ケアプラン点検とは？目的や意義・方法を解説

ケアマネジャーとして業務をしていると、「ケアプラン点検の対象になりました」という連絡を受け、不安になった経験はありませんか？

「何を見られるの？」「減算になる？」「指導が入る？」など、ネガティブな印象を持たれがちなケアプラン点検ですが、本来の目的は“ケアマネを取り締まること”ではありません。

この記事では、ケアマネ向けに

• ケアプラン点検の目的
• 点検の意義
• 実際の流れ
• 見られるポイント
• 指摘を受けないための対策

をわかりやすく解説します。

ケアプラン点検とは？

ケアプラン点検とは、自治体（市町村）や国保連などが実施する、居宅介護支援事業所のケアプラン内容の確認・検証のことです。

目的は主に以下の通りです。

• 適正なケアマネジメントの確保
• サービスの適正利用の確認
• 過剰サービスの防止
• 利用者本位の支援になっているかの確認

つまり、制度の適正運用とケアの質向上が目的です。

なぜケアプラン点検が行われるのか？

介護保険制度は公費と保険料で成り立っています。

そのため、

• 不適切なサービス集中
• 特定事業所への偏り
• 不要なサービス利用
• 利用者ニーズと不一致のプラン

がないかを確認する必要があります。

特に以下のケースは点検対象になりやすいです。

• 特定サービスへの集中（例：訪問介護が極端に多い）
• 同一法人内サービス利用割合が高い
• 区分支給限度額ギリギリのプランが多い
• 医療依存度が高いケース

ケアプラン点検の目的

① 利用者本位のケアになっているかの確認

ケアプランは

• 本人の意向
• 課題整理総括表
• アセスメント内容

と整合性が取れている必要があります。

「サービスありき」のプランになっていないかを確認します。

② 適正な給付管理

介護保険財政を守るため、

• 不要なサービス
• 過剰な回数
• 根拠のない増量

がないか確認されます。

③ ケアマネジメントの質向上

点検は「指導」の意味合いもあります。

• 記録の取り方
• 目標設定の具体性
• モニタリングの質

を見直す機会になります。

ケアプラン点検で見られる主なポイント

① アセスメントの充実度

• 生活全体を把握しているか
• 課題が明確か
• 医療・家族・社会資源の視点があるか

② 課題とサービスの整合性

よくある指摘例：

• 課題に「転倒リスク」とあるが、サービスに運動支援がない
• 課題に「独居」とあるが、見守り体制の記載がない
• 本人希望が記録されていない

③ 長期目標・短期目標の具体性

NG例：

「安心して生活できる」

OK例：

「週3回のデイサービス利用により、運動機能を維持し転倒予防を図る」

抽象的すぎる目標は指摘されやすいです。

④ モニタリングの内容

• 形式的な記録になっていないか
• 状態変化が記載されているか
• サービス評価が具体的か

毎月同じ文章のコピペは要注意です。

⑤ サービス集中減算関連

同一法人利用割合が高い場合、

• 利用者の選択によるものか
• 他事業所紹介の記録があるか

が確認されます。

ケアプラン点検の流れ

1. 自治体から通知
2. 指定ケースの提出依頼
3. 書類提出
4. 面談または書面確認
5. 指摘事項のフィードバック

通常は数件のケースが対象になります。

よくある指摘例

• 課題とサービスが結びついていない
• 目標が抽象的
• 本人の意向が明確でない
• モニタリングが形式的
• サービス担当者会議の記録不足
• 医療情報が反映されていない

指摘を受けにくいケアプラン作成のコツ

① アセスメントを丁寧に

生活歴・価値観・家族状況まで記録。

② 課題は具体的に

例：

× 体力低下
〇 歩行距離が50m未満で外出機会が減少している

③ サービスの根拠を書く

「なぜ週3回なのか？」を説明できるようにする。

④ モニタリングは変化を書く

• ADL変化
• 表情
• 本人発言
• 家族の様子

を記録。

⑤ 説明責任を意識する

第三者が見ても理解できる記録が理想です。

ケアプラン点検は怖いもの？

結論として、必要以上に恐れる必要はありません。

点検は

• 罰するためではなく
• 質を高めるため

にあります。

日頃から丁寧にケアマネジメントをしていれば、大きな問題になることはほとんどありません。

ケアマネにとっての意義

ケアプラン点検は、

• 自分の記録を見直す機会
• 思考過程を整理する機会
• 専門性を高める機会

でもあります。

むしろ、優秀なケアマネほど「点検で学ぶ姿勢」を持っています。

まとめ

ケアプラン点検とは、

• 適正給付の確認
• 利用者本位の支援確認
• ケアマネジメントの質向上

を目的とした制度です。

恐れるものではなく、

「説明できるケアプランか？」

を自問するきっかけにしましょう。

日々のアセスメント、課題整理、目標設定、モニタリングを丁寧に行うことが、最大の対策になります。

質の高いケアマネジメントを継続していきましょう。