ケアマネの囲い込みとは？問題点とリスク、利用者が注意すべきポイント

介護サービスを利用する中で耳にすることがある「囲い込み」。

特にケアマネジャー（介護支援専門員）が関与する場合、利用者や家族に不利益をもたらす可能性があり、介護保険制度でも問題視されています。

この記事では、ケアマネの囲い込みとは何か、その実態とリスク、利用者や家族が注意すべき点 をわかりやすく解説します。

ケアマネの「囲い込み」とは？

囲い込みとは、ケアマネジャーが 特定の事業所やサービスに利用者を誘導し、選択の自由を制限する行為 を指します。

例としては以下のようなケースがあります。

• ケアマネが勤務する法人のデイサービスばかりを勧める
• 利用者が希望したサービスを「ここしか使えない」と説明して制限する
• 利用者や家族の意向よりも事業所の利益を優先してサービスを決定する

囲い込みが問題になる理由

1. 利用者の選択権の侵害

介護保険制度では、利用者が自分でサービスを選ぶ権利があります。囲い込みはこの権利を奪う行為です。

2. サービスの質の低下

選択肢が限られることで、本来利用者に合ったサービスが受けられない可能性があります。

3. 不正や利益優先につながる

囲い込みは、法人や事業所の売上を優先する「利益相反」となり、制度の趣旨に反します。

囲い込みが起こりやすい背景

• 法人内で複数サービスを展開している場合
  （デイサービス、訪問介護、ショートステイなど）
• 経営的なプレッシャー から自法人のサービス利用を強く勧める
• ケアマネと事業所の関係性が強すぎる

囲い込みを防ぐための制度的対応

厚生労働省は「囲い込み禁止」を明確に示しており、ケアマネジャーには 利用者本位での中立公正なケアマネジメント が求められています。

• 居宅介護支援事業所とサービス提供事業所を分離する規制（指定基準上の要件）
• モニタリングや運営指導でのチェック
• 苦情受付や第三者機関による相談窓口

利用者・家族ができる対応

1. サービス選択の自由を確認する
   「他の事業所は選べないのか？」と必ず聞いてみましょう。
2. 複数の事業所を比較する
   デイサービスや訪問介護は、体験利用や見学をしてから決めるのが安心です。
3. 納得できない場合は変更する
   ケアマネジャーや事業所を変更することも可能です。介護保険制度では、利用者の権利としてケアマネ変更が認められています。
4. 地域包括支援センターに相談する
   中立的な立場から相談に乗ってもらえるので、不安がある場合は早めに相談しましょう。

まとめ

• ケアマネの囲い込みとは、特定事業所に利用者を誘導し選択権を奪う行為
• 囲い込みは「利用者の権利侵害」「サービスの質低下」「利益優先」につながる
• 制度上禁止されており、中立公正な支援がケアマネには求められている
• 利用者や家族は「選択の自由」を意識し、不安があれば包括支援センターへ相談することが大切