【コピペOK】訪問介護のケアプラン文例300事例|身体介護・生活援助・通院介助

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居宅介護支援のなかで最も多く活用されるサービスが訪問介護(ホームヘルパー)です。在宅生活継続の基盤となるサービスのため、ケアプランの記載も丁寧に行う必要があります。「身体介護・生活援助・通院介助の書き分けに迷う」「老計第10号の時間区分が分かりにくい」「監査でサービス内容が抽象的と指摘された」——そんな悩みに応えるため、この記事ではそのままコピペで使えるケアプラン文例300事例を、身体介護・生活援助・通院介助・状況別に整理しました。

この記事でわかること
  • 訪問介護のサービス種別と老計第10号の時間区分
  • 監査・指導で評価されるケアプラン記載のポイント
  • 身体介護・生活援助・通院介助のNG表現と直し方
  • 身体介護・生活援助・通院・医療的ケア・状況別の文例300事例
  • 特定事業所加算・喀痰吸引等の医療的ケアの記載のコツとFAQ
目次

1. 訪問介護の基本

訪問介護のサービス種別

区分内容
身体介護入浴・排泄・更衣・食事介助・移動介助等
生活援助調理・掃除・洗濯・買い物等の家事援助
通院・外出介助通院・買い物等への同行支援
喀痰吸引・経管栄養一定研修修了者による医療的ケア

サービス時間区分(老計第10号)

時間区分サービス内容例
20分未満朝の声かけ・服薬確認等の短時間支援
20〜30分短時間の身体介護(更衣・整容等)
30〜60分入浴介助・調理等の標準的時間
60分〜複数サービスの組み合わせ

法的根拠・通知

  • 指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準(厚生省令第37号):訪問介護
  • 「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について」(老計第10号通知):身体介護・生活援助の区分
  • 介護報酬告示:訪問介護の報酬体系
  • 介護職員等による喀痰吸引等の実施に関する通知:医療的ケアの要件
新人ケアマネ新人

身体介護と生活援助、どっちで書けばいいか毎回迷います…。

ベテランケアマネ先輩

本人の身体に直接触れる介助は身体介護、本人に代わって行う家事は生活援助よ。入浴・排泄・食事は身体、掃除・洗濯・調理は生活、と覚えておくと迷わないわ。

2. 訪問介護のケアプラン作成の基本ルール

ケアプラン記載のポイント

  • サービス種別を明確に:「身体介護」「生活援助」「通院介助」を区別する
  • 時間区分を明記:20分・30分・60分等
  • 頻度を具体的に:週○回・1日○回
  • 目的・内容を簡潔に:入浴介助/服薬支援/買い物等
  • 目標との対応関係:第2表の短期目標との整合性を保つ

監査・指導で見られる10チェックポイント

  • 身体介護と生活援助の区分が適切か
  • 時間区分が老計第10号に沿っているか
  • 生活援助の必要性(独居・家族不在等)が説明されているか
  • 本人ができることを奪っていないか(自立支援の視点)
  • 家族介護との役割分担が明確か
  • サービス内容が抽象的すぎないか
  • 特定事業所加算の算定要件と整合しているか
  • 介護職員等による喀痰吸引等の実施要件を満たしているか
  • 第2表の目標との整合性が取れているか
  • 更新時に過去のコピペになっていないか

NG表現と修正例

Before(NG例)問題点After(OK例)
「ヘルパー訪問」サービス種別不明「訪問介護(生活援助:買い物・調理)/週2回」
「家事援助」内容不明「訪問介護(生活援助:掃除・洗濯・調理)/月水金 10:00〜11:00」
「身体介助」内容不明「訪問介護(身体介護:入浴介助・更衣)/週2回 火金 14:00〜15:00」
注意:固有名詞・時間は置き換えを以下の文例は曜日・時間・回数・医療機関名を例として記載しています。実際のケースに合わせて必ず置き換え、第2表の目標と整合させてご活用ください。

3. 身体介護のケアプラン文例(80事例)

身体介護は、本人の身体に直接触れて行う介助です。「身体介護:(具体的な内容)/頻度・曜日・時間」の形で、内容を具体的に記載しましょう。

3-1. 入浴介助(15事例)

  1. 訪問介護(身体介護:入浴介助・見守り)/週2回 火金 14:00〜15:00
  2. 訪問介護(身体介護:入浴介助・全介助)/週2回 月木 13:00〜14:00
  3. 訪問介護(身体介護:シャワー浴介助)/週3回 月水金 14:00〜15:00
  4. 訪問介護(身体介護:入浴前後の更衣支援)/週2回 火金 13:30〜15:30
  5. 訪問介護(身体介護:清拭・部分浴)/週3回 月水金 13:00〜14:00
  6. 訪問介護(身体介護:入浴介助・見守り:転倒予防)/週2回 火金 14:00〜15:00
  7. 訪問介護(身体介護:入浴介助・洗髪)/週1回 木 14:00〜15:00
  8. 訪問介護(身体介護:入浴介助・洗体)/週2回 火金 14:00〜15:00
  9. 訪問介護(身体介護:入浴介助・浴槽出入り介助)/週2回 月木 14:00〜15:00
  10. 訪問介護(身体介護:入浴前バイタル確認・入浴介助)/週2回(看護師同行)
  11. 訪問介護(身体介護:入浴介助・看取り期の清潔保持)/週3回 火木土 14:00〜15:00
  12. 訪問介護(身体介護:入浴拒否時の対応)/週2回 火金 14:00〜15:00
  13. 訪問介護(身体介護:認知症対応の入浴介助)/週2回 月木 14:00〜15:00
  14. 訪問介護(身体介護:要介護5の全身浴介助)/週2回 火金 14:00〜15:30
  15. 訪問介護(身体介護:寝たきり者の清拭)/週3回 月水金 13:00〜14:00

3-2. 排泄介助(15事例)

  1. 訪問介護(身体介護:排泄介助・トイレ誘導)/毎日 7:00、12:00、18:00
  2. 訪問介護(身体介護:オムツ交換)/毎日 7:00、12:00、17:00、22:00
  3. 訪問介護(身体介護:ポータブルトイレ介助)/毎日 7:00、22:00
  4. 訪問介護(身体介護:排泄介助・更衣)/毎日 7:30〜8:00
  5. 訪問介護(身体介護:尿器介助)/毎日 6:00、22:00
  6. 訪問介護(身体介護:失禁時のスキンケア)/随時
  7. 訪問介護(身体介護:排泄パターンに合わせた誘導)/1日4回
  8. 訪問介護(身体介護:認知症対応の排泄介助)/毎日 7:00、22:00
  9. 訪問介護(身体介護:寝たきり者のオムツ交換)/1日5回
  10. 訪問介護(身体介護:排尿パターンの把握・記録)/毎日
  11. 訪問介護(身体介護:失禁予防の声かけ)/毎日 9:00、14:00
  12. 訪問介護(身体介護:排泄関連の福祉用具設置・確認)/随時
  13. 訪問介護(身体介護:終末期の排泄ケア)/1日4〜5回
  14. 訪問介護(身体介護:ストマケアの準備)/週1回(看護師指導のもと)
  15. 訪問介護(身体介護:膀胱留置カテーテルの尿バッグ交換補助)/毎日

3-3. 食事介助(10事例)

  1. 訪問介護(身体介護:朝食介助)/毎日 7:30〜8:00
  2. 訪問介護(身体介護:昼食介助)/毎日 12:00〜12:30
  3. 訪問介護(身体介護:夕食介助)/毎日 18:00〜18:30
  4. 訪問介護(身体介護:食事姿勢調整・誤嚥予防)/毎食前後
  5. 訪問介護(身体介護:認知症対応の食事介助)/3食
  6. 訪問介護(身体介護:嚥下機能低下者への食事介助)/3食
  7. 訪問介護(身体介護:水分補給支援)/毎日 9:00、15:00
  8. 訪問介護(身体介護:栄養補助食品の経口摂取支援)/毎日 10:00、15:00
  9. 訪問介護(身体介護:経管栄養の見守り)/3食(一定研修修了者)
  10. 訪問介護(身体介護:終末期の食事介助・嚥下安全確保)/3食

3-4. 更衣・整容(10事例)

  1. 訪問介護(身体介護:朝の更衣・整容)/毎日 7:00〜8:00
  2. 訪問介護(身体介護:夜の更衣・整容)/毎日 20:00〜21:00
  3. 訪問介護(身体介護:洗顔・歯磨き介助)/毎日 7:00、20:00
  4. 訪問介護(身体介護:髭剃り介助)/週3回 月水金 8:00〜8:30
  5. 訪問介護(身体介護:髪のお手入れ)/週1回 木 9:00〜9:30
  6. 訪問介護(身体介護:爪切り)/月1回 第2火 9:00〜9:30
  7. 訪問介護(身体介護:寝たきり者の整容)/毎日 9:00、19:00
  8. 訪問介護(身体介護:認知症対応の整容支援)/毎日 8:00
  9. 訪問介護(身体介護:自立支援の整容声かけ)/毎日 8:00
  10. 訪問介護(身体介護:終末期の整容・身だしなみ)/毎日

3-5. 移動・移乗・体位変換(10事例)

  1. 訪問介護(身体介護:起床介助)/毎日 7:00
  2. 訪問介護(身体介護:就寝介助)/毎日 21:00
  3. 訪問介護(身体介護:車いす移乗介助)/毎日 7:00、12:00、19:00
  4. 訪問介護(身体介護:体位変換)/毎日 6:00、10:00、14:00、18:00、22:00
  5. 訪問介護(身体介護:歩行介助)/週3回 月水金 10:00〜11:00
  6. 訪問介護(身体介護:起居動作介助)/毎日 7:00、22:00
  7. 訪問介護(身体介護:立ち上がり介助)/毎日 食事時
  8. 訪問介護(身体介護:寝たきり者の体位変換)/1日5回
  9. 訪問介護(身体介護:移動・移乗の見守り)/毎日 食事時
  10. 訪問介護(身体介護:屋内移動介助)/毎日 トイレ・食事時

3-6. 服薬支援(10事例)

  1. 訪問介護(身体介護:服薬声かけ・確認)/毎日 8:00、12:00、20:00
  2. 訪問介護(身体介護:服薬カレンダーのセット)/毎日 8:00
  3. 訪問介護(身体介護:認知症対応の服薬支援)/毎日 3回
  4. 訪問介護(身体介護:1包化薬の服薬支援)/毎日 3回
  5. 訪問介護(身体介護:眼薬・点鼻薬の介助)/毎日 朝・夜
  6. 訪問介護(身体介護:軟膏塗布)/毎日 朝・夜
  7. 訪問介護(身体介護:湿布貼付)/毎日 朝・夜
  8. 訪問介護(身体介護:服薬時の声かけ・見守り)/毎日 食後
  9. 訪問介護(身体介護:認知症で服薬困難時の対応)/毎日 3回
  10. 訪問介護(身体介護:服薬と栄養剤投与の調整)/毎日 3回

3-7. その他の身体介護(10事例)

  1. 訪問介護(身体介護:清拭:胸部・背部)/週3回
  2. 訪問介護(身体介護:陰部洗浄)/毎日 入浴・オムツ交換時
  3. 訪問介護(身体介護:洗髪:簡易方式)/週1回
  4. 訪問介護(身体介護:起床時の血圧測定)/毎日 7:00
  5. 訪問介護(身体介護:夕方のバイタル確認)/毎日 16:00
  6. 訪問介護(身体介護:着替えの介助)/毎日 7:00、20:00
  7. 訪問介護(身体介護:足浴)/週2回
  8. 訪問介護(身体介護:手浴)/週2回
  9. 訪問介護(身体介護:拘縮予防の関節運動補助)/毎日
  10. 訪問介護(身体介護:体調観察と記録)/毎日 訪問時
ポイント:自立支援の視点を忘れない本人ができる動作まで奪わないことが大切です。「全介助」か「見守り・一部介助」かを見極め、できる部分は本人に行ってもらう記載にすると、運営指導でも評価されます。

4. 生活援助のケアプラン文例(80事例)

生活援助は、本人に代わって行う家事です。同居家族がいる場合は原則利用できないため、独居・家族の就労・疾病等の理由を支援経過に明記しましょう。

4-1. 調理(15事例)

  1. 訪問介護(生活援助:調理)/週3回 月水金 11:00〜12:00
  2. 訪問介護(生活援助:朝食準備)/毎日 7:00〜7:30
  3. 訪問介護(生活援助:昼食準備)/週5回 月〜金 11:00〜12:00
  4. 訪問介護(生活援助:夕食準備)/週5回 月〜金 17:00〜18:00
  5. 訪問介護(生活援助:作り置き調理)/週2回 火金 14:00〜16:00
  6. 訪問介護(生活援助:食事準備・配膳)/毎日 12:00〜12:30
  7. 訪問介護(生活援助:食器洗い・後片付け)/毎日 19:00〜19:30
  8. 訪問介護(生活援助:減塩食の調理)/週3回 月水金 11:00〜12:00
  9. 訪問介護(生活援助:糖尿病食の調理)/週3回 月水金 11:00〜12:00
  10. 訪問介護(生活援助:嚥下に応じた食事形態の調整)/毎日 食事時
  11. 訪問介護(生活援助:本人と一緒に調理:自立支援)/週2回 火金 11:00〜12:00
  12. 訪問介護(生活援助:食材の洗浄・カット準備)/週3回
  13. 訪問介護(生活援助:簡単料理の準備)/週3回
  14. 訪問介護(生活援助:季節の食事提案・調理)/月2回
  15. 訪問介護(生活援助:栄養バランス重視の調理)/週3回

4-2. 掃除・清掃(15事例)

  1. 訪問介護(生活援助:掃除:居室・トイレ)/週2回 火木 13:00〜14:00
  2. 訪問介護(生活援助:自宅全体の掃除)/週1回 土 9:00〜10:00
  3. 訪問介護(生活援助:トイレ・浴室の清掃)/週2回 月木 13:00〜14:00
  4. 訪問介護(生活援助:玄関・廊下の掃除)/週1回 金 9:00〜9:30
  5. 訪問介護(生活援助:庭・周辺の掃除)/月2回 第1・3土
  6. 訪問介護(生活援助:ゴミ出し)/週2回 月木 8:00〜8:30
  7. 訪問介護(生活援助:掃除機・モップ清掃)/週2回 火金 13:00〜14:00
  8. 訪問介護(生活援助:寝具の整え)/週1回 月 9:00〜9:30
  9. 訪問介護(生活援助:シーツ交換)/週1回 木 9:00〜10:00
  10. 訪問介護(生活援助:本人と一緒に掃除:自立支援)/週2回 火木 13:00〜14:00
  11. 訪問介護(生活援助:定期清掃:水回り)/月1回 第3水
  12. 訪問介護(生活援助:換気扇・エアコンの清掃)/月1回(家族と相談)
  13. 訪問介護(生活援助:窓拭き)/月1回(季節に応じて)
  14. 訪問介護(生活援助:危険物の確認・整理整頓)/週1回
  15. 訪問介護(生活援助:認知症対応の掃除)/週2回

4-3. 洗濯(10事例)

  1. 訪問介護(生活援助:洗濯)/週3回 月水金 9:00〜10:00
  2. 訪問介護(生活援助:洗濯物干し)/週3回 月水金 9:30〜10:00
  3. 訪問介護(生活援助:洗濯物の取り込み・たたみ)/週3回 火木土 16:00〜16:30
  4. 訪問介護(生活援助:洗濯と衣類整理)/週2回 月木 13:00〜14:00
  5. 訪問介護(生活援助:寝具・タオルの洗濯)/週1回 月 9:00〜10:00
  6. 訪問介護(生活援助:衣替え(季節))/春・秋 1回ずつ
  7. 訪問介護(生活援助:衣類の管理・整理)/週1回 木 14:00〜14:30
  8. 訪問介護(生活援助:本人と一緒に洗濯:自立支援)/週2回 火金 9:00〜10:00
  9. 訪問介護(生活援助:失禁衣類の洗濯)/随時
  10. 訪問介護(生活援助:認知症対応の洗濯)/週2回

4-4. 買い物(10事例)

  1. 訪問介護(生活援助:買い物代行)/週1回 火 10:00〜11:00
  2. 訪問介護(生活援助:買い物同行)/週1回 木 10:00〜11:30
  3. 訪問介護(生活援助:日常品の買い物)/週2回 月木 10:00〜11:00
  4. 訪問介護(生活援助:薬の受け取り)/月1回 第2火 10:00〜11:00
  5. 訪問介護(生活援助:本人作成リストでの買い物)/週1回 火 10:00〜11:00
  6. 訪問介護(生活援助:自立支援の買い物同行)/週1回
  7. 訪問介護(生活援助:減塩・糖尿病食の食材の買い物)/週1回 火 10:00〜11:00
  8. 訪問介護(生活援助:日用品の買い物)/週1回 木 10:00〜11:00
  9. 訪問介護(生活援助:認知症対応の買い物代行)/週1回 火 10:00〜11:00
  10. 訪問介護(生活援助:季節品(毛布・扇風機等)の購入)/必要時

4-5. その他の生活援助(30事例)

  1. 訪問介護(生活援助:薬剤の受け取り)/月1回
  2. 訪問介護(生活援助:処方箋の受け取り)/月1回
  3. 訪問介護(生活援助:医療機関への書類届け)/必要時
  4. 訪問介護(生活援助:行政手続きの同行)/必要時
  5. 訪問介護(生活援助:金融機関への送迎)/月1回(要相談)
  6. 訪問介護(生活援助:通院介助の同行:医療外)/必要時
  7. 訪問介護(生活援助:理美容店への送迎)/月1回
  8. 訪問介護(生活援助:宿泊予約・調整支援)/必要時
  9. 訪問介護(生活援助:行事・祝祭日の対応)/必要時
  10. 訪問介護(生活援助:家族の急用時の対応)/随時
  11. 訪問介護(生活援助:ペットの世話)/必要時(家族と連携)
  12. 訪問介護(生活援助:植物の水やり)/必要時
  13. 訪問介護(生活援助:書類整理・押印支援)/必要時
  14. 訪問介護(生活援助:通信費等の支払い手続き)/月1回
  15. 訪問介護(生活援助:自宅の鍵の管理)/随時
  16. 訪問介護(生活援助:日記の記録支援)/毎日
  17. 訪問介護(生活援助:写真整理)/月1回(趣味活動)
  18. 訪問介護(生活援助:家計簿の整理)/月1回
  19. 訪問介護(生活援助:趣味活動の準備)/週1回
  20. 訪問介護(生活援助:家族との連絡支援)/週1回
  21. 訪問介護(生活援助:手紙の代筆)/必要時
  22. 訪問介護(生活援助:本の音読)/週1回
  23. 訪問介護(生活援助:会話・コミュニケーション)/訪問時
  24. 訪問介護(生活援助:散歩の同行:屋内外)/週2回
  25. 訪問介護(生活援助:地域行事への同行)/月1回
  26. 訪問介護(生活援助:気分転換の声かけ)/訪問時
  27. 訪問介護(生活援助:体調観察と家族報告)/毎日
  28. 訪問介護(生活援助:認知症対応の見守り)/訪問時
  29. 訪問介護(生活援助:緊急時の連絡対応)/随時
  30. 訪問介護(生活援助:家族指導・教育的支援)/月1回
新人ケアマネ新人

同居家族がいると生活援助は使えないんですよね?

ベテランケアマネ先輩

原則はそうだけど、家族が就労・障害・疾病などで家事ができない場合は使えるのよ。「日中独居」「家族の就労」といった理由を支援経過に必ず書いておくのがポイントね。

5. 通院・外出介助のケアプラン文例(30事例)

5-1. 通院介助(20事例)

  1. 訪問介護(通院介助:〇〇病院 内科)/月2回 第1・3火 9:00〜12:00
  2. 訪問介護(通院介助:〇〇クリニック)/月2回 第1・3水 14:00〜15:30
  3. 訪問介護(通院介助:透析クリニック)/週3回 月水金 8:00〜13:00
  4. 訪問介護(通院介助:〇〇眼科)/月1回 第2木 10:00〜11:30
  5. 訪問介護(通院介助:歯科受診)/月1回 第3水 14:00〜15:30
  6. 訪問介護(通院介助:認知症外来)/月1回 第4金 10:00〜12:00
  7. 訪問介護(通院介助:神経内科)/月1回 第3木 10:00〜12:00
  8. 訪問介護(通院介助:循環器内科)/月1回 第2金 10:00〜11:30
  9. 訪問介護(通院介助:精神科外来)/月1回 第3木 14:00〜16:00
  10. 訪問介護(通院介助:整形外科)/月1回 第2火 10:00〜12:00
  11. 訪問介護(通院介助:呼吸器内科)/月1回 第3水 14:00〜15:30
  12. 訪問介護(通院介助:泌尿器科)/月1回 第2木 10:00〜11:30
  13. 訪問介護(通院介助:婦人科)/月1回(必要時)
  14. 訪問介護(通院介助:薬局での薬剤受け取り)/月1回
  15. 訪問介護(通院介助:通院乗降介助)/月2回
  16. 訪問介護(通院等乗降介助:介護タクシー連携)/週○回
  17. 訪問介護(通院介助:複数科受診のコーディネート)/月1回
  18. 訪問介護(通院介助:受診結果の本人・家族共有)/月2回
  19. 訪問介護(通院介助:受診時のメモ取り支援)/月2回
  20. 訪問介護(通院介助:認知症対応の通院介助)/月○回

5-2. 外出介助(買い物以外)(10事例)

  1. 訪問介護(外出介助:散歩同行)/週2回 火金 10:00〜11:00
  2. 訪問介護(外出介助:地域行事への参加)/月1回
  3. 訪問介護(外出介助:理美容店)/月1回
  4. 訪問介護(外出介助:行政窓口)/必要時
  5. 訪問介護(外出介助:金融機関)/月1回(要相談)
  6. 訪問介護(外出介助:墓参り)/必要時
  7. 訪問介護(外出介助:友人訪問)/必要時
  8. 訪問介護(外出介助:地域包括相談)/必要時
  9. 訪問介護(外出介助:認知症カフェ参加)/月1回
  10. 訪問介護(外出介助:地域サロン参加)/月2回

6. 喀痰吸引・経管栄養(医療的ケア)のケアプラン文例(20事例)

注意:医療的ケアには実施要件がある喀痰吸引・経管栄養は、一定の研修を修了した介護職員等(介護福祉士・認定特定行為業務従事者等)が、医師の指示書に基づき訪問看護等と連携して行います。記載時は「一定研修修了者」「医師指示書に基づく」ことを明記しましょう。

6-1. 喀痰吸引(10事例)

  1. 訪問介護(喀痰吸引:口腔内)/毎日 9:00、15:00(一定研修修了者)
  2. 訪問介護(喀痰吸引:鼻腔内)/毎日 9:00、15:00、21:00(一定研修修了者)
  3. 訪問介護(喀痰吸引:気管カニューレ内部)/毎日 4回(一定研修修了者)
  4. 訪問介護(喀痰吸引:訪問看護師との連携)/毎日
  5. 訪問介護(喀痰吸引:医師指示書に基づく実施)/毎日
  6. 訪問介護(喀痰吸引:家族指導の補完)/週○回
  7. 訪問介護(喀痰吸引:終末期対応)/毎日 4〜6回
  8. 訪問介護(喀痰吸引:緊急時対応)/随時
  9. 訪問介護(喀痰吸引:吸引器具の管理)/毎日
  10. 訪問介護(喀痰吸引:感染予防の徹底)/毎日

6-2. 経管栄養(10事例)

  1. 訪問介護(経管栄養:胃ろう)/毎日 7:30、12:30、18:30(一定研修修了者)
  2. 訪問介護(経管栄養:腸ろう)/毎日 3回(一定研修修了者)
  3. 訪問介護(経管栄養:経鼻管)/毎日 3回(一定研修修了者)
  4. 訪問介護(経管栄養:訪問看護との連携)/毎日
  5. 訪問介護(経管栄養:医師指示書に基づく実施)/毎日
  6. 訪問介護(経管栄養:投与速度・姿勢の管理)/毎日 3回
  7. 訪問介護(経管栄養:栄養剤の準備)/毎日 3回
  8. 訪問介護(経管栄養:投与中の見守り)/毎日 3回
  9. 訪問介護(経管栄養:チューブ周囲の観察)/毎日
  10. 訪問介護(経管栄養:終末期対応)/毎日

7. 状況別の訪問介護ケアプラン文例(60事例)

独居・認知症・看取り・退院直後など、状況に応じた記載例です。状況に合わせて必要性が伝わる記載を心がけましょう。

7-1. 独居高齢者(10事例)

  1. 訪問介護(生活援助:独居の見守り)/毎日 10:00〜10:30
  2. 訪問介護(生活援助:独居の食事準備)/毎日 12:00〜13:00、17:00〜18:00
  3. 訪問介護(生活援助:独居の家事全般)/週3回
  4. 訪問介護(身体介護:独居の朝の準備)/毎日 7:00〜8:00
  5. 訪問介護(身体介護:独居の夜の準備)/毎日 20:00〜21:00
  6. 訪問介護(生活援助:独居の安否確認)/毎日 朝・夕
  7. 訪問介護(生活援助:独居の緊急時対応)/随時
  8. 訪問介護(身体介護:独居の服薬支援)/毎日 3回
  9. 訪問介護(生活援助:独居の買い物)/週1回
  10. 訪問介護(生活援助:独居の認知症対応)/毎日

7-2. 認知症対応(10事例)

  1. 訪問介護(身体介護:認知症対応の朝の準備)/毎日
  2. 訪問介護(身体介護:認知症対応の入浴介助)/週2回
  3. 訪問介護(生活援助:認知症対応の食事準備)/毎日
  4. 訪問介護(身体介護:認知症対応の服薬支援)/毎日 3回
  5. 訪問介護(生活援助:認知症対応の見守り)/毎日
  6. 訪問介護(身体介護:認知症対応の排泄介助)/毎日
  7. 訪問介護(身体介護:認知症対応の整容)/毎日
  8. 訪問介護(生活援助:認知症対応の家事援助)/週○回
  9. 訪問介護(身体介護:BPSDへの対応)/随時
  10. 訪問介護(生活援助:徘徊予防の見守り)/随時

7-3. 看取り期(10事例)

  1. 訪問介護(身体介護:終末期の身体介護)/毎日 4回
  2. 訪問介護(身体介護:終末期の清拭)/毎日
  3. 訪問介護(身体介護:終末期の口腔ケア)/毎日 3回
  4. 訪問介護(身体介護:終末期の体位変換)/毎日 5回
  5. 訪問介護(身体介護:終末期の食事介助)/3食
  6. 訪問介護(身体介護:終末期の排泄ケア)/随時
  7. 訪問介護(身体介護:終末期の更衣)/毎日 2回
  8. 訪問介護(身体介護:看取り直前のケア)/随時
  9. 訪問介護(生活援助:看取り期の家族支援)/毎日
  10. 訪問介護(身体介護:看取り後のお見送り)/看取り直後

7-4. 退院直後(10事例)

  1. 訪問介護(身体介護:退院後の集中支援)/毎日 7:00、12:00、19:00
  2. 訪問介護(生活援助:退院後の食事準備)/毎日
  3. 訪問介護(身体介護:退院後の清潔保持)/毎日
  4. 訪問介護(生活援助:退院後の家事援助)/週5回
  5. 訪問介護(身体介護:退院後のリハビリ補完)/毎日
  6. 訪問介護(生活援助:退院後の家族支援)/毎日
  7. 訪問介護(身体介護:退院後の服薬支援)/毎日 3回
  8. 訪問介護(身体介護:退院後の通院介助)/月2回
  9. 訪問介護(身体介護:退院後の褥瘡予防)/毎日
  10. 訪問介護(身体介護:退院後の段階的な移行支援)/3カ月

7-5. 老老介護世帯(10事例)

  1. 訪問介護(身体介護:老老介護世帯の身体介護)/毎日
  2. 訪問介護(生活援助:老老介護世帯の家事援助)/週○回
  3. 訪問介護(身体介護:配偶者の介護負担分散)/毎日
  4. 訪問介護(生活援助:配偶者の心身負担軽減)/毎日
  5. 訪問介護(身体介護:双方の状態観察)/毎日
  6. 訪問介護(生活援助:老老介護世帯の食事準備)/毎日
  7. 訪問介護(身体介護:双方の入浴介助)/週○回
  8. 訪問介護(身体介護:双方の通院介助)/月○回
  9. 訪問介護(身体介護:配偶者が倒れた際の対応)/随時
  10. 訪問介護(生活援助:老老介護世帯の緊急対応)/随時

7-6. 経管栄養者(10事例)

  1. 訪問介護(経管栄養:胃ろう投与)/毎日 3回(一定研修修了者)
  2. 訪問介護(身体介護:経管栄養者の口腔ケア)/毎日 3回
  3. 訪問介護(身体介護:経管栄養者の体位調整)/毎日
  4. 訪問介護(身体介護:経管栄養者の清潔保持)/毎日
  5. 訪問介護(生活援助:栄養剤の準備)/毎日
  6. 訪問介護(身体介護:経管栄養者の体位変換)/毎日 5回
  7. 訪問介護(身体介護:経管栄養者の入浴介助)/週○回
  8. 訪問介護(身体介護:チューブ周囲の観察)/毎日
  9. 訪問介護(身体介護:経管栄養者の家族指導)/週○回
  10. 訪問介護(生活援助:経管栄養者の生活援助)/週○回

8. 各種加算・特殊対応のケアプラン文例(30事例)

訪問介護には多くの加算があります。加算の趣旨と整合する記載を意識し、算定要件を満たすことが前提であることに注意しましょう。最新の介護報酬告示を必ず確認してください。

8-1. 加算・特殊対応の記載例(30事例)

  1. 訪問介護(身体介護:特定事業所加算Ⅰ算定事業所による入浴介助)/週2回
  2. 訪問介護(身体介護:特定事業所加算Ⅱ算定事業所による排泄介助)/毎日
  3. 訪問介護(生活援助:特定事業所加算Ⅲ算定事業所による家事援助)/週3回
  4. 訪問介護(身体介護:介護福祉士による専門的な身体介護)/毎日
  5. 訪問介護(身体介護:認知症専門ケア加算対象者への入浴介助)/週2回
  6. 訪問介護(身体介護:認知症専門ケア加算対象者への排泄介助)/毎日
  7. 訪問介護(身体介護:ターミナルケア期の連携対応)/毎日 4回
  8. 訪問介護(身体介護:看取り期の多職種連携対応)/毎日
  9. 訪問介護(身体介護:緊急時訪問介護加算による緊急対応)/随時
  10. 訪問介護(身体介護:主治医の指示による緊急時の身体介護)/随時
  11. 訪問介護(身体介護:初回加算対象の初回訪問)/初回
  12. 訪問介護(身体介護:サービス提供責任者による初回同行訪問)/初回
  13. 訪問介護(通院等乗降介助:介護タクシー乗降介助)/週○回
  14. 訪問介護(通院等乗降介助:複数医療機関への乗降介助)/月○回
  15. 訪問介護(身体介護:中山間地域等のサービス提供)/週○回
  16. 訪問介護(生活援助:中山間地域等の家事援助)/週○回
  17. 訪問介護(喀痰吸引:特定行為業務従事者による医療的ケア加算対応)/毎日
  18. 訪問介護(経管栄養:特定行為業務従事者による医療的ケア加算対応)/毎日 3回
  19. 訪問介護(身体介護:共生型訪問介護による障害福祉併用支援)/週○回
  20. 訪問介護(生活援助:共生型訪問介護による家事援助)/週○回
  21. 訪問介護(身体介護:生活機能向上連携加算によるリハ職連携の身体介護)/週○回
  22. 訪問介護(身体介護:リハ職助言に基づく自立支援の身体介護)/毎日
  23. 訪問介護(身体介護:口腔連携による口腔ケアの実施)/毎日 3回
  24. 訪問介護(身体介護:栄養連携を踏まえた食事介助)/3食
  25. 訪問介護(身体介護:処遇改善加算算定事業所による安定的なサービス提供)/毎日
  26. 訪問介護(身体介護:2人介助による移乗・入浴介助)/週2回
  27. 訪問介護(身体介護:夜間・早朝対応の身体介護)/毎日 6:00、22:00
  28. 訪問介護(身体介護:深夜帯の身体介護)/毎日 23:00
  29. 訪問介護(身体介護:同一建物減算に留意したサービス提供)/毎日
  30. 訪問介護(身体介護:感染症・災害時の体制確保によるサービス継続)/随時
新人ケアマネ新人

加算って、ケアプランにどこまで書けばいいんですか?

ベテランケアマネ先輩

加算名そのものより、加算の趣旨に沿ったサービス内容を具体的に書くことが大事よ。算定要件は事業所側が満たす前提だから、最新の報酬告示を確認しながら整合させてね。

9. 訪問介護の効率化とよくある質問

効率化のテクニック

  • 文例集を事業所内テンプレに本記事の文例をWord・Excelに保存し、よく使うパターンをすぐ呼び出せるようにする。
  • 第3表と連動させる曜日・時間帯・サービス内容を週間サービス計画表と整合させる。
  • 時間区分を標準化する20分・30分・60分のパターンを決めておき、迷いを減らす。
  • 更新時は前回をベースに前回内容をベースに、変化点のみ修正する(コピペのまま放置しない)。
身体介護と生活援助の区分の違いは?
身体介護は本人に直接行う介護(入浴・排泄・更衣・食事・移動等)、生活援助は本人に代わって行う家事(調理・掃除・洗濯・買い物等)です。老計第10号通知で詳細に区分されています。
生活援助は誰でも利用できますか?
同居家族がいる場合は原則利用できませんが、家族の就労・障害・疾病等で家事が困難な場合は利用可能です。理由を支援経過に明記しましょう。
通院介助の算定上の注意点は?
病院受診中の待ち時間は算定対象外です。通院前後の自宅での身体介護と通院等乗降介助は、要件を満たせば別建てで算定できる場合があります。最新の算定ルールを確認してください。
介護職員等による喀痰吸引・経管栄養の要件は?
一定の研修を修了した介護職員等(介護福祉士・認定特定行為業務従事者等)が、医師の指示書に基づき、訪問看護等との連携のもとで実施できます。記載時は要件を満たしていることを明確にしましょう。
特定事業所加算の算定要件は?
介護福祉士・実務者研修修了者の配置、サービス提供責任者の専従、定期的な会議の開催、計画的な研修等の要件があります。区分により要件が異なるため、最新の介護報酬告示を確認してください。
同居家族が日中独居の場合、生活援助は使える?
使える場合があります。「日中独居」「家族の就労」を理由として支援経過に明記し、必要性を説明しましょう。自治体により判断が異なることもあるため、保険者に確認すると確実です。
まとめ
  • 訪問介護は在宅生活継続の基盤となる最重要サービス。記載は具体的かつ目標と整合させる
  • 身体介護・生活援助・通院介助を明確に区分し、時間区分は老計第10号に沿う
  • 生活援助は同居家族がいる場合の必要性(独居・就労・疾病等)を明確に説明する
  • 本人ができることを奪わない自立支援の視点を持つ
  • 喀痰吸引・経管栄養は「一定研修修了者」「医師指示書」に基づくことを明記する
  • 特定事業所加算・各種加算は趣旨に沿った内容を記載し、算定要件は最新の報酬告示で確認する
  • 本記事の文例300事例は、曜日・時間・回数を置き換えて現場ですぐに使える

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