【コピペOK】肺炎のケアプラン文例220事例｜誤嚥性肺炎・口腔ケア・再発予防

2025年9月18日2026年6月7日

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高齢者は免疫力の低下や嚥下機能の衰えから、肺炎を発症・再発しやすい特徴があります。特に介護現場で多いのが誤嚥性肺炎で、ケアプランには体調管理・口腔ケア・食事支援・生活習慣の改善などを具体的に盛り込むことが求められます。この記事では、肺炎に関連するコピペOKのケアプラン文例を220事例用意しました。居宅・施設どちらのケアプラン作成にも、そのままコピーしてアレンジするだけで使えます。体調観察・服薬・呼吸ケア・口腔ケア・栄養・リハビリ・生活習慣・家族支援・多職種連携・誤嚥予防・再発予防まで、現場で必要な視点を場面ごとに整理しているので、担当ケースに近い文例を選んで頻度や方法を書き換えれば、すぐに第2表が形になります。

この記事でわかること

高齢者の肺炎（特に誤嚥性肺炎）でケアプランに盛り込みたい視点
体調観察・服薬・呼吸ケア・口腔ケア・栄養・リハビリなど場面別の文例220事例
誤嚥性肺炎を防ぐためのケアと家族支援のポイント
再発予防・将来を見据えた支援の書き方

高齢者の肺炎とケアプランの基本的な考え方

高齢者の肺炎は、発熱や激しい咳といった典型的な症状が出にくく、「なんとなく元気がない」「食欲がない」といった非典型的なサインで進行することがあります。だからこそ、ケアプランでは日々の体調観察を軸に、誤嚥予防・口腔ケア・栄養・生活環境までを一体で支える視点が大切です。

新人

肺炎のケアプランって、何を中心に書けばいいか迷います。ポイントはありますか？

先輩

高齢者の肺炎は誤嚥が大きな原因になることが多いの。だから「体調の早期発見」「口腔ケア」「食事の姿勢と形態」「水分・栄養」をセットで考えると書きやすいわよ。再発予防まで見据えるのがコツね。

肺炎のケアプランで押さえたい7つの視点

体調観察：微熱・咳・痰・倦怠感・食欲低下などの早期発見
呼吸ケア：呼吸状態・SpO2の確認、呼吸が楽な姿勢の確保
口腔ケア・誤嚥予防：口腔内の清潔、嚥下に配慮した食事
栄養管理：水分・タンパク質を意識し、脱水・低栄養を防ぐ
リハビリ・体力維持：廃用を防ぎ、呼吸筋・全身の体力を保つ
生活習慣・感染予防：手洗い・換気・加湿・ワクチンの確認
家族支援・多職種連携：観察ポイントの共有と早期受診の体制づくり

注意：医療判断はケアマネの役割ではない発熱や呼吸状態の悪化など医療的な判断・処置は、医師・看護師の領域です。ケアプランでは異常の早期発見と速やかな報告・受診につなぐ体制を整えることを中心に位置づけましょう。

高齢者の肺炎を理解する｜原因・種類・リスク

適切なケアプランを立てるには、まず高齢者の肺炎の特徴を理解しておくことが大切です。若い世代の肺炎とは、原因も経過も注意点も異なります。

高齢者の肺炎が重症化しやすい理由

高齢になると、加齢に伴って免疫力が低下し、感染症にかかりやすく治りにくくなります。さらに、嚥下機能（飲み込む力）の低下によって食べ物や唾液が誤って気管に入りやすくなり、肺炎の引き金になります。咳をして異物を出す「咳反射」も弱まるため、誤嚥に気づかないまま肺炎が進行することも少なくありません。発熱や激しい咳といった典型的な症状が出にくく、「なんとなく元気がない」「食欲が落ちた」といったわずかな変化が唯一のサインということもあります。だからこそ、日々のさりげない観察が早期発見の決め手になります。

誤嚥性肺炎とは｜介護現場で最も多いタイプ

誤嚥性肺炎は、食べ物・飲み物・唾液などが誤って気管・肺に入り、そこに含まれる細菌が肺で炎症を起こすことで発症します。高齢者の肺炎の多くがこのタイプとされ、特に睡眠中に唾液を少しずつ誤嚥する「不顕性誤嚥」が見逃されやすいポイントです。口の中の細菌が多いほどリスクが高まるため、就寝前を含めた口腔ケアが予防の柱になります。経口摂取をしていない胃ろうの利用者でも、唾液の誤嚥によって誤嚥性肺炎を起こすことがあるため、口腔ケアと嚥下評価は継続が必要です。

肺炎の主な種類と特徴

種類	主な原因	ケアの重点
誤嚥性肺炎	食べ物・唾液の誤嚥による細菌の侵入	口腔ケア・食事姿勢・嚥下に配慮した食形態
細菌性肺炎	肺炎球菌などの細菌感染	ワクチン接種・感染予防・早期受診
ウイルス性肺炎	インフルエンザ等のウイルス感染	手洗い・うがい・換気・ワクチン

新人

誤嚥性肺炎を防ぐには、やっぱり口腔ケアが一番大事なんですね。

先輩

そうね。口腔ケアに加えて食事の姿勢・食形態・水分のとろみ、そして体調の早期発見を組み合わせるのがポイントよ。どれか一つではなく、チームで毎日続けられる形にするのが大切なの。

肺炎のケアプラン文例220事例【コピペOK】

ここからは場面別に220事例を掲載します。番号は通し番号です。利用者の状態に合わせて、表現や頻度をアレンジしてご活用ください。

① 体調観察・健康管理（No.1〜20）

毎日のバイタルチェックを行い、発熱や咳の有無を確認する。
呼吸状態を観察し、息苦しさがあれば速やかに報告する。
痰の性状・量を観察し、変化を記録する。
呼吸音に異常があれば看護師に連絡する。
全身倦怠感や食欲低下がないかを毎日確認する。
体調の変化を本人と家族に説明し、情報を共有する。
夜間の呼吸困難に備えて連絡体制を明確にする。
体調不良時は安静を優先し、活動量を調整する。
医師の指示に基づき抗生物質の内服を支援する。
体温を定期的に測定し、経過をモニタリングする。
顔色や唇の色（チアノーゼ）の変化を観察する。
SpO2を測定し、基準値からの低下を早期に把握する。
「元気がない」など普段との違いを見逃さず記録する。
食事中・食後のむせ込みの有無を確認する。
脱水兆候（口の渇き・尿量低下）がないか観察する。
発熱時は水分補給と保温・冷却を適切に行う。
退院直後は観察頻度を上げ、再発の兆候を早期に発見する。
体調記録ノートを活用し、多職種で経過を共有する。
呼吸数の増加や浅い呼吸がないかを確認する。
季節の変わり目は体調変化に特に注意して観察する。

② 服薬管理（No.21〜35）

抗菌薬を指示どおりに内服できるよう支援する。
内服時間を守れるよう服薬カレンダーを使用する。
服薬後の副作用（下痢・発疹など）を観察する。
吸入薬がある場合は正しい方法で使用できるよう介助する。
本人と家族に薬の効果や注意点を説明する。
飲み忘れがないよう服薬アラームを活用する。
内服状況を訪問看護と共有する。
内服に抵抗がある場合は医師に相談できるよう支援する。
水分と一緒に服薬できるようサポートする。
複数の薬を服用する場合は飲み合わせに注意する。
解熱剤の使用方法とタイミングを家族に説明する。
残薬を確認し、主治医・薬剤師に報告する。
嚥下機能に応じて薬の剤形（粉砕・簡易懸濁）を相談する。
1包化を活用し、確実な服薬につなげる。
服薬支援に訪問薬剤師の関与を検討する。

③ 呼吸状態の改善（No.36〜55）

呼吸リハビリを取り入れ、深呼吸を促す。
姿勢を整え、呼吸が楽にできる体位を確保する。
酸素療法が必要な場合は指示どおりに管理する。
痰が出やすいよう体位ドレナージを支援する。
息切れ時には休憩を優先する。
吸入療法を正しく行えるよう支援する。
呼吸困難時はすぐに医師へ報告できる体制を整える。
発声練習を行い、呼吸筋を強化する。
呼吸数やSpO2を定期的にチェックする。
室内の換気を行い、新鮮な空気を保つ。
起座位（ファーラー位）で呼吸の負担を軽減する。
口すぼめ呼吸・腹式呼吸を練習する。
排痰を促す水分補給と加湿を行う。
痰の喀出が難しい場合は吸引について看護師と連携する。
呼吸が苦しいときの安楽な姿勢を本人・家族と確認する。
在宅酸素利用者は機器の作動と流量を確認する。
労作時の息切れに応じて休憩を挟む生活リズムを整える。
軽い咳でも続く場合は受診につなげる。
呼吸器内科・かかりつけ医と呼吸状態を共有する。
呼吸を妨げない衣類・寝具を選ぶよう助言する。

④ 口腔ケア・誤嚥予防（No.56〜80）

毎食後に口腔ケアを実施し、細菌の繁殖を防ぐ。
歯科受診を定期的に行い、口腔環境を整える。
入れ歯を正しく清掃し、使用時の異物感を減らす。
飲食前に口腔体操を行い、嚥下機能を高める。
食事中は顎を引いて嚥下するよう声かけする。
水分はとろみをつけて提供する。
食後30分は座位を保持し、逆流を予防する。
食事中に咳き込みが見られた場合は介助を一時中止する。
嚥下評価が必要な場合は言語聴覚士に相談する。
家族に誤嚥予防の方法を説明する。
就寝前の口腔ケアを徹底し、睡眠中の誤嚥を防ぐ。
舌や粘膜の汚れも丁寧に除去する。
口腔内の乾燥を防ぐため保湿ケアを行う。
義歯の不適合があれば歯科に調整を依頼する。
嚥下体操（パタカラ体操）を習慣化する。
一口量を少なくし、ゆっくり飲み込めるよう介助する。
食事に集中できる静かな環境を整える。
覚醒状態を確認してから食事を始める。
むせやすい食材（さらさらの液体等）を把握し工夫する。
口腔ケアの手技を家族・介護職に指導する。
歯科衛生士による専門的口腔ケアの導入を検討する。
食事姿勢（椅子・車椅子・ベッド）を適切に調整する。
嚥下後に口腔内に食物残渣が残っていないか確認する。
誤嚥のサイン（声のかすれ・湿った咳）を観察する。
定期的に嚥下機能を評価し、食形態を見直す。

⑤ 食事・栄養管理（No.81〜100）

栄養士と連携し、栄養バランスのとれた食事を提供する。
嚥下機能に応じた食形態（刻み食・ペースト食）に調整する。
高タンパク・高カロリーの食事を意識する。
水分補給をこまめに促し、脱水を防ぐ。
食欲がない場合は少量多回数で提供する。
嗜好を取り入れたメニューで食欲を刺激する。
補助食品や栄養補助飲料を活用する。
食事中の嚥下状態を観察し、適宜対応する。
食欲低下が続く場合は医師に相談する。
食事時間をゆっくり確保し、落ち着いて摂取できるようにする。
体重・BMIを定期的に確認し、低栄養を早期に把握する。
食事摂取量を記録し、変化を多職種で共有する。
とろみの濃度を本人の嚥下状態に合わせて調整する。
口当たりがよく飲み込みやすい献立を工夫する。
発熱・消耗時はエネルギーとタンパク質を補う。
食事の温度・彩りを工夫し食欲を引き出す。
必要に応じて管理栄養士の居宅療養管理指導を導入する。
経口摂取が難しい場合の代替手段を医師と相談する。
水分摂取量を記録し、1日の目安量を確保する。
食後の口腔ケアまでを一連の流れとして支援する。

⑥ リハビリ・体力維持（No.101〜120）

ベッド上での深呼吸運動を毎日行う。
座位保持訓練を継続し、呼吸筋を強化する。
軽い歩行訓練を取り入れ、体力を維持する。
関節可動域訓練を行い、廃用を予防する。
ベッド上で足踏み運動を行う。
体調に合わせてレクリエーションに参加する。
疲労が見られた場合は休養を優先する。
短時間の散歩を取り入れ、活動量を増やす。
呼吸法を取り入れ、リラクゼーションを図る。
理学療法士と連携し、個別リハビリを実施する。
離床時間を少しずつ延ばし、生活リズムを整える。
嚥下に関わる口腔・頸部のリハビリを行う。
立ち上がり・移乗の動作訓練で自立を支える。
体調の良い時間帯に活動を計画する。
過度な安静による筋力低下を防ぐ。
福祉用具を活用し、安全に活動量を確保する。
作業療法士と連携しADL動作を維持する。
呼吸リハビリと排痰ケアを組み合わせる。
転倒に注意しながら歩行の機会を確保する。
リハビリの効果を定期的に評価し計画を見直す。

⑦ 生活習慣・感染予防（No.121〜140）

部屋を加湿し、乾燥を防ぐ。
定期的に換気を行い、清潔な空気環境を保つ。
規則正しい生活リズムを整える。
睡眠を十分にとり、免疫力を高める。
手洗い・うがいを習慣化する。
外出後は手指消毒を徹底する。
人混みを避け、感染予防に努める。
ワクチン接種のスケジュールを確認する。
体力に合わせた軽運動を継続する。
栄養と休養のバランスを保つ。
肺炎球菌ワクチン・インフルエンザワクチンの接種を支援する。
室温・湿度を適切に保ち体調管理に努める。
寝具・衣類を清潔に保つ。
同居家族の体調管理・感染対策にも配慮する。
禁煙・受動喫煙の回避を支援する。
口腔内を清潔に保ち感染源を減らす。
季節に応じた衣服の調整で体温を保つ。
こまめな水分補給で粘膜の乾燥を防ぐ。
規則的な排便で体調を整える。
体調悪化時の早期受診の目安を共有する。

⑧ 家族支援（No.141〜160）

家族に肺炎の再発リスクを説明する。
家族に口腔ケアの方法を指導する。
家族に誤嚥予防の姿勢保持を伝える。
家族に水分補給の重要性を説明する。
家族に服薬管理を協力してもらう。
家族に異常時の連絡方法を伝える。
家族に食事中の観察ポイントを説明する。
家族と一緒に生活習慣の改善に取り組む。
家族に体調変化を報告し安心を与える。
家族に介護負担軽減のためのサービスを紹介する。
家族にとろみのつけ方・食形態の工夫を指導する。
家族に発熱時の対応方法を具体的に伝える。
家族に受診の目安（呼吸が苦しい等）を共有する。
家族の介護疲れに配慮しレスパイトを提案する。
家族に換気・加湿など環境整備の方法を伝える。
家族にワクチン接種の意義を説明する。
家族と多職種をつなぐ情報共有の仕組みを整える。
家族の不安を傾聴し、相談しやすい関係をつくる。
独居の場合は近隣・民生委員等の見守りを調整する。
家族の希望を尊重しながらケア方針を決める。

⑨ 精神的支援（No.161〜175）

不安を傾聴し、安心感を与える。
「大丈夫ですよ」と声をかけ、心理的安定を図る。
肺炎からの回復意欲を高めるよう励ます。
気分転換のため音楽や会話の機会を設ける。
孤独感を和らげるため交流の場を提供する。
小さな達成を褒め、自信を持たせる。
本人の希望を尊重しケアに反映する。
落ち込みが強い場合は専門職に相談する。
安心できる職員を固定して対応する。
療養生活における目標を一緒に設定する。
回復の経過を一緒に振り返り前向きな気持ちを支える。
季節の話題や趣味を通じて生活の楽しみをつくる。
本人のペースを尊重し焦らせない関わりをする。
役割や日課を持つことで意欲の維持を図る。
不眠・抑うつが続く場合は受診につなげる。

⑩ 多職種連携（No.176〜190）

主治医と体調変化の情報を随時共有する。
訪問看護と観察・処置の方針を連携する。
言語聴覚士と嚥下評価・訓練を連携する。
管理栄養士と栄養状態・食形態を相談する。
歯科・歯科衛生士と口腔ケアを連携する。
薬剤師と服薬状況・副作用を共有する。
理学療法士・作業療法士とリハビリ計画を共有する。
通所・訪問サービス間で観察ポイントを統一する。
退院前カンファレンスで在宅移行を調整する。
サービス担当者会議で再発予防策を確認する。
急変時の連絡フローを多職種で共有する。
ICTツールで情報共有を効率化する。
病院MSWと入退院時の連携を図る。
地域包括支援センターと見守り体制を連携する。
家族を含めたチームで方針を統一する。

⑪ 誤嚥性肺炎の予防（No.191〜205）

食事前後の姿勢保持を徹底し誤嚥を防ぐ。
就寝前の口腔ケアで睡眠中の誤嚥リスクを下げる。
嚥下機能に応じた食形態・とろみを継続的に見直す。
覚醒が不十分なときは無理に食事をさせない。
一口量とペースを調整し確実に飲み込めるようにする。
食後の逆流を防ぐため座位を一定時間保つ。
嚥下体操を毎日の習慣にする。
むせや声の変化など誤嚥のサインを早期に把握する。
口腔内を清潔に保ち細菌量を減らす。
胃ろう利用者でも口腔ケアと嚥下評価を継続する。
食事に集中できる環境（テレビを消す等）を整える。
言語聴覚士による嚥下リハビリを導入する。
服薬時の誤嚥にも配慮し剤形を工夫する。
誤嚥を繰り返す場合は医師と治療方針を相談する。
家族・介護職に誤嚥予防の手技を指導する。

⑫ 再発予防・将来を見据えた支援（No.206〜220）

肺炎の再発予防を目標にケアを継続する。
定期的に肺炎予防策を見直す。
状況に応じて医師と治療方針を相談する。
誤嚥リスクに備え、STや看護師と連携する。
体調変化に応じてケアプランを柔軟に変更する。
将来的に経口摂取が困難になった場合の対応を検討する。
医療依存度が高まった場合は施設入所も視野に入れる。
終末期の肺炎対応について家族と話し合う。
多職種で肺炎ケアの成果を振り返り改善する。
肺炎予防を通じて生活の質を高めることを最終目標とする。
本人・家族の意向（ACP）を継続的に確認する。
季節ごとの感染予防計画を立てる。
再入院を防ぐための在宅体制を整える。
ワクチン接種歴を管理し次回接種につなげる。
予防の取り組みを記録し効果を可視化する。

誤嚥を防ぐ食事介助とケアの工夫

文例を選ぶ前提として、誤嚥を防ぐケアの具体的な工夫を押さえておきましょう。ケアプランに落とし込む際の表現の幅が広がります。

食事の姿勢を整える

誤嚥予防で最も基本となるのが食事中の姿勢です。深く腰かけ、やや前傾で顎を引いた姿勢をとると、食べ物が気管に流れ込みにくくなります。椅子では足の裏を床にしっかりつけ、ベッド上では背もたれを起こして頭部を前屈させます。食後すぐに横になると胃の内容物が逆流して誤嚥につながるため、食後30分程度は座位を保つことが大切です。これらは家族や介護職にも具体的に伝え、誰がケアにあたっても同じ姿勢を保てるようにしておきます。

食形態と水分のとろみを調整する

飲み込む力に合わない食事は、誤嚥のリスクを高めます。刻み食やペースト食など、嚥下機能に応じた食形態を選び、さらさらした水分には適度なとろみをつけて、ゆっくり喉を通るように工夫します。とろみは濃すぎても飲み込みにくくなるため、言語聴覚士や看護師の評価をもとに一人ひとりに合った濃度に調整することがポイントです。一口量を少なめにし、前の一口を飲み込んだことを確認してから次を勧めると、より安全に食事を進められます。

口腔ケアを毎日の習慣にする

口の中の細菌は、誤嚥したときに肺炎を引き起こす原因になります。毎食後と就寝前の口腔ケアで細菌を減らすことが、誤嚥性肺炎の予防に直結します。義歯は外して清掃し、舌や粘膜の汚れ、乾燥にも目を配ります。経口摂取をしていない場合でも、唾液の誤嚥による肺炎を防ぐために口腔ケアは欠かせません。手技が難しい場合は、歯科衛生士による専門的口腔ケアの導入も検討しましょう。

ポイント：小さな変化を見逃さない食事中のむせ、声のかすれ、湿ったような咳、食後の疲れやすさは、誤嚥のサインかもしれません。「いつもと違う」を早めに共有する仕組みを作り、必要に応じて受診や嚥下評価につなげましょう。

肺炎のケアプラン記入例（第2表のイメージ）

個々の文例を、第2表の流れに当てはめるとこのようになります。ニーズ→目標→サービス内容が一貫しているかを確認しましょう。

ニーズ	長期目標	短期目標	サービス内容
肺炎を繰り返さず、安心して食事を楽しみたい	誤嚥性肺炎を再発せず在宅生活を続けられる	口腔ケアと食事姿勢でむせ込みが減る	毎食後の口腔ケア、食後30分の座位保持、嚥下に配慮した食形態の提供
体調の変化に早く気づいて対応してほしい	体調悪化を早期に発見し重症化を防ぐ	発熱や呼吸の変化を早期に把握できる	毎日のバイタル・呼吸状態の観察、異常時の受診体制の確保
体力をつけて元の生活に戻りたい	体力が回復し活動量を維持できる	離床と軽運動で廃用を防ぐ	理学療法士と連携したリハビリ、呼吸法・歩行訓練の実施

肺炎のケアプランを作成する4ステップ

①状態とリスクを把握する嚥下機能・既往・服薬・栄養状態を確認し、誤嚥や再発のリスクを評価します。
②課題と目標を設定する「肺炎を繰り返さない」「安全に食べる」など本人の希望に沿った目標を立てます。
③文例を選んで具体化する本記事の文例から該当する項目を選び、頻度・方法を実態に合わせて書き換えます。
④多職種で共有し見直す主治医・看護・ST・栄養士等と共有し、体調変化に応じて計画を更新します。

ポイント：誤嚥予防は「毎日の積み重ね」口腔ケア・食事姿勢・嚥下体操など、地味に見えるケアの継続が誤嚥性肺炎の予防に直結します。家族・介護職と方法を統一し、チームで毎日続けられる形に落とし込みましょう。

肺炎を予防する生活環境と感染対策

肺炎の予防は、食事や口腔ケアだけでなく、毎日の生活環境を整えることでも大きく変わります。ケアプランに環境面の支援を盛り込むことで、再発予防の効果を高められます。

室内環境を整える

空気が乾燥すると、喉や鼻の粘膜の防御機能が低下し、ウイルスや細菌に感染しやすくなります。適度な加湿とこまめな換気で、清潔で潤いのある空気環境を保ちましょう。室温は急激な変化を避け、季節に応じた衣服や寝具で体温を保つことも大切です。冬場や感染症が流行する時期は、人混みを避けるなどの配慮も予防につながります。

感染予防の習慣をつくる

手洗い・うがい・手指消毒といった基本的な感染対策を、本人だけでなく同居する家族や介護にあたる人も含めて習慣化します。外から肺炎の原因となる病原体を持ち込まない工夫が、高齢者を守ることにつながります。あわせて、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンは重症化の予防に役立つとされているため、接種歴を確認し、主治医と相談しながら接種を支援しましょう。

体力と生活リズムを保つ

十分な睡眠と栄養、規則正しい生活リズムは免疫力を支える土台です。体調に合わせた軽い運動や離床の時間を確保し、過度な安静による体力低下（廃用）を防ぎます。便通を整えることや、禁煙・受動喫煙の回避も、呼吸器の健康を守るうえで欠かせません。こうした生活全体の底上げが、肺炎にかかりにくく、かかっても回復しやすい体づくりにつながります。

注意：本人・家族の負担に配慮する予防のためのケアを増やしすぎると、本人や家族の負担が大きくなり、続かなくなることがあります。無理なく毎日続けられる範囲を本人・家族と一緒に決め、必要に応じてサービスで補う視点を持ちましょう。