一人ケアマネの今後について推測！将来的にどうなる？

介護業界のなかで長年議論されてきたテーマの一つに「一人ケアマネ（単独型居宅介護支援事業所）」のあり方があります。

人員基準を満たす最低ラインで運営できる仕組みは、小規模な地域や独立系ケアマネにとっては必要な制度でした。

しかし近年の法改正や制度改定の流れを見ると、一人ケアマネの継続は難しくなるのではないかと懸念されています。

本記事では、一人ケアマネの現状と課題、そして将来的にどうなっていくのかを推測していきます。

一人ケアマネとは？

「一人ケアマネ」とは、主任ケアマネを含め、1名のケアマネジャーのみで運営される居宅介護支援事業所を指します。

特に地方や過疎地域では、独立して活動するケアマネが利用者の生活を支えており、地域包括ケアの中で重要な役割を果たしてきました。

一人ケアマネが抱える課題

• 業務の属人化：担当者が一人のため、急病や休暇で不在になると利用者対応が途切れやすい。
• 負担の集中：ケアプラン作成からモニタリング、給付管理、事務手続きまで全て一人で担う。
• 相談体制の脆弱さ：複雑事例や困難ケースに対し、チームで相談する環境が整いにくい。
• 監査・加算要件への対応：加算算定や記録体制などの運営基準が厳格化しており、一人運営では対応が難しい場合もある。

厚生労働省の動向

ここ数年の介護保険制度改正では、「特定事業所加算」や「主任ケアマネ配置」「ICT活用」など、一定以上の体制を整えた事業所を評価する流れが強まっています。特に一人ケアマネ事業所は、将来的に人員基準や運営要件の強化によって存続が難しくなる可能性があると指摘されています。

また、地域によっては「一人ケアマネ新規指定を原則認めない」という方針をとる自治体も出始めており、制度的な方向性としては「縮小・淘汰」の流れがあるといえるでしょう。

一人ケアマネの今後を推測

1. 段階的な縮小・統合
   　将来的に一人ケアマネは減少し、複数配置を前提とした事業所が主流になる可能性があります。
2. ICT導入による存続余地
   　オンライン会議やケアプラン作成支援ソフトなどICTを活用することで、一定程度の負担軽減と情報共有が可能になり、一人ケアマネでも運営を続けやすくなるかもしれません。
3. 包括支援センターとの連携強化
   　一人での対応が難しい困難事例は、地域包括支援センターや多職種協働体制の中で補完する仕組みが広がる可能性があります。
4. 資格要件や人員基準の見直し
   　主任ケアマネの配置義務化や研修要件の厳格化により、一人ケアマネの参入はさらに難しくなる可能性があります。

利用者・地域にとっての影響

一人ケアマネの減少は「きめ細やかな対応をしてくれる独立系ケアマネが減る」という懸念を生みます。

一方で、複数配置事業所への統合は「相談体制が安定する」「専門性の異なるケアマネ同士で補完できる」というメリットもあります。

地域ごとに必要とされる形は異なり、制度設計のバランスが求められます。

まとめ

一人ケアマネは、地域で利用者を支える重要な存在でありながら、制度改正や業務の複雑化によって今後の存続が難しくなる可能性があります。

将来的には縮小・統合の流れが強まる一方で、ICT活用や包括的な連携により、一定の存続余地も残されるでしょう。

ケアマネジャーとしては、自身の事業所の体制を見直し、変化に備えることが大切です。