介護医療院ケアマネの仕事内容｜特養・老健との違いを解説

医療と介護の両方を必要とする高齢者の長期療養・生活の場として注目される「介護医療院」。その中心で動くのがケアマネジャー（介護支援専門員）です。「介護医療院でのケアマネの仕事内容は？」「特養や老健と何が違うの？」——そんな疑問に答えるため、この記事では仕事内容・他施設との違い・求められるスキル・やりがいと大変さまでを現役ケアマネ目線で整理します。

介護医療院とは？医療と介護を一体で提供する施設

介護医療院は、2018年の制度改正で新設された介護保険施設で、従来の介護療養型医療施設に代わる位置づけです。慢性期の医療と日常生活の介護を一体的に提供し、長期的な療養生活を支える役割を担います。

入居者は要介護度が高く、医療的ケアを必要とする人が多いため、看護師や医師の関与が大きいのが特徴です。その中でケアマネは「介護と医療の橋渡し役」として、生活と医療の両面を統合したケアマネジメントを行います。

介護医療院には、より医療必要度の高い方を対象とするⅠ型と、比較的安定した方を対象とするⅡ型があり、施設によって入居者像やケアの比重が異なります。いずれも「治療の場」ではなく「療養しながら生活する場」である点が共通しており、ケアマネには医療と生活の両方を見渡す視点が求められます。長期にわたって同じ入居者・家族と関わるため、信頼関係を築きながら、状態の変化に合わせてケアを調整していく力も欠かせません。

新人

介護医療院って、老健や特養とどう違うんですか？同じ施設に見えてしまって…。

先輩

一番の違いは「医療の比重」よ。老健は在宅復帰、特養は生活支援が中心。介護医療院は、医療的ケアと長期療養を両立させる場所なの。だからケアプランも医療の視点が強くなるわ。

介護医療院におけるケアマネの主な仕事内容

① ケアプランの作成と管理

介護医療院のケアマネの中心業務は、入居者の心身状態や生活の希望を踏まえたケアプランの作成です。医療的ニーズ（服薬管理・吸引・経管栄養など）と生活支援（食事・排泄・入浴・機能訓練）を両立させる必要があり、医療系スタッフとの連携が不可欠です。

② アセスメントの実施

入所時や状態変化時に、医師の診断・看護師の所見・家族からの情報をもとに総合的なアセスメントを行います。医療行為の有無や終末期の希望など、介護医療院ならではの視点を取り入れる点が特徴です。

③ サービス担当者会議の開催

介護職・看護職・リハビリ専門職・管理栄養士・医師などが集まり、多職種チームでケアプランの方向性を検討します。医療ケアの必要性や生活支援の方法を調整する場であり、ケアマネはファシリテーターとして意見を整理し、合意形成を図ります。

④ 医療と介護の調整役

介護医療院では、医師や看護師による医療的判断と、介護職員による生活支援が同時に行われます。ケアマネは双方の情報を共有し、入居者と家族にわかりやすく説明する“調整役”を担います。

⑤ 家族対応と意思決定支援

延命治療や看取り期のケアなど、家族にとって重要な意思決定が求められる場面が多くあります。ケアマネは家族の不安や葛藤に寄り添い、医療者とともに最善の選択を支援します。

特養・老健との違いを早見表で整理

同じ施設ケアマネでも、「何を目的とした施設か」によって求められる動きが大きく変わるのが、介護施設ケアマネジメントの特徴です。

介護医療院ケアマネのやりがい

介護医療院のケアマネは、入居者の生活と医療を総合的に支える重要な存在です。

• 人生の最期に関わるケアに携われ、利用者・家族から深く感謝される
• 医療的ケアを取り入れた生活支援という、専門性の高いケアマネジメントを経験できる
• 多職種との密な連携を通じて、自らの専門性を高められる

大きな責任を伴うからこそ、やりがいも大きいのが介護医療院ケアマネの魅力です。医療と介護の両方の知識が身につき、ケアマネとしての専門性を大きく伸ばせる職場でもあり、キャリアの幅を広げたい方にも向いています。

介護医療院ケアマネの大変さ

一方で、負担も大きい職種です。

新人

看取りや延命の話し合いって、正直こわいです。どう向き合えばいいんでしょう…。

先輩

一人で抱えなくていいのよ。医師や看護師と一緒に進めるのが基本。あなたの役割は、本人と家族の気持ちを丁寧に聴いて、チームに橋渡しすること。それだけで十分支えになるわ。

介護医療院ケアマネに求められるスキル

• 医療知識医師や看護師と共通言語で話すために必要。病態や医療処置の基本を理解しておく。
• 調整力医療・介護・家族の意見をまとめ、合意形成を図る力。
• 倫理観終末期や延命治療の判断に携わるために不可欠。本人の意思を尊重する姿勢。
• 精神的タフさ看取りや苦情対応など感情労働が多いため、セルフケアの意識も重要。

介護医療院ケアマネに関するよくある質問