【コピペOK】要介護5の在宅介護のケアプラン文例を100紹介

要介護5の方は、日常生活のほぼすべてにおいて介助を必要とし、在宅介護を継続するには 介護サービス・医療的支援・家族サポート を組み合わせた包括的なケアが必要です。

本記事では、要介護5の在宅介護に対応するケアプラン文例を100事例 用意しました。

居宅サービス計画書の作成時にそのままコピー＆アレンジしてご活用いただけます。

要介護5の在宅介護ケアプラン文例100

【基本的な生活全般の介助】

1. 食事は全介助で提供し、誤嚥予防に努める。
2. 水分摂取を定期的に促し、脱水を防ぐ。
3. 排泄はオムツ交換を行い、皮膚トラブルを予防する。
4. トイレ移動が可能な場合は介助を行い、自尊心を守る。
5. 入浴は訪問介護または訪問入浴で全介助する。
6. 清拭で清潔を保ち、褥瘡を予防する。
7. 着替えを毎日介助し、清潔保持を行う。
8. 爪切りや整容を定期的に行う。
9. ベッド上で口腔ケアを行い、誤嚥性肺炎を予防する。
10. 食後に姿勢保持を行い、逆流を防ぐ。

【体位変換・褥瘡予防】

11. 2時間ごとに体位変換を行い褥瘡を予防する。
12. エアマットレスを使用して皮膚保護を図る。
13. 褥瘡の兆候を毎日観察する。
14. 床ずれ予防クッションを活用する。
15. 医師の指示に基づき褥瘡処置を行う。
16. 栄養状態を改善し褥瘡予防を行う。
17. 家族に体位変換方法を指導する。
18. 皮膚を清潔に保ち乾燥を防ぐ。
19. 軟膏塗布を指示通り行う。
20. 褥瘡発生時は早期に医師へ報告する。

【医療的ケア】

21. 胃ろうからの栄養注入を行う。
22. 気管切開部の吸引を適切に行う。
23. 在宅酸素療法を継続し安全に管理する。
24. インスリン注射を看護師が実施する。
25. バイタルサインを毎日測定する。
26. 服薬管理を行い、飲み忘れを防ぐ。
27. 発熱時は速やかに医師へ連絡する。
28. 訪問看護と連携し医療処置を行う。
29. 医師の往診を定期的に受ける。
30. 緊急時の搬送体制を整える。

【移動・福祉用具】

31. ベッドから車椅子へ移乗を全介助する。
32. スライディングシートを用いて介助負担を軽減する。
33. 移動時はリフトを活用する。
34. 車椅子での移動時は姿勢保持を行う。
35. 福祉用具の調整を定期的に行う。
36. 手すりを設置し安全を確保する。
37. 住宅改修により段差を解消する。
38. トイレや浴室に手すりを設置する。
39. 福祉用具専門相談員と連携する。
40. 家族に移乗介助の方法を指導する。

【排泄ケア】

41. オムツ交換を定期的に行い、皮膚を保護する。
42. ポータブルトイレを使用できるよう介助する。
43. 排泄パターンを記録し、便秘や下痢を早期に発見する。
44. 摂取水分量と排泄量を管理する。
45. 便秘時は医師に報告し対応を相談する。
46. 下痢が続く場合は水分補給を強化する。
47. 家族に排泄介助の方法を説明する。
48. 排泄後は皮膚を清潔に保ち、かぶれを予防する。
49. おむつのサイズや種類を適切に選択する。
50. 夜間の排泄介助体制を整える。

【食事・栄養】

51. 嚥下評価に基づき適切な食形態を提供する。
52. 栄養補助食品を活用する。
53. 水分にとろみをつけ誤嚥を防止する。
54. 胃ろう管理を行い栄養を確保する。
55. 食事中は座位を保持する。
56. 嗜好を尊重したメニューを取り入れる。
57. 食欲が低下した際は少量多回数とする。
58. 栄養士と連携して栄養管理を行う。
59. 食事摂取量を毎回記録する。
60. 栄養状態を定期的にモニタリングする。

【入浴・清潔保持】

61. 訪問入浴サービスを利用する。
62. 入浴不可時は清拭で対応する。
63. 洗髪を定期的に行う。
64. 爪切りや耳掃除など整容を行う。
65. 衣類や寝具を清潔に保つ。
66. 入浴時に皮膚状態を観察する。
67. 浴室の温度管理を徹底する。
68. 入浴時は転倒に注意する。
69. 家族に入浴介助の方法を伝える。
70. 本人の入浴意欲を尊重する。

【コミュニケーション・認知症対応】

71. 短い言葉で声かけする。
72. 本人の表情や仕草から意思を読み取る。
73. ジェスチャーや絵カードを活用する。
74. 発語困難時は傾聴に努める。
75. 認知症症状がある場合は否定せず受け止める。
76. 回想法を取り入れる。
77. 混乱時は静かな環境に誘導する。
78. 本人の生活歴を活かした話題を提供する。
79. できたことを褒めて自尊心を守る。
80. 不安が強いときは安心できる職員が対応する。

【家族支援】

81. 家族に介助方法を指導する。
82. 家族の介護負担を軽減するためレスパイトを提案する。
83. 家族に介護保険サービスの活用を助言する。
84. 家族に褥瘡予防の方法を説明する。
85. 家族に福祉用具の使用方法を伝える。
86. 家族に口腔ケアの方法を指導する。
87. 家族と定期的に介護方針を話し合う。
88. 家族に心理的ケアを提供する。
89. 家族に服薬管理を伝える。
90. 家族が安心して介護を継続できるよう支援する。

【在宅生活の継続支援】

91. 多職種でカンファレンスを実施する。
92. 医師・看護師・リハビリと連携を強化する。
93. 定期的にケアプランを見直す。
94. 在宅酸素・胃ろう・吸引など医療的ケアを継続する。
95. 通所サービスを併用し活動機会を確保する。
96. 緊急時の搬送体制を確認する。
97. 訪問診療を定期的に受ける。
98. 在宅介護が困難な場合は施設入所も検討する。
99. 本人と家族の意思を尊重した在宅生活を支援する。
100. 要介護5でも安心して在宅生活を継続できるよう包括的に支援する。

まとめ

要介護5の在宅介護では、全面的介助・医療的ケア・体位変換・福祉用具活用・家族支援・多職種連携 が柱となります。

今回紹介した100文例は、そのままコピーして使えるだけでなく、利用者の病状や家族状況に合わせてアレンジ可能です。

ケアマネジャーや介護職の方々の実務を支援し、安心して在宅生活を継続するために役立ててください。