【コピペOK】ケアプラン第2表 ニーズ・長期短期目標の文例300選

ケアプラン第2表の「ニーズ」「長期目標」「短期目標」は、利用者の状態像と希望を映す最も重要なパートです。とはいえ、毎回ゼロから言葉を考えるのは大変で、表現がワンパターンになりがち…という方も多いはず。この記事では、コピペしてそのまま使える文例を200事例以上、カテゴリ別に厳選して紹介します。入浴・排泄・調理・通所・認知症・看取りまで幅広く網羅したので、利用者の状況に合わせてアレンジしながらご活用ください。

第2表の構成と書き方のポイント（ニーズ・長期目標・短期目標）

文例を使う前に、3つの欄の役割を整理しておきましょう。この関係が崩れると、ケアプラン全体の筋が通らなくなります。

ニーズ（生活全般の解決すべき課題）とは？

「ニーズ」は、利用者の生活上の課題や希望、解決すべき対象を簡潔に示すものです。医学的な課題だけでなく、生活面・精神面・本人の意向も意識して書くと、その人らしさが伝わるプランになります。

長期目標とは？

「長期目標」は、おおむね6か月〜1年程度を見据えた支援のゴールです。利用者がどのような状態になっているかを、客観的で実現可能な表現で、できれば達成された状態（〜できている）として記述します。

短期目標とは？

「短期目標」は、1〜3か月程度で達成を目指す中間的な目標です。長期目標を分解した「次の一歩」であり、サービス内容と結びつけて具体的に書くのがコツ。効果を見ながら柔軟に更新していきます。

文例をそのまま使うときの3つの注意点

下の文例は汎用的に使えるよう整えていますが、コピペしただけのプランは「個別性がない」と指摘されがちです。次の3点を必ず確認してください。

• 利用者の氏名・状態・回数・期間など、固有の情報に必ず置き換えること
• アセスメントの結果と矛盾しないか、課題と目標が一貫しているかを確認すること
• 短期目標は「評価できる表現」にし、サービス内容と対応させること

【カテゴリ別】ニーズ・長期・短期目標の文例集（200事例以上）

ここからは実務で使える文例を、生活場面・サービス別に紹介します。通し番号つきで、ニーズ→長期目標→短期目標の順に並べました。利用者の状況に近いものを選んで組み合わせてください。

1. 入浴・清潔保持に関する文例

ニーズ

• 入浴動作に不安があり、安全に入浴したい
• 身体を清潔に保ち、皮膚トラブルを防ぎたい
• 一人での洗身・洗髪が難しく、介助を受けて入浴したい
• 浴室での転倒が心配なので、安全に入浴を続けたい
• 入浴の機会が減っており、定期的に入浴して気分よく過ごしたい

長期目標

• 安全に入浴ができ、清潔が保持されている
• 皮膚を清潔に保ち、感染や褥瘡を予防できている
• 週2回の入浴習慣が定着し、心身ともにさっぱり過ごせている
• 転倒なく入浴動作が行え、自信を持って生活できている
• 本人の好みに合った入浴ができ、生活の楽しみが増えている

短期目標

• 週2回のヘルパー支援により、入浴介助を受けて安全に清潔を保てる
• 手すりとシャワーチェアを使い、見守りのもとで洗身が行える
• 通所介護の入浴サービスを利用し、週2回清潔を保持できる
• 浴室内の移動を介助付きで安全に行い、転倒を防げる
• 訪問入浴を週1回利用し、皮膚の清潔と観察ができている

2. 排泄に関する文例

ニーズ

• 一人での排泄が難しく、トイレ介助を受けたい
• 失禁が増えており、清潔に過ごしたい
• 夜間のトイレ移動が不安で、安全に排泄したい
• 便秘がちで、規則的な排便を整えたい
• おむつに頼りすぎず、できるだけトイレで排泄したい

長期目標

• 排泄を失禁なく行えるようになっている
• トイレでの自立した排泄が維持できている
• 夜間も安全にトイレで排泄でき、転倒がない
• 規則的な排便習慣が整い、不快感なく過ごせている
• 残存機能を活かし、トイレでの排泄が続けられている

短期目標

• トイレへの誘導と声かけで、失禁が週1回以内に抑えられている
• ポータブルトイレを設置し、夜間も安全に排泄できる
• 排泄パターンを把握し、適切なタイミングで誘導できている
• 水分・食事の工夫で、3日に1回以上の排便が得られている
• 下着交換と陰部洗浄の介助を受け、清潔が保たれている

3. 移動・移乗に関する文例

ニーズ

• 車椅子からベッドへの移乗に介助が必要
• 歩行が不安定で、転倒せず移動したい
• 屋内の移動が難しく、安全に生活空間を移動したい
• 外出時の移動が不安で、安心して出かけたい
• ベッド上の起き上がり・立ち上がりに介助を受けたい

長期目標

• 日常生活に必要な移動が安定してできる
• 転倒なく屋内を移動し、自立した生活が送れている
• 福祉用具を活用し、安全に移乗動作が行えている
• 外出の機会が保たれ、活動範囲が広がっている
• 起居動作が安定し、生活リズムが整っている

短期目標

• 車椅子⇔ベッドの移乗を介助付きで安全に行えるようになる
• 歩行器を使用し、室内を見守りのもとで移動できる
• 手すりを使った立ち上がりが、声かけで自力で行える
• 週1回の外出支援により、安全に通院・買い物ができる
• ベッド柵を活用し、起き上がりが自力でできるようになる

4. 食事・嚥下に関する文例

ニーズ

• 食事の準備や摂取が難しく、栄養を確保したい
• むせ込みがあり、安全に食事を摂りたい
• 食欲が低下しており、必要な栄養を摂りたい
• 水分摂取が不足しがちで、脱水を防ぎたい
• 自分のペースで食事を楽しみたい

長期目標

• 必要な栄養と水分が安全に摂取できている
• 誤嚥なく安全に食事を続けられている
• 適切な体重が維持され、低栄養が予防できている
• 脱水を起こさず、体調が安定している
• 食事の時間が楽しみとなり、意欲的に過ごせている

短期目標

• 食事介助と見守りにより、誤嚥なく全量摂取できている
• とろみ調整食を用い、むせ込みなく食事ができる
• 1日3食を規則的に摂取し、体重が維持できている
• 1日1,000ml以上の水分摂取が声かけで行えている
• 配食サービスを利用し、栄養バランスの取れた食事が摂れている

5. 生活援助（調理・食事準備）に関する文例

ニーズ

• 調理ができず、食事が不規則になっている
• 買い物が困難で、食材の確保が難しい
• 火の管理が不安で、安全に食事を用意したい
• 栄養の偏りがあり、バランスよく食べたい
• 食事準備の負担を減らし、安定して食事を摂りたい

長期目標

• 栄養バランスの取れた食事が1日2回以上摂れている
• 安全に食事の準備が行え、規則的に食べられている
• 必要な食材が確保され、食生活が安定している
• 偏りのない食事で、体調が良好に保たれている
• 食事準備の負担が軽減され、安心して暮らせている

短期目標

• ヘルパーの支援で1日2食の調理と配膳が安定して行えている
• 週2回の生活援助で食材の買い物と作り置きができている
• 配食サービスと調理支援を併用し、毎食確保できている
• ヘルパーと一緒に簡単な調理を行い、役割が保てている
• 栄養を考えた献立で、週を通して食事が用意できている

6. 生活援助（掃除・整理・洗濯）に関する文例

ニーズ

• 家事が困難で、生活環境を整えたい
• 掃除が行き届かず、清潔な住環境を保ちたい
• 洗濯ができず、清潔な衣類で過ごしたい
• 室内が散らかりやすく、安全に動ける環境にしたい
• ゴミ出しが難しく、衛生的に暮らしたい

長期目標

• 清潔で安全な住環境が保たれている
• 居室が整理され、転倒のない生活が送れている
• 清潔な衣類で気持ちよく生活できている
• 衛生的な住環境が維持され、健康に過ごせている
• 身の回りが整い、安心して在宅生活が続けられている

短期目標

• 週2回の生活援助により、居室の清掃・ゴミ出しが適切に行われている
• ヘルパー支援で週1回の洗濯と衣類整理ができている
• 床の段差や障害物が片付けられ、安全に移動できている
• 定期的な換気と掃除で、清潔な室内が保たれている
• 本人と一緒に整理を行い、できる範囲の家事が継続できている

7. 買い物・金銭・服薬など生活管理の文例

ニーズ

• 買い物に行けず、日用品の確保が難しい
• 服薬の管理が難しく、確実に薬を飲みたい
• 金銭管理に不安があり、安心して暮らしたい
• 生活必需品の不足を防ぎ、安定して生活したい
• 受診や服薬を継続し、病状を安定させたい

長期目標

• 必要な日用品が確保され、生活に支障がない
• 処方どおりに服薬でき、病状が安定している
• 金銭面の不安が軽減され、安心して生活できている
• 生活必需品が滞りなく整い、自立した生活が続いている
• 通院と服薬が継続でき、健康管理ができている

短期目標

• 週1回の買い物支援で日用品・食材が確保できている
• 服薬カレンダーと声かけで、飲み忘れなく服薬できている
• 残薬確認を行い、処方どおりの服薬が継続できている
• ヘルパーの見守りで計画的に日用品を購入できている
• 定期受診に同行・調整し、治療が継続できている

8. 通所介護（デイサービス）利用者の文例

ニーズ

• 閉じこもりがちなので、人との交流を増やしたい
• 生活が単調で、活動の機会を持ちたい
• 入浴や機能訓練の機会を確保したい
• 家族の介護負担を軽減したい
• 生活リズムを整え、活気を取り戻したい

長期目標

• 定期的に通所し、生活リズムと交流が保たれている
• 他者との関わりが増え、表情が明るくなっている
• 通所での入浴・訓練により心身機能が維持できている
• 家族が休息でき、在宅介護が継続できている
• 活動意欲が高まり、生活に張りが出ている

短期目標

• 週2回通所し、レクリエーションに参加して他者と会話できている
• 通所介護を利用し、生活リズムと外出習慣が整っている
• デイでの入浴と機能訓練を週2回継続できている
• 週3回の通所により、家族の介護負担が軽減できている
• 趣味活動に参加し、笑顔で過ごす時間が増えている

9. 通所リハビリ・機能訓練の文例

ニーズ

• 歩行が不安定で、転倒の予防を図りたい
• 筋力低下が進み、身体機能を維持・改善したい
• 関節の動きが悪く、日常動作を楽にしたい
• 活動量が減っており、体力を維持したい
• リハビリを継続し、自宅での生活動作を安定させたい

長期目標

• 転倒なく安全に移動できるようになっている
• 下肢筋力が維持され、自立した生活動作が行えている
• 関節可動域が保たれ、日常動作が楽に行えている
• 体力が維持され、活動的な生活が続けられている
• リハビリの効果で生活動作が安定している

短期目標

• 集団体操に週1回参加し、下肢筋力の維持を図る
• 通所リハビリを週2回利用し、歩行が安定して行える
• 個別リハビリで関節可動域訓練を継続できている
• 週2回の運動機会により、活動量が維持できている
• リハビリで習得した動作を自宅でも実践できている

10. 訪問看護・医療管理の文例

ニーズ

• 持病があり、健康状態を安定させたい
• 服薬や医療処置の管理を確実に行いたい
• 血圧や体調の変化に早く気づいてほしい
• 褥瘡の悪化を防ぎ、皮膚の状態を保ちたい
• 在宅で医療的ケアを受けながら安心して暮らしたい

長期目標

• 病状が安定し、在宅生活が継続できている
• 医療処置が適切に行われ、健康が維持できている
• 体調の変化に早期に対応でき、悪化が防げている
• 褥瘡が改善・予防され、皮膚の状態が良好である
• 必要な医療的ケアを受け、安心して生活できている

短期目標

• 週1回の訪問看護で、健康状態の観察と助言が受けられている
• 訪問看護師による服薬・処置の管理で病状が安定している
• 定期的な血圧・体調チェックで異変に早期対応できている
• 週2回の処置とポジショニングで褥瘡が改善している
• 医師・看護師との連携で在宅療養が安定して続いている

11. 訪問リハビリ・在宅ADL維持の文例

ニーズ

• 自宅での生活動作を安全に行いたい
• 退院後の体力・動作を取り戻したい
• 自宅環境に合わせた動作の練習をしたい
• できることを増やし、自立した生活を送りたい
• 在宅で継続的にリハビリを受けたい

長期目標

• 自宅での生活動作が安全・自立して行えている
• 身体機能が回復し、活動範囲が広がっている
• 住環境に合った動作が身につき、安全に暮らせている
• できる動作が増え、自立度が高まっている
• 在宅リハビリの継続で生活が安定している

短期目標

• 週1回の訪問リハビリで、起居・移動動作が安定して行える
• リハビリにより、退院前より歩行距離が延びている
• 自宅の手すりを使った動作練習が習慣化できている
• 更衣・整容などの動作が自力でできるようになる
• 訪問リハで指導された自主訓練を毎日継続できている

12. 認知症対応の文例

ニーズ

• 認知症による混乱や不安があり、見守りや声かけが必要
• 昼夜逆転があり、生活リズムを整えたい
• 物忘れがあり、安全に在宅生活を続けたい
• 不安や落ち着かなさを和らげ、穏やかに過ごしたい
• 本人らしい役割を持ち、活気を保ちたい

長期目標

• 安定した生活リズムを保ち、不安が軽減されている
• 昼夜のリズムが整い、穏やかに過ごせている
• 見守り体制のもと、安全に在宅生活が続けられている
• 不安が和らぎ、落ち着いた表情で過ごせている
• 役割や楽しみを持ち、本人らしく生活できている

短期目標

• 毎日の訪問支援により、昼夜逆転の改善がみられている
• 繰り返しの声かけで、日課（食事・トイレ）の流れが定着している
• 通所介護の利用で日中の活動と生活リズムが整っている
• 見守りと環境調整により、転倒や事故が防げている
• なじみの活動に取り組み、穏やかに過ごす時間が増えている

13. 独居・閉じこもり・社会参加の文例

ニーズ

• 独居で孤立しがちなので、見守りと交流を得たい
• 外出の機会が減り、社会とのつながりを保ちたい
• 話し相手が少なく、孤独感を和らげたい
• 地域とのつながりを持ち、安心して暮らしたい
• 趣味や役割を通じて生きがいを持ちたい

長期目標

• 定期的な見守りと交流があり、孤立せず生活できている
• 社会参加の機会が保たれ、活動的に過ごせている
• 人との関わりが増え、孤独感が和らいでいる
• 地域との関係が保たれ、安心して在宅生活が続いている
• 趣味や役割を通じて生きがいを感じられている

短期目標

• 週2回の通所と訪問により、定期的な交流が保たれている
• 地域の通いの場に月2回参加し、外出習慣が続いている
• ヘルパーや支援者との会話で、孤独感が軽減できている
• 民生委員・近隣との見守り体制で安否確認ができている
• 趣味活動に参加し、生活に楽しみと張りが生まれている

14. 家族介護者の負担軽減（レスパイト）の文例

ニーズ

• 家族の介護負担が大きく、休息の時間を持ちたい
• 介護と仕事の両立に不安があり、支援を受けたい
• 家族だけでの介護に限界を感じ、サービスを活用したい
• 介護者の体調を保ち、在宅介護を続けたい
• 夜間や急変時の対応に備え、安心したい

長期目標

• 家族が適切に休息でき、在宅介護が継続できている
• 介護と生活の両立ができ、家族が安定して過ごせている
• サービス活用により、家族の負担が軽減されている
• 介護者の健康が保たれ、介護が無理なく続いている
• 緊急時の備えが整い、家族が安心して暮らせている

短期目標

• ショートステイを月4日利用し、家族の休息が確保できている
• 週3回の通所利用で、介護者が仕事や用事に対応できている
• 訪問介護の導入により、家族の介護負担が軽減できている
• 介護者の相談先が確保され、不安が和らいでいる
• 緊急時の連絡体制が整い、家族が安心して過ごせている

15. 福祉用具・住宅改修・転倒予防の文例

ニーズ

• 住環境に段差があり、安全に移動したい
• ベッドや手すりを整え、起居動作を楽にしたい
• 転倒のリスクを減らし、安心して暮らしたい
• 福祉用具を活用し、自立した生活を送りたい
• 入浴や排泄を安全に行える環境を整えたい

長期目標

• 住環境が整い、転倒なく安全に生活できている
• 福祉用具の活用で起居・移動動作が自立している
• 転倒リスクが軽減され、安心して暮らせている
• 適切な用具により、自立した生活が維持できている
• 入浴・排泄が安全に行える環境が整っている

短期目標

• 手すりの設置と段差解消で、屋内移動が安全に行えている
• 特殊寝台と付属品の利用で、起き上がりが楽に行える
• 滑り止めマット等の活用で、浴室での転倒が防げている
• 歩行器・車椅子の利用で、安全に移動できている
• シャワーチェア・手すりにより、入浴動作が安定している

16. 更衣・整容・身だしなみの文例

ニーズ

• 着替えが一人では難しく、清潔な身なりで過ごしたい
• 身だしなみを整え、人前に出る自信を持ちたい
• ボタンや袖通しが難しく、更衣に介助を受けたい
• 季節に合った衣類を選び、快適に過ごしたい
• 整容（洗顔・整髪・ひげそり）を続け、生活意欲を保ちたい

長期目標

• 清潔な身なりが保たれ、気持ちよく生活できている
• 身だしなみが整い、外出や交流に意欲が出ている
• 残存機能を活かして更衣動作が行えている
• 季節に合った服装で、快適に過ごせている
• 整容習慣が維持され、生活への意欲が保たれている

短期目標

• 声かけと一部介助で、上衣の着脱が自分で行える
• 週2回の支援で、清潔な衣類への着替えができている
• ボタンエイドなどを使い、前開きシャツを自力で着られる
• 気温に応じた衣類選びを支援者と一緒に行えている
• 毎朝の洗顔・整髪が声かけで習慣的に行えている

17. 口腔ケア・嚥下機能の文例

ニーズ

• 口腔内を清潔に保ち、誤嚥性肺炎を予防したい
• 入れ歯の手入れができず、清潔に保ちたい
• 噛む・飲み込む力を保ち、安全に食事をしたい
• 口腔ケアを習慣化し、健康を維持したい
• 歯や口のトラブルを防ぎ、おいしく食べたい

長期目標

• 口腔内が清潔に保たれ、誤嚥性肺炎が予防できている
• 入れ歯が清潔に管理され、快適に使用できている
• 嚥下機能が保たれ、安全に食事ができている
• 口腔ケア習慣が定着し、健康が維持できている
• 口腔トラブルがなく、食事を楽しめている

短期目標

• 毎食後の口腔ケアが、声かけと介助で行えている
• 入れ歯の洗浄・着脱を支援者の見守りで行えている
• 歯科衛生士の口腔ケア指導を月2回受けられている
• 嚥下体操を毎日行い、むせ込みが減っている
• 定期的な歯科受診で、口腔の健康が保たれている

18. 睡眠・休息・生活リズムの文例

ニーズ

• 夜よく眠れず、昼夜のリズムを整えたい
• 日中の活動が少なく、生活にメリハリをつけたい
• 不眠による不調を改善し、体調を整えたい
• 規則正しい生活で、心身を安定させたい
• 休息と活動のバランスを保ち、元気に過ごしたい

長期目標

• 昼夜のリズムが整い、夜間に安定して眠れている
• 日中の活動が増え、生活にメリハリが生まれている
• 睡眠が改善し、日中を活気よく過ごせている
• 規則正しい生活リズムで、心身が安定している
• 活動と休息のバランスが取れ、体調が良好である

短期目標

• 日中の通所・活動により、夜間の睡眠が改善している
• 朝の起床と日課の声かけで、生活リズムが整っている
• 適度な運動を取り入れ、入眠がスムーズになっている
• 昼寝を短く調整し、夜間の睡眠が確保できている
• 就寝前の環境調整で、中途覚醒が減っている

19. 疾患管理・通院継続の文例（糖尿病・高血圧・心疾患など）

ニーズ

• 持病を悪化させず、在宅生活を続けたい
• 定期通院を継続し、病状を安定させたい
• 食事や生活の管理で、数値を良好に保ちたい
• 症状の変化に早く気づき、重症化を防ぎたい
• 医療と介護の連携で、安心して療養したい

長期目標

• 持病が安定し、在宅生活が継続できている
• 定期通院が継続でき、病状がコントロールできている
• 生活管理により、検査数値が安定している
• 症状の変化に早期対応でき、重症化が防げている
• 医療・介護の連携体制のもと安心して療養できている

短期目標

• 月1回の定期受診に同行・調整し、治療が継続できている
• 食事・水分・服薬の管理で、血圧・血糖が安定している
• 訪問看護による観察で、症状変化に早く気づけている
• 体調記録を共有し、多職種で状態を把握できている
• 受診結果をプランに反映し、生活管理が続けられている

20. ターミナル・看取り期の文例

ニーズ

• 住み慣れた自宅で、穏やかに過ごしたい
• 痛みや苦痛が和らぎ、安楽に過ごしたい
• 本人・家族の希望に沿った最期を迎えたい
• 家族とともに穏やかな時間を過ごしたい
• 急変時にも安心できる体制を整えたい

長期目標

• 自宅で穏やかに、本人らしい生活が続けられている
• 痛みや苦痛が緩和され、安楽に過ごせている
• 本人・家族の意向に沿った療養生活が送れている
• 家族とともに穏やかな時間を持てている
• 急変時の体制が整い、安心して在宅療養できている

短期目標

• 訪問診療・訪問看護の連携で、苦痛の緩和が図れている
• 本人の希望を尊重し、好きな時間を穏やかに過ごせている
• 家族の不安に寄り添い、必要な支援が受けられている
• 24時間連絡体制により、急変時にも安心できている
• 多職種で意向を共有し、望む療養生活が支えられている

第2表の記入例（ニーズ・長期・短期の組み合わせ例）

実際の第2表では、1つのニーズに対して長期・短期目標、サービス内容が横に並びます。代表的な組み合わせを表で示します。

ニーズ（生活課題）	長期目標	短期目標
入浴動作に不安があり、安全に入浴したい	安全に入浴ができ、清潔が保持されている	週2回の入浴介助で、転倒なく清潔を保てる
歩行が不安定で、転倒を予防したい	転倒なく安全に移動できるようになっている	週2回の通所リハビリで、歩行が安定して行える
認知症による不安があり、見守りが必要	安定した生活リズムを保ち、不安が軽減されている	通所介護の利用で、日中の活動と生活リズムが整う

文例を上手に活用する4つのステップ

• アセスメントで課題を特定する本人・家族の意向と心身状態を整理し、「本当の課題（ニーズ）」を見極める。
• 近い文例を選んでベースにする本記事のカテゴリから状況に近い文例を選び、たたき台にする。
• 固有の情報に置き換える回数・期間・利用するサービス・本人の言葉を反映し、個別性を持たせる。
• モニタリングで見直す短期目標の達成度を評価し、必要に応じて目標やサービスを更新する。

ケアプラン第2表の文例に関するよくある質問