【コピペOK】パウチ交換のケアプラン文例230事例｜第2表記入例つき

2025年9月15日2026年6月18日

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人工肛門（ストーマ）を造設した利用者にとって、パウチ交換は毎日の生活の質を大きく左右する重要なケアです。ケアプランには本人のセルフケア能力・家族の協力・訪問看護や皮膚状態の管理を的確に反映する必要がありますが、一から文章を考えるのは大きな負担。この記事では、そのまま使えるパウチ交換のケアプラン文例を230事例、状態・目的別に整理して紹介します。コピペして利用者の状況に合わせて整えるだけで、第2表の記入がぐっと楽になります。

この記事でわかること

パウチ交換のケアプランに盛り込むべき5つの基本要素
自立度・目的別に使えるコピペOKの文例230事例
第1表・第2表の記入例（長期目標・短期目標・サービス内容）
文例をそのまま使うときの注意点と上手なアレンジのコツ
パウチ交換のケアプランでよくある質問（FAQ）

パウチ交換のケアプラン文例を作る前に押さえる基本

パウチ交換（ストーマ装具の交換）に関するケアプランは、医療的な視点と生活支援の視点の両方が求められます。文例を選ぶ前に、まず誰が・どこまで・どんな目的で支援するのかを整理しておくと、利用者に合った計画になります。

実用的なケアプランにするために、次の5つの要素を意識して文例を組み合わせましょう。

利用者本人のセルフケア状況（自立・一部介助・全介助のどの段階か）
家族や介助者の関与度（同居家族の有無・介護力・指導の必要性）
ストーマ周囲皮膚の状態管理（びらん・かぶれ・漏れの有無）
感染予防・衛生管理（手指衛生・物品管理・廃棄方法）
医師・訪問看護師との医療連携（指示・観察・緊急時対応）

新人

パウチ交換のプランって、医療的なことが多くて何を書けばいいか迷います…。看護師さんに任せきりでいいんですか？

先輩

交換手技そのものは訪問看護が担うことが多いけれど、ケアマネは「本人がどこまでできるか」「家族がどう関わるか」「皮膚トラブルを防ぐ生活上の工夫」を言葉にするのが役割よ。だから自立度別に文例を持っておくと書きやすくなるわね。

ポイント：自立度を軸に選ぶまずは「自立・一部介助・全介助」のどれに当てはまるかを決め、そのうえで皮膚管理・感染予防・家族支援などの目的別文例を足していくと、過不足のないプランになります。

ストーマの種類別に押さえるケアの違い

同じ「パウチ交換」でも、造設されたストーマの種類によって排泄物の性状や皮膚への影響が異なり、注意すべき点も変わります。文例を選ぶ前に、利用者がどの種類かを把握しておくと、より適切なケアプランになります。

種類	特徴	ケアの留意点
コロストミー（結腸ストーマ）	便が比較的固形で、においが出やすい。	交換間隔は比較的長め。皮膚保護とにおい対策を重視。
イレオストミー（回腸ストーマ）	水様便で排出量が多く、消化液で皮膚が荒れやすい。	漏れ・皮膚トラブルに特に注意。こまめな観察が必要。
ウロストミー（尿路ストーマ）	常に尿が出るため、装具からの漏れに注意。	夜間は蓄尿袋を併用。感染予防と水分管理が重要。

このように、皮膚が荒れやすいイレオストミーやウロストミーでは、皮膚トラブル予防・感染予防の文例を厚めに組み込むのがコツです。便が固形のコロストミーでは、においや本人の心理面への配慮も忘れずに盛り込みましょう。いずれの場合も、訪問看護や皮膚・排泄ケア認定看護師（WOCナース）の助言を反映することで、より実態に合った計画になります。

新人

同じパウチ交換でも、種類でこんなに気をつける点が違うんですね。

先輩

そうなの。だから「自立度×ストーマの種類」で考えると、必要な文例が見えてくるわ。迷ったら遠慮なく訪問看護に相談してね。

【コピペOK】パウチ交換のケアプラン文例230事例

ここからは状態・目的別に230事例を紹介します。第2表の「サービス内容」「援助内容」にそのまま使える形でまとめました。利用者名・頻度・事業所名などを補い、実際の状態に合わせて整えてご活用ください。

注意：必ず本人の状態に合わせる文例はあくまでひな型です。ストーマの種類（コロストミー・イレオストミー・ウロストミー）や皮膚の状態によって適切な支援は変わります。医師の指示・訪問看護のアセスメントを反映してから記載してください。

① 自立して交換できる利用者向け（25事例）

本人が自分でパウチ交換を継続できるよう見守り、週1回訪問看護が手技を確認する。
交換手順を本人が理解できているか定期的に確認し、必要時のみ助言を行う。
本人が交換時にストーマ周囲の皮膚を自己観察できるよう指導する。
交換の記録をノートに残し、本人がセルフチェックを習慣化できるよう支援する。
必要物品を本人が取り出しやすい場所に整理し、自立した交換を支える。
皮膚トラブルがない間は本人主体で交換し、異常時に速やかに報告できる体制を整える。
本人の生活リズムに合った交換時間帯を一緒に決め、無理なく継続できるようにする。
装具の在庫を本人が管理できるよう、購入時期の目安を一緒に確認する。
本人が交換に自信を持てるよう、できている点を具体的に伝えて意欲を支える。
交換手順書を本人に渡し、手順を忘れたときに確認できるようにする。
外出が多い本人に合わせ、携帯用の交換セットの準備を支援する。
本人がインターネットや販売店から装具を注文できるよう情報提供を行う。
交換時の換気や汚物処理を本人が衛生的に行えるよう助言する。
ストーマ周囲のしわや凹凸に合わせた装具選びを本人と一緒に検討する。
体調不良時には無理をせず訪問看護へ連絡するよう本人に伝えておく。
本人が剥離剤や皮膚保護剤を適切に使えるよう使用方法を確認する。
交換に伴う費用負担を軽減できるよう、給付制度の情報を本人に提供する。
定期的に装具の適合状態を本人とともに見直し、漏れを予防する。
本人が交換のタイミング（食前・入浴前など）を見極められるよう支援する。
セルフケアを長く続けられるよう、体力や視力の変化に注意して見守る。
本人の希望を尊重し、できる工程は自分で行えるよう環境を整える。
交換後の装着感を本人が確認し、違和感があれば調整できるよう助言する。
本人が外来受診時にストーマの状態を医師へ伝えられるよう準備を支援する。
交換に関する不安が出たときに相談できる窓口を本人に明確に伝える。
自己管理が継続できるよう、訪問看護と連携して定期的に手技を評価する。

② 一部介助が必要な利用者向け（25事例）

本人ができる工程は自分で行い、難しい部分を訪問看護や家族が介助する。
装具の貼付は本人が行い、皮膚の観察と微調整を看護師が支援する。
視力低下のため、位置合わせのみ介助し、その他は本人が交換できるようにする。
手指の巧緻性が低下しているため、剥離と装着の補助を行う。
本人の残存機能を活かし、できる範囲を広げられるよう段階的に支援する。
交換手順のうち負担の大きい工程を介助し、本人の疲労を軽減する。
体勢の保持が難しいため、交換時の姿勢を介助し安全に行えるようにする。
本人が前処理を行い、貼付の最終確認を訪問看護が担う。
皮膚保護剤の塗布など細かな作業を介助し、トラブルを予防する。
交換中の物品の受け渡しを家族が手伝い、本人の負担を減らす。
本人の体調に応じて介助量を調整し、自立を妨げないよう配慮する。
装具の切り取り（カット）が難しいため、事前にサイズを整えておく。
本人が見えにくい背側や側腹部の貼付状態を介助者が確認する。
交換のきっかけ（漏れ・におい）に気づけるよう声かけと観察を行う。
本人ができる片付けは自分で行い、汚物処理を介助する。
交換のタイミングを介助者が一緒に判断し、漏れを未然に防ぐ。
本人の手の動きに合わせて使いやすい装具へ変更を検討する。
関節の痛みがある日は介助を増やし、無理のない交換を行う。
本人が手順を思い出せるよう声かけしながら一部を介助する。
交換後の装着確認を介助者と本人で一緒に行い、安心につなげる。
本人の意欲を尊重しつつ、安全面で必要な工程のみ介助する。
洗浄や清拭を介助し、皮膚を清潔に保てるよう支援する。
装具のはがれやすい部位の補強を介助者が行う。
本人ができた工程を認め、自立度の維持・向上を図る。
訪問看護と家族で役割を分担し、安定した一部介助の体制をつくる。

③ 全介助が必要な利用者向け（25事例）

訪問看護が定期的にパウチ交換を全面的に行い、清潔を保持する。
本人が交換に参加できないため、皮膚状態の観察を看護師が丁寧に行う。
寝たきりの状態に合わせ、安全な体位で交換できるよう介助する。
交換時の苦痛が最小限になるよう、声かけしながら丁寧に処置する。
認知症があるため、落ち着いた環境で安心して交換を受けられるようにする。
漏れやにおいに気づきにくいため、定期的な観察で早期に対応する。
皮膚の脆弱性を踏まえ、剥離刺激の少ない方法で交換を行う。
全身状態を観察しながら交換し、異常時は速やかに主治医へ報告する。
交換頻度を医師・看護師と相談し、皮膚トラブルを予防する。
本人が交換を拒否する場合に備え、タイミングや声かけを工夫する。
体格や拘縮に合わせた装具を選び、漏れを防止する。
交換時の保温・羞恥心への配慮を行い、安楽に処置する。
家族が在宅時は見守り、緊急の漏れに対応できるようにする。
交換後の皮膚状態を記録し、訪問看護間で情報を共有する。
誤って装具を外さないよう、衣類や環境を工夫する。
交換に伴う痛みや不快を観察し、必要時に主治医へ相談する。
排泄量や性状を観察し、体調変化の早期発見につなげる。
全介助でも本人の表情や反応を確認しながら丁寧にケアする。
交換時間を本人の体調の良い時間帯に合わせて設定する。
皮膚保護剤やパウダーを用いてびらんを予防する。
緊急時に備え、予備の装具を手の届く場所に常備する。
家族へ漏れ時の一次対応を伝え、看護師到着までの不安を軽減する。
交換に必要な物品を訪問前に整え、処置時間を短縮する。
本人の安楽を最優先に、複数名で安全に交換できる体制を整える。
多職種で交換状況を共有し、ケアの質を維持する。

④ ストーマ周囲の皮膚トラブル予防を目的とした文例（25事例）

ストーマ周囲の皮膚を毎回観察し、発赤やびらんの早期発見に努める。
皮膚保護剤を適切に使用し、排泄物による刺激からびらんを予防する。
装具のサイズをストーマに合わせて調整し、漏れによるかぶれを防ぐ。
剥離時の刺激を抑えるため、皮膚にやさしい剥離剤を使用する。
洗浄は刺激の少ない方法で行い、皮膚のバリア機能を保つ。
皮膚のしわや凹凸を平らに整え、装具の密着性を高めて漏れを防ぐ。
かぶれが見られたときは早期に訪問看護・主治医へ報告する。
交換頻度を見直し、皮膚への負担を最小限にする。
発汗の多い時期は装具のはがれに注意し、皮膚を清潔・乾燥に保つ。
皮膚保護用パウダーを用いて湿潤によるトラブルを防ぐ。
かゆみや痛みの有無を確認し、皮膚状態の変化を記録する。
皮膚トラブルの再発を防ぐため、装具の種類を医療職と検討する。
ストーマ周囲のテープ固定範囲を見直し、緊張性水疱を予防する。
皮膚の乾燥に対し保湿を行い、ひび割れを防ぐ。
排泄物が付着しないよう、装具の貼付位置を丁寧に確認する。
びらんが生じた際は被覆材を用いて治癒を促す。
入浴後など皮膚が清潔なタイミングで交換し、トラブルを予防する。
装具交換時に毎回写真や記録で皮膚状態を共有する。
ストーマの高さや形状の変化に合わせ装具を見直す。
皮膚トラブルが続く場合は皮膚・排泄ケア認定看護師への相談を検討する。
テープによるかぶれがある場合は低刺激の固定方法に変更する。
排泄物の漏れがあった際は速やかに洗浄し、皮膚を保護する。
本人や家族に皮膚観察のポイントを伝え、早期発見を促す。
季節や体調による皮膚状態の変化に応じてケア方法を調整する。
皮膚トラブルの程度を経過観察し、改善状況を多職種で評価する。

⑤ 感染予防・衛生管理を目的とした文例（25事例）

交換前後の手指衛生を徹底し、感染リスクを低減する。
使用済み装具は密閉して衛生的に廃棄できるよう支援する。
交換に使う物品を清潔に保管し、感染を予防する。
洗浄に使うタオルやガーゼを清潔なものに統一する。
ストーマ周囲を清潔に保ち、排泄物による感染を防ぐ。
交換時の環境を整え、汚染を最小限にする。
本人・家族へ正しい手洗いと消毒の方法を指導する。
発熱やストーマ周囲の異臭など感染徴候を観察する。
使用物品の使い回しを避け、衛生的な交換を継続する。
交換後の換気と清掃を行い、生活環境を清潔に保つ。
排泄物の処理方法を統一し、家庭内の感染拡大を防ぐ。
創部やびらんがある場合は無菌的操作で感染を予防する。
ゴミ袋の二重処理など、においと衛生に配慮した廃棄を支援する。
手袋を適切に使用し、交換時の交差感染を防ぐ。
水回りの清潔を保ち、洗浄時の衛生を確保する。
感染徴候が見られた際は速やかに主治医へ連絡する。
本人の免疫状態を踏まえ、感染予防策を強化する。
使用期限切れの装具を使わないよう在庫管理を支援する。
交換場所を決めて清潔区域を確保する。
家族にも感染予防の重要性を共有し、協力を得る。
排泄物が皮膚や衣類に付着した際は速やかに清潔にする。
季節性の感染症流行時は衛生管理を一層徹底する。
交換に関わる物品の補充を計画的に行い、衛生を保つ。
本人の体調変化と感染徴候を関連づけて観察する。
多職種で衛生管理の状況を共有し、感染予防を継続する。

⑥ 家族・介護者への支援を目的とした文例（25事例）

家族がパウチ交換の手技を習得できるよう訪問看護が指導する。
家族の介護負担を軽減できるよう、交換の一部を訪問看護が担う。
家族が皮膚トラブルや漏れに気づけるよう観察のポイントを伝える。
家族が交換に不安を感じないよう、手順書を渡して支援する。
主介護者の体調にも配慮し、無理のない介護体制を整える。
家族が緊急時に連絡できる窓口を明確に伝えておく。
家族の介護疲れを軽減するため、レスパイトの活用を検討する。
家族が装具の在庫管理を行えるよう購入方法を案内する。
家族が交換に慣れるまで、訪問看護が段階的に支援する。
家族の介護力に応じて支援内容を調整する。
家族が交換時に協力しやすいよう役割分担を明確にする。
家族の心理的負担に配慮し、相談しやすい関係を築く。
独居に近い世帯では地域資源を活用して家族を補完する。
家族が手技に自信を持てるよう、できている点を具体的に伝える。
家族向けにストーマケアの基礎知識を分かりやすく説明する。
家族の就労状況に合わせて訪問時間を調整する。
家族が休息できる時間を確保し、介護を継続できるよう支える。
家族が皮膚トラブル時に適切に対応できるよう助言する。
家族と訪問看護が連携し、交換状況を共有する。
遠方の家族にも状況を共有し、支援の協力を得る。
家族の希望を尊重しつつ、専門職の支援を組み合わせる。
高齢の配偶者が介護する場合、負担の大きい工程を専門職が担う。
家族が交換記録をつけられるよう簡単な記録様式を提供する。
家族の不安や疑問に随時応じられる体制を整える。
多職種で家族支援の状況を共有し、介護の継続性を高める。

⑦ 医師・訪問看護との医療連携を目的とした文例（25事例）

主治医の指示に基づき、訪問看護が定期的にパウチ交換を行う。
ストーマや皮膚の状態を訪問看護が観察し、主治医へ報告する。
皮膚トラブル時は速やかに主治医・訪問看護へ連絡し対応する。
装具の選定について医療職と相談し、漏れやかぶれを防ぐ。
交換頻度を医師・看護師と協議し、適切な間隔を保つ。
外来受診時の情報をケアマネと訪問看護で共有する。
体調変化や排泄状況を多職種で共有し、早期対応につなげる。
緊急時の連絡体制を整え、迅速に医療へつなぐ。
皮膚・排泄ケア認定看護師（WOCナース）の助言を取り入れる。
訪問看護の記録をもとにケアプランを定期的に見直す。
主治医の指示変更を速やかにケアプランへ反映する。
退院時の指導内容を在宅ケアに引き継ぐ。
サービス担当者会議でストーマケアの方針を共有する。
訪問看護と連携し、本人・家族への指導内容を統一する。
感染徴候や全身状態の変化を医療職と共有する。
装具の保険給付や購入について医療職と情報を整理する。
交換手技の評価を訪問看護が行い、自立度を見直す。
入院・受診時にストーマの状態を医療機関へ正確に伝える。
訪問看護の訪問日と他サービスの調整を行う。
医師の指示のもと、緊急時の対応手順を関係者で共有する。
排泄物の性状変化を医療職と共有し、体調管理に活かす。
定期的なカンファレンスでケアの方向性を確認する。
訪問看護が皮膚状態を写真等で記録し、多職種で共有する。
本人・家族の不安を医療職と連携して軽減する。
医療と介護が役割を分担し、切れ目のない支援を提供する。

⑧ 心理的不安・受容への配慮を目的とした文例（20事例）

ストーマ造設に伴う心理的負担に配慮し、安心して生活できるよう支援する。
本人の気持ちに寄り添い、交換への不安を軽減できるよう声かけを行う。
ボディイメージの変化を受け入れられるよう、無理のない支援を行う。
においや漏れへの不安を軽減できるよう、装具や対処法を一緒に検討する。
本人の自尊感情を尊重し、できることを認めて意欲を支える。
同じ経験を持つ患者会やオストメイトの情報を提供する。
本人が前向きに生活できるよう、小さな成功体験を積み重ねる。
交換に対する恐怖心が強い場合は、段階的に慣れられるよう支援する。
外出や人との交流への不安を和らげ、社会参加を後押しする。
本人の話を傾聴し、悩みを抱え込まないよう相談先を伝える。
家族にも本人の心理的負担を理解してもらい、支え合えるようにする。
抑うつ傾向が見られる場合は早期に医療職へつなぐ。
本人のペースを尊重し、焦らずセルフケアの受容を進める。
交換がうまくいったときは肯定的な言葉で自信を支える。
趣味や役割の継続を支援し、生活の張りを保つ。
本人が安心して相談できる関係づくりを心がける。
不安が強い時期は訪問頻度を調整し、心理的に支える。
本人の価値観や希望を尊重したケア方針を立てる。
体調や気分の波に合わせて支援内容を柔軟に調整する。
多職種で心理面の状況を共有し、継続的に支える。

⑨ 外出・社会参加・QOL向上を目的とした文例（20事例）

外出時に困らないよう、携帯用の交換セットの準備を支援する。
旅行や外出を楽しめるよう、装具の予備や対処法を確認する。
オストメイト対応トイレの場所を事前に把握できるよう情報提供する。
本人が希望する外出・通院を続けられるよう交換時間を調整する。
趣味活動への参加を支援し、生活の質を高める。
友人や地域との交流を継続できるよう不安を軽減する。
外出先での漏れに備え、対処方法を本人と確認しておく。
衣服の工夫により、装具が目立たず外出できるよう助言する。
入浴や温泉を楽しめるよう、防水対策や装具の扱いを伝える。
食事の楽しみを保てるよう、排泄への影響を踏まえて助言する。
就労や役割の継続を希望する本人を支援する。
地域活動への参加を後押しし、社会的なつながりを保つ。
外出に伴う体力面の不安を軽減できるよう支援する。
本人の「やりたいこと」を尊重したケアプランを立てる。
移動手段を整え、安心して外出できる環境をつくる。
季節の行事や家族との時間を楽しめるよう支援する。
外出前の交換タイミングを工夫し、安心して出かけられるようにする。
本人の生活範囲を広げられるよう段階的に支援する。
QOL向上のため、本人の希望を定期的に確認する。
多職種で生活の満足度を共有し、支援を見直す。

⑩ 災害・緊急時の備えを目的とした文例（15事例）

災害に備え、装具を最低1〜2週間分備蓄できるよう支援する。
停電・断水時でも交換できるよう、必要物品の備えを確認する。
避難時に持ち出せるストーマケア用品をまとめて準備する。
災害時の連絡先・相談窓口を本人・家族と共有しておく。
装具メーカーの災害時支援窓口の情報を提供する。
個別避難計画にストーマケアの留意点を反映する。
避難所での交換場所や衛生確保について事前に検討する。
緊急時に備え、装具の品番・サイズを控えておく。
停電時に備え、処置に使う水や清拭材を準備する。
災害時の皮膚トラブルに備え、保護剤を多めに備蓄する。
避難に支援が必要な場合の支援者を明確にしておく。
災害時の主治医・訪問看護との連絡方法を確認する。
本人・家族が緊急時の一次対応を行えるよう備える。
備蓄品の使用期限を定期的に点検し、入れ替える。
地域の防災・医療資源と連携し、緊急時に備える。

第1表・第2表の記入例（パウチ交換）

文例を組み合わせるときは、長期目標・短期目標・サービス内容のつながりを意識すると一貫したプランになります。代表的なケース別に記入例を示します。

項目	記入例（自立支援のケース）
ニーズ	自分でパウチ交換を続け、安心して在宅生活を送りたい。
長期目標	セルフケアを継続し、皮膚トラブルなく生活できる。
短期目標	正しい手順で交換でき、異常時に相談できる。
サービス内容	本人が交換を継続し、週1回訪問看護が手技と皮膚状態を確認する。

項目	記入例（全介助・皮膚管理のケース）
ニーズ	皮膚トラブルを起こさず、清潔に過ごしたい。
長期目標	ストーマ周囲の皮膚が良好に保たれ、苦痛なく生活できる。
短期目標	漏れや皮膚トラブルが早期に発見・対応される。
サービス内容	訪問看護が定期的に交換と皮膚観察を行い、異常時は主治医へ報告する。

項目	記入例（家族支援のケース）
ニーズ	家族が安心して介護を続けられるようになりたい。
長期目標	家族が交換に対応でき、介護負担が軽減される。
短期目標	家族が手技を習得し、緊急時に対応できる。
サービス内容	訪問看護が家族へ手技を指導し、負担の大きい工程を分担する。