施設ケアマネと居宅ケアマネはどっちが大変？徹底比較

2025年10月14日2026年6月18日

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「施設ケアマネと居宅ケアマネ、どちらが大変なの？」——転職や働き方を考えるケアマネジャーが必ず一度はぶつかる疑問です。結論から言えば、どちらも大変。ただし「大変さの方向性」が違います。この記事では、両者の仕事内容・負担・やりがい・向いている人の特徴を、現場目線で徹底比較します。自分に合った働き方を選ぶヒントにしてください。

この記事でわかること

施設ケアマネと居宅ケアマネの仕事内容・担当人数の違い
それぞれの「大変なところ」を具体的に比較
体力・精神・事務量・人間関係を一覧で比較
施設向き・居宅向きな人の特徴
「大変さ」ではなく「やりがい」で選ぶ考え方

施設ケアマネと居宅ケアマネの違いとは

まずは両者の基本的な働き方を整理します。同じケアマネジャーでも、勤務場所・担当人数・関わる職種が大きく異なり、求められるスキルも変わってきます。

項目	施設ケアマネ	居宅ケアマネ
勤務場所	特養・老健・グループホームなどの介護施設	居宅介護支援事業所
担当利用者数	約50〜100人（施設規模による／特養は1人につき100人が標準）	原則35人が目安（逓減制の基準）
主な業務	入所者のケアプラン作成・モニタリング・施設内の多職種連携	在宅利用者のケアプラン作成・訪問・サービス調整
関わる職種	看護師・介護職・相談員・医師・リハ職など同施設内スタッフ	訪問介護・デイ・福祉用具・病院など外部の事業所
1日のスタイル	施設内で完結することが多い	訪問・外出・電話連絡が多い

新人

担当人数を見ると、施設のほうが大変そうに見えます…でも居宅は外回りが多いんですよね？

先輩

そうなの。人数だけでは比べられないのよ。施設は「人数と書類と組織調整」、居宅は「個別対応と外部調整と責任の重さ」。大変さの種類がまったく違うのね。

施設ケアマネの大変なところ

1. 利用者数が多く、事務処理が膨大

施設ケアマネは入所者全員のケアプランを一括管理します。月ごとのモニタリング・会議・記録だけでも膨大で、デスクワークの量が非常に多いのが特徴です。加算要件や介護報酬改定への対応では細かいチェックも続き、「パソコンとにらめっこの日々」という声もあります。

2. 現場業務との兼務になりやすい

人手不足の施設では、介護職を兼務するケースが少なくありません。入浴介助・食事介助・夜勤のサポートを求められることもあり、純粋にケアマネ業務に集中できないことがストレスになります。

3. 家族対応・多職種調整の難しさ

入所者の家族からは、介護方針・サービス内容・医療対応について細かい要望が寄せられます。トラブル時には真っ先に対応するため、精神的なプレッシャーも大きい職場です。施設内の多職種をまとめる調整力も問われます。

居宅ケアマネの大変なところ

1. 担当利用者の多様性

居宅ケアマネは、年齢・疾患・家族状況が大きく異なる利用者を35人前後担当します。認知症・独居・ターミナル期・生活保護世帯など支援内容が多岐にわたり、一人ひとりに合わせた調整力が求められます。

2. 外部調整・電話対応の多さ

デイ・訪問介護・訪問看護・病院・地域包括支援センターなど、多数の関係機関と連絡を取ります。1日中、電話とメールで調整を行い、「常に誰かと連絡を取っている」状態です。さらに訪問・担当者会議・更新手続きなど外出業務も多く、スケジュール管理が難しいのも特徴です。

3. 責任の重さと孤独感

居宅ケアマネは利用者の生活を支える”司令塔”です。一つの判断が支援全体に影響することもあり、責任の重さを感じやすい仕事です。事業所によってはケアマネが1人しかいない場合もあり、相談相手の少なさに悩むこともあります。

注意：施設・事業所によって実態は大きく違う同じ「施設ケアマネ」「居宅ケアマネ」でも、職場の方針・人員体制・地域によって負担感は大きく変わります。転職を検討する際は、求人票だけでなく担当件数・兼務の有無・残業の実態を必ず確認しましょう。

どちらが大変か？項目別に比較

比較項目	施設ケアマネ	居宅ケアマネ
体力的な負担	介護兼務があると重い	外回り・移動が多く負担
精神的な負担	職員・家族間の調整が多い	利用者・事業所・家族の板挟み
事務処理量	多い（特に加算関係）	多い（給付管理・報告書）
人間関係	同僚との連携が密で摩擦も	外部調整が多くストレスは分散
やりがい	チームで支援が完結する達成感	在宅生活を支える実感
休みの取りやすさ	施設シフトに左右される	比較的調整しやすい（事業所による）