望が出る
- 目標
- 気持ちを尊重し落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- 役割を感じられる軽作業・係を導入する
- 課題
- 日中も頻繁に帰宅願望を示す
- 目標
- 日中活動に参加して気持ちを落ち着けられる
- サービス内容
- デイサービスで活動参加・レクを促す
- 課題
- 現在地や時間を理解できず「帰る」と訴える
- 目標
- 安心して現在の環境に適応できる
- サービス内容
- 職員が繰り返し優しく説明し、時計・カレンダーで見当識を支援
- 課題
- 主婦としての役割意識から帰宅願望が出ている
- 目標
- 役割意識を満たし安心できる
- サービス内容
- 調理・配膳準備の一部を一緒に行ってもらう
- 課題
- 帰宅願望から外に出て迷子になる危険がある
- 目標
- 安全を確保しつつ落ち着ける
- サービス内容
- 離設センサー設置、職員による見守りと声かけ
帰宅願望のケアプラン文例【役割意識・家事への思い】
- 課題
- 子育て中と思い込み迎えに行こうとする
- 目標
- 安心して現在の状況を受け入れられる
- サービス内容
- 職員が優しく説明し、写真や会話で安心感を提供
- 課題
- 食事前に落ち着かず帰宅願望を示す
- 目標
- 落ち着いて食事がとれる
- サービス内容
- 食前に声かけし、安心できる雰囲気を整える
- 課題
- 過去の記憶から親のもとに帰りたい気持ちが強い
- 目標
- 気持ちを尊重し安心して過ごせる
- サービス内容
- 回想法を取り入れて会話を行う
- 課題
- 目覚めた後に場所を理解できず不安になる
- 目標
- 安心して再び環境に馴染める
- サービス内容
- 起床後に職員が声かけと状況説明を行う
- 課題
- 家庭での役割意識が強く落ち着かない
- 目標
- 役割を感じながら安心して過ごせる
- サービス内容
- 簡単な掃除・配膳など施設内の役割をお願いする
- 課題
- 自宅のペットが心配で帰宅願望を示す
- 目標
- 気持ちを尊重し安心感を得られる
- サービス内容
- ペットの写真を見ながら会話し、家族に世話を確認
- 課題
- 買い物への責任感から帰宅を訴える
- 目標
- 安心して現在地で過ごせる
- サービス内容
- 買い物リスト作成や擬似活動で満足感を提供
- 課題
- 農作業への役割意識から帰宅願望が出る
- 目標
- 安心して施設で過ごせる
- サービス内容
- 園芸活動を取り入れ、役割を代替的に満たす
- 課題
- 家事責任感から帰宅願望が出る
- 目標
- 気持ちを満たし落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- タオルたたみなどの役割を提供する
- 課題
- 過去の役割意識から帰宅を訴える
- 目標
- 気持ちを尊重し安心して過ごせる
- サービス内容
- 回想法で過去の役割を語ってもらう
- 課題
- 過去の職業意識から帰宅願望が強い
- 目標
- 気持ちを満たし安心して過ごせる
- サービス内容
- 模擬的な作業を行い満足感を得てもらう
- 課題
- 農作業への責任感で不安がある
- 目標
- 気持ちを受け止め安心できる
- サービス内容
- 園芸療法で草花の手入れを行う
- 課題
- 過去の職業意識が残っている
- 目標
- 安心して環境に適応できる
- サービス内容
- 簡単な書類整理など模擬作業を用意する
- 課題
- 母親としての役割意識が残っている
- 目標
- 安心して現在の生活を送れる
- サービス内容
- 施設内で配膳作業をお願いする
- 課題
- 学生時代の記憶で時間を混同している
- 目標
- 気持ちを受け止め安心できる
- サービス内容
- 回想法を取り入れ、当時の話題で会話する
- 課題
- 現役時代の責任感が強く焦る
- 目標
- 安心して滞在できる
- サービス内容
- 模擬的な作業を提供し満足感を持たせる
- 課題
- 家庭内の家事が気になり落ち着かない
- 目標
- 安心して滞在できる
- サービス内容
- 入浴準備など簡単な役割を依頼する
- 課題
- 主婦としての役割意識が強く帰宅願望を示す
- 目標
- 気持ちを受け止め安心して過ごせる
- サービス内容
- 調理活動を部分的に任せ満足感を得てもらう
- 課題
- 家事を気にして落ち着かない
- 目標
- 役割を持つことで安心できる
- サービス内容
- 施設内でタオル畳みを依頼する
- 課題
- 過去の職業記憶が残っている
- 目標
- 安心して現在の生活に集中できる
- サービス内容
- 模擬的な事務作業を用意する
- 課題
- 家事が気になって落ち着かない
- 目標
- 安心して施設で過ごせる
- サービス内容
- 簡単な片付け作業を依頼する
- 課題
- 農作業意識が強く不安になる
- 目標
- 安心感を得て滞在できる
- サービス内容
- 園芸療法で水やり等の活動を代替する
- 課題
- 家庭での役割意識が残っている
- 目標
- 安心感を持って過ごせる
- サービス内容
- 施設内で清掃作業をお願いする
- 課題
- 社会的役割意識が残っている
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- 模擬的な役割・係を用意する
- 課題
- 食事準備への責任感が強い
- 目標
- 安心して現在の環境に適応できる
- サービス内容
- 配膳や盛り付けを依頼する
- 課題
- 農作業への責任感が強い
- 目標
- 安心感を持って過ごせる
- サービス内容
- 園芸療法を取り入れる
- 課題
- 家庭内の家事が気になる
- 目標
- 安心感を得て過ごせる
- サービス内容
- 施設内で簡単な役割を依頼する
- 課題
- 家庭での役割意識が強い
- 目標
- 安心して現在地で生活できる
- サービス内容
- 施設内で簡単な食器拭きをお願いする
- 課題
- 家事への責任感から不安が出ている
- 目標
- 安心感を得て落ち着ける
- サービス内容
- 洗濯や布団に関する回想法・代替活動を行う
- 課題
- 農作業意識が残っている
- 目標
- 安心して滞在できる
- サービス内容
- 園芸活動を提供し気持ちを満たす
帰宅願望のケアプラン文例【家族への思い・戸締まりの不安】
- 課題
- 配偶者への思いから帰宅願望が強い
- 目標
- 思いを受け止めて安心できる
- サービス内容
- 配偶者との面会や写真・電話を活用する
- 課題
- 家族行事を気にして帰りたいと訴える
- 目標
- 気持ちを尊重し安心感を得られる
- サービス内容
- 孫の写真や話題を提供し会話する
- 課題
- 家の管理が気になり帰宅願望を訴える
- 目標
- 安心して滞在できる
- サービス内容
- 家族から「戸締まり済み」と伝えてもらう
- 課題
- 郵便や宅配物が気になり落ち着かない
- 目標
- 安心して現在地で過ごせる
- サービス内容
- 家族に確認を依頼し「済んでいる」と伝える
- 課題
- 飼育中の動物の世話を心配している
- 目標
- 安心感を持って施設で過ごせる
- サービス内容
- 写真や会話で動物の様子を伝える
- 課題
- 親戚を迎えなければと思っている
- 目標
- 安心して施設で過ごせる
- サービス内容
- 親戚の話題を共有し安心感を持たせる
- 課題
- 家庭の安全が気になって落ち着かない
- 目標
- 安心して施設で過ごせる
- サービス内容
- 家族から「閉めた」と伝えてもらう
- 課題
- 自宅の電気が気になり不安になる
- 目標
- 安心して施設で生活できる
- サービス内容
- 家族に確認を依頼し「消した」と伝える
- 課題
- ガスコンロの火を気にして帰宅願望が出る
- 目標
- 安心して現在地に留まれる
- サービス内容
- 家族から安全確認を伝え、安心材料を増やす
- 課題
- 家事責任感が残っている
- 目標
- 安心感を得て落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- タオルたたみを一緒に行い代替する
- 課題
- 子育て記憶が残っている
- 目標
- 気持ちを尊重し安心感を得られる
- サービス内容
- 孫の写真や話題で安心感を提供する
- 課題
- 家族への思いが強く帰宅願望につながる
- 目標
- 安心して連絡が取れるようにする
- サービス内容
- 職員が電話をサポートし、声を聞いて安心してもらう
- 課題
- 家庭内の管理を心配して帰宅願望が出る
- 目標
- 安心感を得て滞在できる
- サービス内容
- 家族に確認してもらい「片付けた」と伝える
- 課題
- 防犯に対する不安がある
- 目標
- 安心して現在の場所で過ごせる
- サービス内容
- 「戸締まりを確認した」と具体的に説明する
- 課題
- 家族の記憶が混乱している
- 目標
- 気持ちを受け止め落ち着ける
- サービス内容
- 家族の写真を用いて安心感を与える
- 課題
- ペットの世話を心配している
- 目標
- 気持ちを落ち着けられる
- サービス内容
- ペットの写真を用いて会話し安心してもらう
- 課題
- 光熱費や安全を心配している
- 目標
- 安心して環境に適応できる
- サービス内容
- 家族に確認し「切った」と伝える
- 課題
- 家族への気兼ねから帰宅願望が出る
- 目標
- 安心して現在の生活を送れる
- サービス内容
- 家族に協力を依頼し、安心できる言葉を伝えてもらう
- 課題
- 服薬管理を心配して帰宅願望につながる
- 目標
- 安心して服薬できる
- サービス内容
- 訪問看護・職員による服薬管理を支援する
- 課題
- 家族への思いが強く情緒が不安定になる
- 目標
- 安心して施設内で過ごせる
- サービス内容
- 家族と定期的に面会・連絡できる環境を調整する
- 課題
- 過去の子育て経験が影響している
- 目標
- 気持ちを尊重し安心できる
- サービス内容
- 孫の写真や話題を提供し会話する
- 課題
- 家の安全を心配している
- 目標
- 安心感を持って過ごせる
- サービス内容
- 家族から「戸締まり済み」と伝えてもらう
- 課題
- 家族との予定を気にしている
- 目標
- 気持ちを尊重し落ち着ける
- サービス内容
- 家族と連絡を取り安心感を与える
- 課題
- ペットへの責任感が強い
- 目標
- 気持ちを落ち着けられる
- サービス内容
- 写真や話題で安心感を提供する
- 課題
- 過去の生活リズムが影響している
- 目標
- 安心感を得られる
- サービス内容
- 子どもの話題を活用して会話する
- 課題
- 家族への思いが強く帰宅願望が出る
- 目標
- 安心感を得て生活できる
- サービス内容
- 家族との面会を調整する
- 課題
- 家事管理を心配している
- 目標
- 安心して滞在できる
- サービス内容
- 家族に確認してもらい安心材料を伝える
- 課題
- 過去の人間関係を意識している
- 目標
- 安心感を得て過ごせる
- サービス内容
- 回想法で友人との思い出を語ってもらう
- 課題
- 帰宅できないことに不安を感じている
- 目標
- 安心して滞在できる
- サービス内容
- 職員が寄り添い、安心できる声かけを行う
- 課題
- 地域での役割を気にして帰宅を望む
- 目標
- 安心感を得て現在の環境に馴染める
- サービス内容
- 地域行事の話題を提供し会話を楽しむ
- 課題
- 家庭の安全を気にして不安が出る
- 目標
- 安心感を得て落ち着ける
- サービス内容
- 家族から安全確認を伝える
- 課題
- 過去の家族関係の記憶から不安になる
- 目標
- 気持ちを受け止め安心できる
- サービス内容
- 傾聴と回想法で当時の思いに寄り添う
- 課題
- 家族の迎えを待ち落ち着かない
- 目標
- 安心して過ごせる時間を増やす
- サービス内容
- 見通しを伝え、待つ間に好きな活動へ誘導する
- 課題
- 実家への帰属意識が強く出ている
- 目標
- 気持ちを尊重しつつ安全に過ごせる
- サービス内容
- 否定せず思いを聴き、馴染みの話題で気持ちを和らげる
- 課題
- 家族の面会後に帰宅願望が強まる
- 目標
- 面会後も落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- 面会の終わり方を家族と工夫し、直後に活動へ誘導
帰宅願望のケアプラン文例【不安・情緒の不安定・安全確保】
- 課題
- 帰りたい気持ちが強く情緒が不安定になる
- 目標
- 落ち着いて過ごせる時間を増やす
- サービス内容
- 音楽・趣味活動で気分転換を促す
- 課題
- 制止すると大声を出して興奮する
- 目標
- 落ち着いて気持ちを切り替えられる
- サービス内容
- 安全確保のうえ傾聴し、安心感を与える
- 課題
- 夜間に混乱して帰宅を訴える
- 目標
- 夜間も安心して休める
- サービス内容
- 環境調整、訪問看護で睡眠支援・受診相談
- 課題
- 「家で食べる」と言って食事を拒む
- 目標
- 施設内でも食事を受け入れられる
- サービス内容
- 食事環境を家庭的に工夫し、無理強いしない
- 課題
- 施設から出て迷子になる危険がある
- 目標
- 安全に過ごせる
- サービス内容
- 離設センサー設置、職員による声かけと見守り
- 課題
- 出口にこだわり帰宅願望が持続する
- 目標
- 安心して別の場所で過ごせる
- サービス内容
- 気をそらせる声かけと、落ち着ける居場所づくり
- 課題
- 帰れない現実に強い喪失感を抱く
- 目標
- 気持ちが和らぎ安心できる
- サービス内容
- そばに寄り添い傾聴し、安心できる関わりを持つ
- 課題
- 不安・焦りから他利用者とトラブルになる
- 目標
- 穏やかに過ごせる
- サービス内容
- 個別に落ち着ける環境へ誘導し、刺激を減らす
- 課題
- 「家で入る」と入浴を拒み帰宅を訴える
- 目標
- 安心して入浴・生活できる
- サービス内容
- 声かけのタイミングを工夫し、無理のない誘導を行う
- 課題
- 服薬状況が言動に影響している可能性がある
- 目標
- 落ち着いて夕方を過ごせる
- サービス内容
- 主治医・訪問看護と服薬内容を相談・共有する
- 課題
- 便秘・発熱など不快感が帰宅願望を強めている
- 目標
- 体調が整い落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- バイタル確認と体調管理、看護職と連携する
- 課題
- 生理的欲求が満たされず不穏になる
- 目標
- 快適に過ごせる
- サービス内容
- 水分・補食を提供し、こまめに様子を確認する
- 課題
- 排泄環境への不安が帰宅願望につながる
- 目標
- 安心して排泄・生活できる
- サービス内容
- 定時誘導と分かりやすいトイレ案内で安心を提供
- 課題
- 活動過多で疲れ、落ち着かなくなる
- 目標
- 休息と活動のバランスがとれる
- サービス内容
- 休憩時間を確保し、生活リズムを整える
- 課題
- 刺激の多さで混乱し帰りたくなる
- 目標
- 落ち着いた環境で安心できる
- サービス内容
- 静かなスペースを用意し、刺激を調整する
- 課題
- 夕方に決まって帰宅願望と不安が出る
- 目標
- 夕方を穏やかに過ごせる
- サービス内容
- 夕方に好きな活動・役割を組み、生活リズムを整える
- 課題
- 場所の見当識低下で不安になる
- 目標
- 今いる場所に安心できる
- サービス内容
- 表示や案内を分かりやすくし、繰り返し穏やかに説明
- 課題
- 馴染みのない人間関係で落ち着かない
- 目標
- 安心できる関係の中で過ごせる
- サービス内容
- 担当職員を固定し、顔なじみの関係づくりを進める
- 課題
- 新しい居室環境に安心できない
- 目標
- 自分の居場所として安心できる
- サービス内容
- 馴染みの家具・写真を配置し、居心地を整える
- 課題
- 大切な物が手元にないと不安になる
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- 愛用品を身近に置き、すぐ確認できるようにする
- 課題
- 生活リズムの乱れから夜に活動的になる
- 目標
- 昼夜のリズムが整う
- サービス内容
- 日中の活動・日光浴を増やし、夜間の休息を促す
- 課題
- 活動から日常へ気持ちを切り替えにくい
- 目標
- スムーズに次の場面へ移れる
- サービス内容
- 終了の見通しを伝え、落ち着く時間を設ける
- 課題
- 人間関係のストレスが帰宅願望を強める
- 目標
- 安心して過ごせる関係をつくれる
- サービス内容
- 席や生活動線を調整し、距離を保てるようにする
- 課題
- 雨や雷など環境変化で落ち着かない
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- 安心できる声かけと、気のまぎれる活動を提供する
- 課題
- 外出準備を始め離設リスクが高まる
- 目標
- 安全に過ごせる
- サービス内容
- 否定せず付き添い、自然に室内活動へ誘導する
- 課題
- 具体的に帰る方法を探し落ち着かない
- 目標
- 気持ちが切り替わり安心できる
- サービス内容
- 気持ちを受け止めつつ、お茶や会話で関心を転換する
- 課題
- 帰り支度を繰り返し落ち着かない
- 目標
- 安心して過ごせる時間が増える
- サービス内容
- 支度を手伝いながら傾聴し、馴染みの活動へつなぐ
- 課題
- 金銭への不安から帰宅願望が出る
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- 不安を傾聴し、家族と連携して安心材料を伝える
- 課題
- 不穏で食事・水分摂取量が低下する
- 目標
- 必要な栄養・水分を確保できる
- サービス内容
- 落ち着いた環境で少量ずつ提供し、摂取量を記録する
- 課題
- 夜間に動き回り転倒リスクが高い
- 目標
- 安全に夜間を過ごせる
- サービス内容
- 離床センサー・足元灯を整え、見守り体制を強化する
帰宅願望のケアプラン文例【活動・回想法・環境調整で落ち着く】
- 課題
- 手持ち無沙汰になると「帰る」と言う
- 目標
- 日中の活動参加で落ち着ける
- サービス内容
- レクリエーションや体操への参加を促す
- 課題
- 集中できる活動がないと不穏になる
- 目標
- 好きな活動で穏やかに過ごせる
- サービス内容
- 本人の趣味(手芸・塗り絵等)を日課に取り入れる
- 課題
- 帰宅願望時に気持ちを切り替えにくい
- 目標
- 音楽で安心して過ごせる
- サービス内容
- 好きな曲・懐かしい歌を取り入れ気分転換を図る
- 課題
- 過去への思いが帰宅願望につながる
- 目標
- 思い出を語り安心できる
- サービス内容
- 回想法を取り入れ、写真を見ながら会話する
- 課題
- 出番がないと不安・帰宅願望が出る
- 目標
- 役割を通じて自信と安心を得られる
- サービス内容
- 配膳・洗濯物たたみ等の役割を継続的に依頼する
- 課題
- 閉塞感から帰宅願望が強まる
- 目標
- 気分転換して穏やかに過ごせる
- サービス内容
- 安全に配慮して散歩・外気浴の機会を設ける
- 課題
- 一人になると帰宅願望が出る
- 目標
- 人との関わりの中で安心できる
- サービス内容
- お茶の時間・談話の場を設け、孤立を防ぐ
- 課題
- 気をそらす活動がないと不穏になる
- 目標
- 集中できる時間を持ち落ち着ける
- サービス内容
- 折り紙・園芸・調理など手作業を提供する
- 課題
- 環境の違和感が帰宅願望を強める
- 目標
- 居心地よく過ごせる
- サービス内容
- 家庭的な設えや馴染みの品で環境を整える
- 課題
- 不規則な生活が不穏を招く
- 目標
- 規則的な生活で安定して過ごせる
- サービス内容
- 起床・食事・活動・就寝の日課を一定に保つ
- 課題
- 不安が強く帰宅願望が出やすい
- 目標
- 信頼関係の中で安心して過ごせる
- サービス内容
- なじみの職員を中心に関わり、安心感を高める
- 課題
- 時間・場所の混乱から帰宅願望が出る
- 目標
- 見通しを持って安心して過ごせる
- サービス内容
- 時計・カレンダー・予定表で見当識を支援する
- 課題
- 過去への思いが強く帰宅を訴える
- 目標
- 思い出を語り満足感を得られる
- サービス内容
- 回想法プログラムや昔の道具を活用する
- 課題
- 次の予定が分からず不安になる
- 目標
- 見通しを持って落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- 本人用の分かりやすい日課表を用意する
- 課題
- 食事への違和感が帰宅願望を強める
- 目標
- 食事の時間を楽しみに過ごせる
- サービス内容
- 好物や馴染みの味を取り入れ、食事を楽しめるようにする
- 課題
- 夕方に決まって帰宅願望が出る
- 目標
- 夕方を役割とともに穏やかに過ごせる
- サービス内容
- 夕方に配膳・片付け等の役割を組み込む
- 課題
- 農作業への思いから帰宅願望が出る
- 目標
- 園芸を通じて満足感を得られる
- サービス内容
- プランター栽培など園芸療法を取り入れる
- 課題
- エネルギーを持て余し不穏になる
- 目標
- 適度な運動で落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- 体操・散歩など身体活動を日課に取り入れる
- 課題
- 孤立感から帰宅願望が出る
- 目標
- 交流の中で安心して過ごせる
- サービス内容
- グループ活動・共同作業の機会を設ける
- 課題
- 落ち着ける場所がないと不穏になる
- 目標
- 自分の居場所で安心して過ごせる
- サービス内容
- 本人が落ち着けるコーナー・席を確保する
- 課題
- 自宅にいても夕方に帰宅願望が出て外出する
- 目標
- 自宅で安全に夕方を過ごせる
- サービス内容
- 訪問介護で夕方の見守り・声かけ、家族と連携する
- 課題
- 自宅を自宅と認識できず帰宅願望が出る
- 目標
- 自宅で安心して過ごせる
- サービス内容
- 馴染みの品の配置、家族の声かけ方法を助言する
- 課題
- 独居時間の不安から帰宅願望・外出が出る
- 目標
- 日中も安心して過ごせる
- サービス内容
- 通所介護やデイの利用で日中の居場所を確保する
- 課題
- 家族不在時に離設・徘徊のリスクがある
- 目標
- 安全に在宅生活を続けられる
- サービス内容
- 見守り機器の活用、近隣・地域の見守り体制を整える
- 課題
- 夜間の帰宅願望で外出し事故の危険がある
- 目標
- 夜間も安全に過ごせる
- サービス内容
- センサー・施錠の工夫、夜間の生活リズム調整を支援する
- 課題
- 短期入所で環境が変わり帰宅を訴える
- 目標
- 短期入所中も落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- 馴染みの品の持参、職員の丁寧な関わりを依頼する
- 課題
- 新生活への適応に時間がかかっている
- 目標
- 徐々に新しい環境に馴染める
- サービス内容
- 焦らず関わり、なじみの人・物・活動を増やす
- 課題
- 入院後の環境変化で混乱している
- 目標
- 落ち着いて生活を再開できる
- サービス内容
- 生活リズムの再構築と安心できる関わりを行う
- 課題
- 家族への気遣いが帰宅願望につながる
- 目標
- 気兼ねなく安心して過ごせる
- サービス内容
- 家族から「気にしなくてよい」と伝えてもらう
- 課題
- 自責の念から帰宅願望が出る
- 目標
- 自分を責めず安心して過ごせる
- サービス内容
- 本人の存在を肯定する関わりと役割を提供する
帰宅願望のケアプラン文例【多職種連携・医療・コミュニケーション】
- 課題
- 関わり方が統一されず本人が混乱する
- 目標
- 一貫した対応で安心して過ごせる
- サービス内容
- 対応方法をケース会議で統一し、記録で共有する
- 課題
- 引き金となる状況が把握できていない
- 目標
- 要因を把握し的確に対応できる
- サービス内容
- 出現時間・状況を記録し、多職種で要因を分析する
- 課題
- BPSDの背景に体調・薬剤の影響が疑われる
- 目標
- 医療的背景を踏まえ適切に対応できる
- サービス内容
- 主治医・訪問看護と情報共有し、必要時受診を調整する
- 課題
- 強い不穏・不眠が続いている
- 目標
- 適切な医療連携のもと落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- 医師に状況を報告し、服薬内容の相談・観察を行う
- 課題
- 本人に合う活動が定まっていない
- 目標
- 本人に合った活動で落ち着ける
- サービス内容
- 機能訓練指導員・PT/OTと活動プログラムを検討する
- 課題
- 関係者間で支援方針が共有されていない
- 目標
- チームで一貫した支援ができる
- サービス内容
- 担当者会議で対応方針・役割分担を確認する
- 課題
- 家庭での様子と施設での様子が共有されていない
- 目標
- 双方の情報を活かした支援ができる
- サービス内容
- 連絡ノート・面談で家族と情報を共有する
- 課題
- 在宅での見守り・支援体制が不足している
- 目標
- 地域で安心して暮らせる
- サービス内容
- 地域包括支援センター・民生委員等と見守り体制を整える
- 課題
- 制止や否定で帰宅願望が悪化する
- 目標
- 穏やかに気持ちを切り替えられる
- サービス内容
- 否定せず受容・共感し、関心を別へ向ける関わりを徹底する
- 課題
- 「帰りたい」の真意がつかめない
- 目標
- 本人の思いに沿った支援ができる
- サービス内容
- 言葉の背景(不安・役割・人恋しさ)を傾聴し把握する
- 課題
- 共感されないと不安が強まる
- 目標
- 受け止められ安心できる
- サービス内容
- 「お家が気になるんですね」と共感の言葉から関わる
- 課題
- 帰宅にこだわり続け落ち着かない
- 目標
- 気持ちを切り替えて過ごせる
- サービス内容
- 好きな話題・活動へ自然に関心を移す声かけをする
- 課題
- 座って話すと焦りが強まる
- 目標
- 歩行を通じて気持ちが安定する
- サービス内容
- 付き添い歩行をしながら傾聴し、安心へつなぐ
- 課題
- 距離を感じると不安・帰宅願望が出る
- 目標
- 親しみの中で安心して過ごせる
- サービス内容
- 本人が好む呼び方を共有し、温かく関わる
- 課題
- 言葉だけでは不安が和らがない
- 目標
- 安心感を得て落ち着ける
- サービス内容
- 手を添える等のタッチングで安心を伝える
- 課題
- 長い説明で混乱し帰宅願望が強まる
- 目標
- 理解しやすく安心できる
- サービス内容
- 短い言葉でゆっくり、繰り返し穏やかに伝える
- 課題
- 急かされると不安・興奮が強まる
- 目標
- 自分のペースで安心して過ごせる
- サービス内容
- 急がず本人の言葉を待ち、ゆとりをもって関わる
- 課題
- 一方的な誘導で拒否が強まる
- 目標
- 自分で選び納得して過ごせる
- サービス内容
- 「お茶にする?散歩にする?」と選べる声かけをする
- 課題
- 帰宅願望の出やすい時間・状況がある
- 目標
- 事前の関わりで予防できる
- サービス内容
- 記録から出現パターンを把握し、前もって活動を組む
- 課題
- 背景を踏まえない対応で空回りする
- 目標
- 生活歴に沿った支援で安心できる
- サービス内容
- 職歴・家族構成・習慣を把握し、声かけ・活動に反映する
- 課題
- 現役時代の生活リズムが残っている
- 目標
- 朝を落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- 朝の役割・活動を用意し、出勤に代わる満足感を提供する
- 課題
- 子育て記憶が影響している
- 目標
- 安心して現在の生活を受け入れられる
- サービス内容
- 孫の話題や回想法を活用して安心を提供する
- 課題
- 商売をしていた頃の役割意識が強い
- 目標
- 役割感を満たし落ち着ける
- サービス内容
- 受付・物品整理など模擬的な役割を依頼する
- 課題
- 来客対応の責任感から落ち着かない
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- お茶出しなどの役割を通じて満足感を提供する
- 課題
- 育児の役割意識が残っている
- 目標
- 気持ちを満たし安心できる
- サービス内容
- 人形・ぬいぐるみを用いた関わりや回想で寄り添う
- 課題
- 睡眠環境の違和感が帰宅願望を強める
- 目標
- 安心して眠れる
- サービス内容
- 馴染みの寝具・好みの環境を整え、入眠を支援する
- 課題
- 先祖や行事への思いから帰宅を望む
- 目標
- 気持ちを尊重し安心できる
- サービス内容
- 思いを傾聴し、家族と行事への対応を相談する
- 課題
- 正月・盆など行事意識から帰宅願望が出る
- 目標
- 季節を感じながら安心して過ごせる
- サービス内容
- 施設行事で季節感を演出し、満足感を提供する
- 課題
- 近所づきあい意識が残っている
- 目標
- 安心して現在地で過ごせる
- サービス内容
- 挨拶に代わる会話・交流活動を導入する
- 課題
- 収穫時期への思いから帰宅願望が出る
- 目標
- 気持ちを満たし安心できる
- サービス内容
- 園芸活動で収穫体験を取り入れる
- 課題
- 日課だった習慣ができず不安になる
- 目標
- 習慣を続け安心できる
- サービス内容
- 手を合わせる時間・場を施設内に設ける
- 課題
- 支払いへの責任感から不安になる
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- 家族と連携し「支払い済み」と安心を伝える
- 課題
- 時間の混乱から焦りと帰宅願望が出る
- 目標
- 落ち着いて過ごせる
- サービス内容
- 「大丈夫ですよ」と安心を伝え、見当識を支援する
- 課題
- 具体的な移動手段を探し落ち着かない
- 目標
- 気持ちが切り替わり安心できる
- サービス内容
- 傾聴しつつ、馴染みの活動・話題へ関心を向ける
- 課題
- 探し物への不安が帰宅願望につながる
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- 一緒に探す姿勢を見せつつ、安心できる声かけをする
- 課題
- 配偶者への思いから帰宅願望が強い
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- 配偶者の写真・話題で寄り添い、面会を調整する
- 課題
- 帰る準備の姿勢のまま離れられない
- 目標
- 安心して別の場所へ移れる
- サービス内容
- 気持ちを受け止め、温かい飲み物や会話で誘導する
帰宅願望のケアプラン文例【終末期・状態変化・包括的対応】
- 課題
- 身体機能が低下しても帰宅願望がみられる
- 目標
- 安全に配慮しつつ気持ちが安定する
- サービス内容
- 転倒に注意して見守り、思いを傾聴して安心を提供する
- 課題
- 人生の最終段階で在宅を強く望んでいる
- 目標
- 本人の意思を尊重した支援を受けられる
- サービス内容
- 家族・医療と在宅療養や外泊の可否を検討・調整する
- 課題
- 長期間帰宅できず不安が募っている
- 目標
- 自宅で過ごす時間を持ち気持ちが落ち着く
- サービス内容
- 家族と相談し、可能な範囲で外泊・帰宅の機会を設ける
- 課題
- 意思表示が難しく落ち着かない様子がある
- 目標
- 非言語のサインから思いをくみ取り安心できる
- サービス内容
- 表情・行動を観察し、これまでの言動から思いを推し量る
- 課題
- 帰宅願望への対応で家族が疲弊している
- 目標
- 家族が安心して介護を続けられる
- サービス内容
- レスパイト利用・相談支援で家族の負担を軽減する
- 課題
- 適切な接し方が分からず家族が困っている
- 目標
- 家族が落ち着いて対応できる
- サービス内容
- 否定しない・共感する声かけの方法を家族へ助言する
- 課題
- 支援の効果が把握できていない
- 目標
- 効果を確認し支援を改善できる
- サービス内容
- モニタリングで出現頻度・落ち着いた場面を記録・評価する
- 課題
- 状態が変化し従来の対応が合わなくなっている
- 目標
- その時々の状態に合った支援を受けられる
- サービス内容
- 定期的にケアプランを見直し、対応を更新する
- 課題
- 本人の意向が支援に十分反映されていない
- 目標
- 本人の望む暮らしに近づける
- サービス内容
- 本人・家族の希望を確認し、計画へ反映する
- 課題
- 居場所への安心感が持てていない
- 目標
- 今の場所を居場所として受け入れられる
- サービス内容
- 役割・交流・馴染みの環境で「いてよい」と感じられる関わりを行う
- 課題
- 信頼関係が浅く不安が出やすい
- 目標
- 信頼関係の中で安心して過ごせる
- サービス内容
- 担当職員を中心に継続的・受容的に関わる
- 課題
- 役割の喪失感が帰宅願望につながっている
- 目標
- 役割を感じ自己有用感を持てる
- サービス内容
- 本人の経歴に応じた役割・出番を継続的に提供する
- 課題
- 表面的な対応では帰宅願望が繰り返される
- 目標
- 不安の根本が和らぎ落ち着ける
- サービス内容
- 背景にある不安・喪失感に丁寧に寄り添い支援する
- 課題
- 楽しみが乏しく不穏になりやすい
- 目標
- 楽しみのある生活を送れる
- サービス内容
- 趣味・嗜好・行事を取り入れ、生活に彩りを加える
- 課題
- 画一的な対応で本人らしさが失われがち
- 目標
- 本人らしい暮らしを続けられる
- サービス内容
- 価値観・習慣を尊重した個別ケアを行う
- 課題
- 多様な要因で繰り返し帰宅願望が出ている
- 目標
- 安心して環境に適応できる
- サービス内容
- 職員・家族・医師が連携し、包括的に対応する
- 課題
- 帰宅願望・徘徊で在宅継続が難しくなっている
- 目標
- 住み慣れた地域で暮らし続けられる
- サービス内容
- サービスを調整し、地域の見守りと家族支援を強化する
- 課題
- 今後の暮らし方の見通しが立っていない
- 目標
- 本人・家族が納得して今後を選べる
- サービス内容
- 在宅継続・施設入所など選択肢を一緒に検討する
- 課題
- 対応次第で自尊心を傷つける恐れがある
- 目標
- 尊厳を保ち安心して過ごせる
- サービス内容
- 一人の大人として敬意をもって関わり、自尊心に配慮する
- 課題
- 帰宅願望に振り回され生活の質が下がっている
- 目標
- 本人らしく穏やかな毎日を過ごせる
- サービス内容
- 安心・役割・つながりを軸に、生活全体を支える
- 課題
- 迎えを待ち続け同じ訴えを繰り返す
- 目標
- 安心して待ち時間を過ごせる
- サービス内容
- その都度受け止め、見通しを伝えつつ活動へ誘導する
- 課題
- 暗くなる前に帰ろうと焦りが出る
- 目標
- 落ち着いて夕方を過ごせる
- サービス内容
- 明るい照明と夕方の役割活動で安心感を高める
- 課題
- 家族に心配をかけている思いから不安になる
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- 家族と連絡を取り「大丈夫」と伝えてもらう
- 課題
- 食事の違和感が帰宅願望につながる
- 目標
- 食事を楽しみに過ごせる
- サービス内容
- 嗜好を把握し、好みの味・形態に近づける
- 課題
- くつろげる場所がなく落ち着かない
- 目標
- 安心して休める場所を持てる
- サービス内容
- 居室を居心地よく整え、休息できる時間を確保する
- 課題
- 滞在を一時的なものと捉え帰ろうとする
- 目標
- 安心して生活を続けられる
- サービス内容
- 否定せず受け止め、馴染みの活動で気持ちを和らげる
- 課題
- 具体的な帰宅手段を意識し離設しようとする
- 目標
- 安全に過ごせる
- サービス内容
- 付き添い、見守りのうえで関心を別の活動へ向ける
- 課題
- 自宅の状況が気がかりで落ち着かない
- 目標
- 安心して過ごせる
- サービス内容
- 家族に様子を確認してもらい、写真や報告で安心を提供する
- 課題
- 昼夜のリズムの乱れが帰宅願望を招く
- 目標
- 昼夜のリズムが整い夜間に休める
- サービス内容
- 日中の活動・覚醒を促し、生活リズムを調整する
- 課題
- 関係の変化で不安が高まっている
- 目標
- 新しい関係の中で再び安心できる
- サービス内容
- 引き継ぎを丁寧に行い、新担当が時間をかけて関係を築く
- 課題
- 家庭での役割の記憶から帰宅願望が出る
- 目標
- 役割感を満たし安心できる
- サービス内容
- 子守唄・人形等を用いた関わりや回想で寄り添う
- 課題
- 体の不調を言葉にできず帰宅願望として現れる
- 目標
- 不快が取り除かれ落ち着ける
- サービス内容
- 痛み・かゆみ・寒暖など身体面を確認し、看護職と連携する
第2表の記入例(帰宅願望)
文例を組み合わせると、第2表は次のように整います。「課題(ニーズ)→長期目標→短期目標→サービス内容」の流れで、本人の言葉や思いを起点に書くのがコツです。
| ニーズ | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容 |
|---|---|---|---|
| 夕方になると不安が強まり「家に帰る」と訴え落ち着かない | 安心できる居場所の中で穏やかに生活できる | 夕方も落ち着いて過ごせる時間が増える | 夕方の役割活動・回想法、職員の声かけ統一、家族との連携 |
| 役割を求める思いから帰宅願望が出て、外に出ようとする | 役割を感じ、自分の居場所だと思って暮らせる | 施設内の役割を担い満足感を持てる | 配膳・洗濯物たたみ等の役割提供、活動参加、離設センサーでの見守り |
| 環境の変化に馴染めず帰宅願望と夜間の不穏がみられる | 新しい生活環境で安心して休める | 夜間も落ち着いて休める日が増える | 馴染みの品での環境調整、生活リズム支援、訪問看護・主治医との連携 |
帰宅願望への対応のコツ(3ステップ)
- 受け止める否定・制止をせず、「お家が気になるんですね」とまず気持ちに共感する。
- 背景を探る不安・役割意識・生活リズム・体調など、帰りたい理由を見極める。
- 切り替える役割・回想・お茶・活動など、安心して気持ちを切り替えられる関わりにつなぐ。
新人これだけ事例があると、自分のケースに近いものがきっと見つかりますね!
先輩そうね。でも丸写しで終わらせず、「この人はなぜ帰りたいのか」を一度考えてみて。背景に合った一文に直すだけで、グッと伝わるプランになるわよ。
よくある質問(FAQ)
「家に帰りたい」と言われたら、まず何と返せばいい?
「もうすぐ家族が来ますよ」と嘘をついても良い?
夕方に決まって帰宅願望が出ます。対策は?
200事例の中からどう選べばいい?
- 帰宅願望は「困った行動」ではなく、不安・役割意識・生活リズム・記憶など本人なりの理由があるBPSDのひとつ。
- 否定・制止・嘘の説得はNG。まず気持ちを受け止め、安心感を提供することが基本。
- ケアプランは安全確保・心理的安定・環境調整・家族支援の4つの視点でバランスよく組む。
- 紹介した200事例以上の文例はたたき台。本人の生活歴や出現状況に合わせて必ず調整する。
- 「受け止める→背景を探る→切り替える」の3ステップで、本人が安心できる関わりにつなぐ。
















