【コピペOK】第2表のケアプラン文例を200事例ジャンル別に紹介

2025年9月19日2026年5月24日

当ページのリンクには広告が含まれています。

ケアプラン第2表（居宅サービス計画書2）は、利用者ごとに「長期目標」「短期目標」「サービス内容」を具体的に記載する、ケアプランの要となる書類です。しかし、いざ書こうとすると「表現が単調になる」「どんな目標にすればいいか迷う」と悩むケアマネジャーは少なくありません。

そこでこの記事では、第2表でそのまま使える「長期目標・短期目標・サービス内容」の3点セット文例を200事例、ジャンル別に紹介します。新人からベテランまで、実務にすぐ役立てられる内容です。

この記事でわかること

第2表（長期目標・短期目標・サービス内容）の書き方の基本
身体機能の改善・維持に関する文例50
認知機能・生活リズムに関する文例50
ADL・IADL支援に関する文例50
社会参加・希望意向・家族支援に関する文例50

新人ケアマネ

第2表、毎回同じような表現になってしまって……。書き方のバリエーションがほしいです。

ベテランケアマネ

場面別の文例をたくさん持っておくと、表現の引き出しが増えるわよ。200事例を用意したから、利用者に合わせて言葉を調整して使ってね。

第2表（長期目標・短期目標・サービス内容）の書き方
身体機能の改善・維持に関する文例（1〜50）
認知機能・生活リズムに関する文例（51〜100）
ADL・IADL支援に関する文例（101〜150）
社会参加・希望意向・家族支援に関する文例（151〜200）

1. 第2表の書き方の基本

第2表では、ニーズ（生活全般の解決すべき課題）に対して「長期目標」「短期目標」「サービス内容」を一体で記載します。長期目標は半年〜1年後に目指す到達状態、短期目標はそれを達成するための1〜3カ月のステップ、サービス内容は短期目標を支える具体的な支援です。

書くときのポイントは、目標を観察・評価できる表現にすること。「リハビリを頑張る」のような励まし表現ではなく、「杖を使って屋内を安全に移動できる」のように、達成・未達成が判断できる形にします。そして、短期目標を達成すれば長期目標に近づく——という論理のつながりを保つことが大切です。

注意

文例はそのまま使わず、必ず個別性を反映する

以下の文例は表現のヒントです。実際の作成では、アセスメントで把握した利用者の状態・意向に合わせて、目標の数値や期間、サービス名を必ず調整してください。同じ「歩行訓練」でも、利用者の状態によって適切な目標は変わります。

2. 身体機能の改善・維持に関する文例（1〜50）

No.	長期目標	短期目標	サービス内容
1	転倒せずに自宅内を安全に移動できる	週2回のリハビリにより下肢筋力を維持する	通所リハビリで歩行訓練を実施
2	自力で入浴できるようになる	浴槽の出入りを手すりで行えるよう練習する	訪問リハビリで入浴動作訓練を実施
3	外出の機会を月2回持つ	杖を使って近隣を歩けるようにする	訪問介護で外出支援を行う
4	家事動作を一部自分でできるようにする	洗濯物を干す動作を一人で行えるようにする	訪問リハビリで上肢運動を継続
5	歩行器を使って安全に生活できる	自宅内で歩行器を用いて移動を継続する	福祉用具貸与で歩行器を導入
6	立位保持を安定して行う	平行棒内での立位訓練を週2回実施する	通所リハビリで立位バランス訓練を行う
7	ベッドと車椅子間の移乗を自立して行える	移乗補助具を使用し、一部介助で移乗できる	訪問リハビリで移乗訓練を実施
8	屋外を安全に歩けるようになる	50mの屋外歩行を杖使用で達成する	通所リハビリで歩行訓練を継続
9	関節拘縮を予防する	可動域訓練を週2回実施する	訪問リハビリで関節運動を実施
10	日常生活での疼痛を軽減する	ストレッチを習慣化して疼痛緩和を図る	通所リハビリで運動療法を実施
11	ベッド上で自力で体位変換ができる	2時間ごとに自分で寝返りを行う	訪問リハビリで体位変換練習を継続
12	食事動作を自立して行える	スプーン操作を練習し、一人で食べられる	作業療法士による巧緻訓練を実施
13	屋外で散歩を楽しむ	家族と一緒に公園まで歩ける	訪問介護で外出支援を調整
14	歩行速度を改善する	10m歩行を15秒以内で達成する	通所リハビリで歩行訓練を継続
15	起居動作を安定して行える	ベッド柵を使って起き上がれる	特殊寝台を導入
16	入浴時の安全を確保する	浴槽手すりを使って安全に出入りする	住宅改修で浴室に手すりを設置
17	下肢筋力を維持する	週3回の下肢筋力訓練を実施する	通所リハビリで筋力トレーニングを実施
18	屋外での転倒を予防する	段差昇降を一人でできるようにする	訪問リハビリで昇降練習を実施
19	歩行補助具を適切に使用できる	杖歩行を屋内で安全に行える	訪問リハビリで補助具の使用指導を行う
20	立位でのバランスを改善する	片脚立位を10秒間維持する	通所リハビリでバランス訓練を実施
21	起立動作を安定して行う	椅子からの立ち上がりを一人で行える	訪問リハビリで下肢筋力訓練を継続
22	転倒を予防し、安全に歩行できる	歩行器を用いて廊下の移動を自立して行う	福祉用具貸与で歩行器を導入
23	屋外での外出機会を増やす	週1回は家族と近所へ買い物に出かける	訪問介護で外出支援を行う
24	ベッドと椅子間の移乗を自立して行える	移乗時に一部介助から見守りに改善する	訪問リハビリで移乗訓練を実施
25	夜間のトイレ移動を安全に行う	福祉用具を使用し、転倒なくトイレまで移動する	ポータブルトイレを設置
26	関節可動域を維持し、拘縮を予防する	週2回ストレッチを実施できる	通所リハビリで関節可動域訓練を行う
27	自宅内での歩行を安定させる	杖を使って自室から居間まで歩ける	訪問リハビリで杖歩行訓練を実施
28	屋内での転倒をなくす	手すりを使用して廊下を移動する	住宅改修で廊下に手すりを設置
29	体力を維持し、閉じこもりを防ぐ	週2回デイサービスで体操に参加する	通所介護で機能訓練を提供
30	嚥下機能を維持し、誤嚥を防ぐ	嚥下体操を毎食前に実施する	訪問リハビリで嚥下訓練を指導
31	ベッド上で起き上がりを自立する	ベッド柵を利用し自力で起き上がる	特殊寝台の利用を継続
32	階段昇降を安全に行える	手すりを使用し5段の昇降を行う	訪問リハビリで階段昇降練習を実施
33	疼痛を軽減し日常生活を快適にする	温熱療法で腰痛を和らげる	訪問リハビリで物理療法を実施
34	食事動作を自立して行う	スプーンで食事を摂れる	作業療法士による巧緻動作訓練を実施
35	排泄の自立を維持する	トイレまで自力で移動できる	訪問介護で排泄誘導を行う
36	歩行距離を延ばす	自宅周囲100mの歩行を行う	通所リハビリで歩行訓練を実施
37	立位での安定性を改善する	立位で5分間安定して立てる	通所リハビリでバランス訓練を継続
38	洗面動作を自立して行う	洗面所で顔を洗い歯磨きを行える	訪問介護で整容支援を行う
39	上肢機能を維持し日常生活に活かす	ペットボトルの開閉を行える	訪問リハビリで巧緻動作訓練を実施
40	自宅で安全に暮らし続ける	住環境を整備し転倒を予防する	住宅改修で段差解消を実施
41	歩行スピードを改善する	10m歩行を20秒以内で行える	通所リハビリで歩行訓練を実施
42	入浴を楽しみとして続ける	週1回デイサービスで入浴を行う	通所介護で入浴介助を提供
43	夜間の排泄を安全に行う	ポータブルトイレを利用して自立する	福祉用具を導入
44	外出頻度を増やし社会参加を促す	週1回は家族と外出する	訪問介護で外出支援を行う
45	着替えを自立して行う	上衣の更衣を一人でできる	訪問介護で更衣の見守りを実施
46	呼吸機能を維持する	週3回呼吸訓練を実施する	訪問リハビリで呼吸訓練を行う
47	洗濯を自分で継続できる	小物類を手洗いできる	訪問介護で洗濯補助を行う
48	バランス能力を維持する	平行棒内で方向転換を行える	通所リハビリでバランス訓練を実施
49	疲労感を軽減し活動量を増やす	日中に30分の散歩を行う	通所リハビリで持久力訓練を実施
50	寝たきりを予防し活動量を維持する	日中はリクライニングを用い離床時間を延ばす	福祉用具（リクライニング車椅子）を導入

3. 認知機能・生活リズムに関する文例（51〜100）

No.	長期目標	短期目標	サービス内容
51	認知症の進行を緩やかにし、自宅生活を継続する	週3回のデイサービス利用で日付や曜日感覚を維持する	通所介護で日付・曜日確認を習慣化
52	服薬の自己管理を継続する	服薬カレンダーを使用し、服薬忘れを減らす	訪問看護で服薬確認を実施
53	見当識を維持し安心して生活する	カレンダーを使って今日の日付を確認できる	家族が日々の確認をサポート
54	趣味活動を通じて認知機能を維持する	週1回デイサービスで手工芸に参加する	通所介護で趣味プログラムを提供
55	家族との関係を良好に保つ	家族の名前を呼びかけられる	訪問リハビリで言語訓練を実施
56	落ち着かない行動を減らし安全に生活する	日中の活動量を増やし夜間の睡眠を安定させる	通所介護を週3回利用
57	混乱を減らし落ち着いて生活できる	日課を決めて過ごす	訪問介護で生活リズムを整える
58	記憶力を維持し生活への支障を少なくする	日常の出来事を日記に書ける	家族が記録を促す
59	計算力を維持し金銭管理を続ける	買い物で小銭の支払いを自分で行う	訪問介護で買い物支援を実施
60	社会参加を継続する	月2回は地域のサロンに参加する	地域資源を活用し送迎を調整
61	安心して夜間を過ごす	日中活動を増やし夜間の不穏を軽減する	通所介護で日中の活動を支援
62	コミュニケーション能力を維持する	会話のやり取りを5分間続けられる	訪問リハビリで会話訓練を実施
63	安心して服薬できる	服薬支援を受け誤薬をなくす	訪問看護で服薬管理
64	昼夜逆転を改善する	昼間はデイサービスで活動的に過ごす	通所介護を週2回利用
65	記憶障害を補い生活を継続する	冷蔵庫にメモを貼り確認できる	家族がメモを活用し支援
66	不安や混乱を減らし穏やかに暮らす	安心できる声かけを継続する	訪問介護で見守り支援
67	感情の起伏を安定させる	気分転換のため趣味活動に参加する	通所介護でレクリエーションを提供
68	生活意欲を高める	週に1回は外出して交流する	訪問介護で外出支援
69	日課を守り落ち着いて生活する	毎日決まった時間に起床できる	家族が起床支援を行う
70	社会的孤立を防ぐ	地域行事に参加できる	自治体サロンを案内
71	夜間の不安を軽減する	寝室に常夜灯を設置し安心して眠れる	福祉用具の導入を支援
72	見守りを受けながら在宅生活を続ける	週1回の安否確認を受ける	地域の見守りネットワークを活用
73	言語機能を維持する	毎日10分間発声練習を行う	訪問リハビリで言語訓練
74	夜間に落ち着いて過ごせる	就寝前に軽運動を行う	家族が就寝前の声かけ・誘導を行う
75	安心して在宅生活を継続する	生活リズムを一定に保つ	訪問介護で見守り支援
76	見当識を維持する	カレンダーと時計で日付と時間を確認する	家族が確認をサポート
77	夜間の不穏を予防する	日中は外出して活動的に過ごす	通所介護を利用
78	安心して服薬を継続する	服薬カレンダーを用い正しく内服する	訪問看護で服薬確認
79	人との交流を継続する	週に1回は友人と会話する	家族が交流の機会を作る
80	持ち物の混乱を減らす	本人専用の持ち物に名前をつけて整理する	訪問介護で環境整備を支援
81	安心して夜間を過ごす	ポータブルトイレを使用して排泄を安全に行う	福祉用具を導入
82	会話を楽しみ生活意欲を高める	週2回デイサービスで会話に参加する	通所介護で交流の場を提供
83	社会参加を維持する	月1回は地域サロンに参加する	自治体の行事を案内
84	生活意欲を引き出す	毎日1つ家事を手伝う	家族が見守り
85	昼夜のリズムを整える	午前中に散歩を行う	訪問介護で外出支援
86	安心して服薬を続ける	服薬ボックスを活用し自己管理する	訪問看護で服薬確認
87	認知機能の低下を緩やかにする	計算ドリルを週2回行う	家族が教材を準備
88	安心して一人で過ごせる	週1回は電話連絡で安否確認する	地域見守り支援を活用
89	気分の落ち込みを軽減する	好きな音楽を聴く習慣を持つ	家族が音楽を聴く時間を支援
90	生活リズムを一定に保つ	毎日決まった時間に食事を摂る	訪問介護で食事準備
91	社会的孤立を防ぐ	月1回は近隣住民と交流する	地域資源を活用
92	生活の不安を軽減する	週1回の安否確認を受ける	訪問介護で見守り支援
93	夜間に安心して就寝できる	寝る前に声かけを受け安心して就寝する	家族が声かけ支援
94	趣味活動を継続する	週に1回は書道に取り組む	通所介護で趣味活動を支援
95	日課を守って落ち着いて生活する	毎朝のラジオ体操を継続する	訪問介護で声かけ
96	生活の不安を軽減する	常時連絡できる体制を整える	地域包括支援センターと連携
97	本人の意向を尊重し生活を支える	本人の希望を日々確認する	訪問介護で傾聴支援
98	生活意欲を高める	家庭菜園を週1回世話する	家族が見守り
99	安心して在宅生活を続ける	火の管理を家族が見守り安全を確保する	調理時の声かけ・見守りを支援
100	孤独感を軽減し穏やかに暮らす	ペットとの交流を毎日持つ	家族が飼育を支援

4. ADL・IADL支援に関する文例（101〜150）

No.	長期目標	短期目標	サービス内容
101	入浴を自立して行える	浴槽の出入りを手すりを使い安全に行う	住宅改修で浴槽手すりを設置
102	排泄の自立を維持する	日中はトイレでの排泄を継続する	訪問介護で排泄誘導を実施
103	食事を自力で最後まで摂取できる	嚥下体操を習慣化して誤嚥を防止する	通所リハビリで嚥下訓練を行う
104	更衣を自立して行う	ボタンのかけ外しを一人で行える	訪問介護で更衣動作を見守る
105	歩行の自立を維持する	杖を使って自宅内を安全に移動できる	訪問リハビリで歩行訓練を実施
106	整容動作を自立して行える	朝夕の歯磨きを継続する	訪問介護で口腔ケアを支援
107	移乗を自立して行う	ベッドと車椅子間の移乗を一部介助から見守りへ改善する	訪問リハビリで移乗訓練
108	立位保持を安定して行える	平行棒で5分間立位を維持できる	通所リハビリで立位訓練
109	屋外歩行を継続する	週1回は家族と散歩をする	訪問介護で外出支援を行う
110	入浴を楽しみとして継続する	週2回デイサービスで入浴する	通所介護で入浴介助
111	排泄リズムを整える	日中はトイレ誘導を受けて自立する	訪問介護で排泄支援
112	ベッド上での体位変換を自立する	寝返りを自力で行える	訪問リハビリで体位変換練習
113	食事を楽しく摂取する	好きな料理を週1回摂取する	訪問介護で調理支援
114	更衣を一部自立する	靴下を自分で履けるようになる	訪問リハビリで巧緻訓練
115	歩行距離を延ばす	屋外で100m歩行を継続する	通所リハビリで歩行訓練
116	洗面を自立する	朝に洗顔と歯磨きを自分で行える	訪問介護で整容支援
117	入浴動作の一部を自立する	シャワー浴で洗体を自分で行える	訪問介護で部分介助
118	車椅子操作を自立する	自室から居間まで自力で移動する	訪問リハビリで車椅子操作訓練
119	夜間の排泄を安全に行う	ポータブルトイレを使用して自立する	福祉用具を導入
120	社会参加を継続する	月1回はデイサービスで交流する	通所介護でレクリエーションを提供
121	買い物を継続して行う	家族と一緒に週1回買い物に行く	訪問介護で買い物支援
122	調理を一部自立する	簡単な料理を週1回作る	訪問介護で調理補助
123	金銭管理を継続する	小銭の支払いを自分で行う	家族が見守り支援
124	掃除を一部自立する	自室の整理整頓を行える	訪問介護で掃除支援
125	洗濯を一部自立する	小物類の洗濯を行える	訪問介護で洗濯支援
126	電話の使用を継続する	家族に週1回連絡できる	家族が操作支援を行う
127	薬の管理を自立する	服薬ボックスを使用し自己管理する	訪問看護で服薬確認
128	公共交通を利用できる	家族と一緒にバスを利用する	通院・外出の支援を調整
129	食材を適切に管理する	冷蔵庫の整理を家族と一緒に行う	訪問介護で整理支援
130	郵便物を自分で確認する	重要な書類を家族に渡せる	家族が確認を支援
131	調理の楽しみを継続する	好物を週1回調理する	訪問介護で調理支援
132	買い物に自分で参加する	スーパーで品物を選べる	訪問介護で買い物に同行
133	金銭の使い方を維持する	財布の管理を家族と一緒に行う	家族が支援
134	掃除の習慣を維持する	週1回自分の部屋を掃除する	訪問介護で掃除支援
135	洗濯を継続する	衣類を仕分けできる	訪問介護で洗濯補助
136	電話を使い交流を続ける	友人に月1回連絡できる	家族がサポート
137	薬の飲み忘れを減らす	毎食後に服薬ボックスを確認する	訪問看護で確認
138	通院を継続する	月2回の通院を家族と行う	通院介助を実施
139	食材を適切に管理する	冷蔵庫の食材の期限を確認できる	訪問介護で整理支援
140	郵便物を整理できる	請求書を家族に渡せる	家族が見守り支援
141	買い物を自立して行う	日用品をリストに従って購入できる	訪問介護で買い物支援
142	調理動作を一部自立する	味噌汁を作ることができる	訪問介護で調理補助
143	金銭管理を一部継続する	少額の支払いを自分で行える	家族が見守り
144	掃除を習慣として続ける	1週間に1回は掃除機をかける	訪問介護で掃除支援
145	洗濯を継続して行う	タオル類を畳める	訪問介護で洗濯支援
146	電話を使い家族と交流を続ける	子どもに週1回電話をかける	家族がサポート
147	服薬の自己管理を継続する	薬の残量を確認できる	訪問看護で確認支援
148	通院を安心して続ける	診察券や保険証を準備できる	家族が通院準備を支援
149	食材管理を適切に行う	食材を分類して保管できる	訪問介護で整理支援
150	郵便物を自分で処理できる	届いた手紙を仕分けできる	訪問介護で郵便物の整理を支援

5. 社会参加・希望意向・家族支援に関する文例（151〜200）

No.	長期目標	短期目標	サービス内容
151	地域とのつながりを維持する	月1回は地域サロンに参加する	通所介護の送迎で参加を支援
152	趣味活動を継続する	週1回は編み物を行う	訪問介護で準備や片付けを支援
153	外出機会を増やし閉じこもりを防ぐ	週1回は散歩に出かける	訪問介護で外出に付き添う
154	友人関係を維持する	月1回は友人宅を訪問する	家族が送迎を行う
155	地域行事に参加し社会的孤立を防ぐ	季節の行事に年2回参加する	通所介護の行事を案内
156	本人の希望を尊重し生活を継続する	「畑仕事を続けたい」という希望を叶える	家族が畑作業を見守り支援
157	文化活動に参加し生活の質を高める	月1回は地域の合唱に参加する	家族が送迎を調整
158	外食を楽しむ	月1回は家族と外食に出かける	訪問介護で外出準備を支援
159	本人の意向を尊重した療養生活を過ごす	自宅での療養を継続する	訪問看護で医療面の支援を実施
160	ペットと一緒に暮らす	犬の散歩を週1回行う	家族が見守りを行う
161	本人の意欲を引き出す	毎日1つ役割を持つ	家事の一部を本人に任せる
162	本人の発言を尊重する	日々の希望を聞き取る	訪問介護で傾聴を行う
163	本人の希望を生活に反映する	デイサービスの行事に参加する	通所介護でプログラムを調整
164	家族の介護負担を軽減する	月1回ショートステイを利用する	短期入所を調整
165	家族と過ごす時間を大切にする	毎週日曜は家族と昼食をとる	家族に調整を依頼
166	家族の健康を守る	介護者に休養日を設ける	訪問介護で代替支援を実施
167	介護者の精神的負担を軽減する	介護方法の相談を月1回行う	ケアマネが相談窓口となる
168	介護者の就労を継続する	日中はデイサービスで本人を支援する	通所介護を週3回利用
169	家族の介護力を向上させる	移乗の方法を習得する	訪問リハビリで介助方法を指導
170	介護離職を防ぐ	訪問介護を活用して負担を分散する	週2回訪問介護を利用
171	在宅での療養を家族と共に継続する	医療と介護の情報を共有する	訪問看護と家族の連携を図る
172	介護者の孤立を防ぐ	家族会に参加する	地域包括支援センターが情報提供
173	家族が安心して介護できる	介護技術を学ぶ	訪問リハビリで介護指導
174	家族の介護不安を軽減する	月1回ケアマネに相談する	ケアマネが定期的に訪問
175	家族の心身の健康を守る	週に1回は家族の休養日を設ける	ショートステイを調整
176	本人の意向を尊重し療養を続ける	本人の療養に関する意向を関係者で共有する	医師・看護師に情報提供
177	本人が望む生活を続けられるようにする	在宅での看取りに備える	訪問看護を週3回導入
178	介護者の不安を軽減する	介護方法の相談を定期的に行う	ケアマネが支援
179	本人の生活を尊重する	本人の希望を記録に残す	家族が協力
180	家族の介護力を強化する	移乗や排泄の介助方法を学ぶ	訪問リハビリで介助を指導
181	本人の意向を大切に生活を整える	本人が「やりたい」と話したことを実行する	訪問介護で実現をサポート
182	家族関係を良好に保つ	週1回は一緒に食事をする	家族が協力
183	介護者の負担を軽くする	デイサービス利用を週3回にする	通所介護を調整
184	家族の介護不安を軽減する	介護相談を随時受けられる体制を作る	ケアマネが支援窓口となる
185	本人の意向を叶える	好きなカラオケに月1回参加する	通所介護でカラオケプログラムを利用
186	家族の介護負担を分散する	訪問介護を週2回導入する	訪問介護で支援
187	介護者の休養を確保する	月2回ショートステイを利用する	短期入所を調整
188	介護者が安心して外出できる	留守中は訪問介護で見守る	訪問介護で安否確認
189	本人の希望を生活に反映する	毎日庭で花の手入れを行う	家族が見守る
190	介護者が安心して介護を継続できる	介護方法を定期的に学ぶ	訪問リハビリで指導
191	家族が安心して療養を支援できる	医師と連携して情報を共有する	訪問看護で医療連携
192	本人の意思を尊重して生活する	「在宅で暮らしたい」という希望を支援する	訪問介護・訪問看護を連携
193	介護者のストレスを軽減する	相談先を確保し定期的に相談する	地域包括支援センターが紹介
194	家族が安心して看取りに臨める	終末期ケアについて説明を受ける	訪問看護で家族指導
195	本人の意向を最期まで尊重する	本人の療養に関する意向を関係者で共有する	主治医に情報提供
196	家族の介護力を高める	移乗介助を習得する	訪問リハビリで介助方法を指導
197	本人の希望を日常に反映する	毎朝の散歩を継続する	訪問介護で外出支援
198	介護者の生活を守る	家族が就労を続けられるようにする	デイサービスの利用を調整
199	本人が安心して過ごせるようにする	在宅での療養・看取り体制を整える	訪問看護の体制を強化
200	家族と本人の意向を調整し生活を継続する	定期的にケアマネが面談を行う	ケアマネジメントを継続

POINT

文例は「言葉のヒント」として使う

200事例は、表現の引き出しを増やすためのヒント集です。そのままコピーするのではなく、利用者の状態・意向に合わせて数値・期間・サービス名を置き換えること。そして長期目標→短期目標→サービス内容が一本の線でつながっているかを必ず確認しましょう。

6. よくある質問（FAQ）

長期目標と短期目標の期間はどう設定しますか？

長期目標は6カ月〜1年、短期目標は1〜3カ月が一般的な目安です。いずれも認定有効期間内に収めることが原則です。状態変化が大きい時期は、より短い期間に設定することもあります。

サービス内容にはどこまで具体的に書きますか？

「誰が・何を・どのように行うか」が分かる程度に具体的に書きます。短期目標を達成するための支援であることが伝わるよう、サービス種別と内容をセットで記載しましょう。

文例をそのまま使ってもよいですか？

そのままの利用は推奨しません。アセスメントで把握した利用者の状態・意向に合わせて、数値や表現を必ず調整してください。文例は表現のバリエーションを増やすためのものです。

更新のたびに同じ文例を使ってもよいですか？

前回の達成度を評価したうえで、新しい目標に更新するのが基本です。毎回同じ記載のままだと、運営指導で「達成度評価が反映されていない」と指摘される場合があります。

まとめ

200事例を引き出しにして、個別性のある第2表を

第2表は「長期目標」「短期目標」「サービス内容」が一体となる、ケアプランの要です。本記事では身体機能・認知機能・ADL/IADL・社会参加と家族支援の4分野で計200事例を整理しました。文例をそのまま使うのではなく、利用者の状態や意向に合わせて言葉を調整し、3要素が論理的につながっているかを確認することが大切です。表現の引き出しを増やし、評価できる目標で、利用者一人ひとりに合った第2表を作成しましょう。