【コピペOK】課題整理総括表の記入例200文例｜糖尿病編・書き方も解説

2026年2月21日2026年6月18日

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糖尿病のある利用者の課題整理総括表、「医学的な問題」と「生活課題」をどう書き分ければいいのか迷っていませんか。血糖コントロールだけでなく、食事・運動・服薬・合併症・フットケア・家族支援まで、視点が多岐にわたるのが糖尿病ケースの難しさです。本記事では、現役ケアマネがそのまま参考にできる課題整理総括表の記入例を糖尿病テーマで200文例、身体・生活・心理・環境・支援目標の5カテゴリに整理して紹介します。

この記事でわかること

糖尿病ケースの課題整理総括表で押さえるべき5つの視点
身体・生活・心理・環境・支援目標別の記入例200文例（コピペOK）
「課題」と「阻害要因」「改善の見通し」の書き分け方
文例をそのまま使うときの注意点とアレンジのコツ
糖尿病の課題整理でよくある疑問（FAQ）

糖尿病の課題整理総括表で押さえる5つの視点

課題整理総括表は、アセスメントで把握した情報を整理し、「自立した日常生活を阻害する要因」と「改善・維持の方向性」を可視化するための様式です。糖尿病のケースでは、医学的な問題が生活のあらゆる場面に波及するため、次の5つの視点で課題を分解すると整理しやすくなります。

身体機能・健康管理：血糖コントロール、合併症、フットケア、服薬・インスリン管理
生活習慣・セルフケア：食事療法、運動、自己血糖測定、受診の継続
心理面・社会面：病気の受容、不安、孤立、意欲の低下
環境・家族・介護力：独居、家族の理解、経済面、多職種連携
支援目標・方向性：上記を踏まえた援助の方向性（改善の見通し）

新人

糖尿病って「血糖が高い」としか書けなくて、いつも課題が浅くなってしまうんです…。

先輩

「なぜ血糖が下がらないのか」を生活の側から見るのがコツよ。食事が守れない背景、受診が途切れる理由、家族の関わり——そこまで掘ると課題が立体的になるわ。

ポイント：医学的問題を「生活課題」に翻訳する「HbA1cが高い」で止めず、「食事療法を理解する機会がない」「服薬管理を支える人がいない」など、支援で動かせる課題に置き換えると、援助の方向性まで自然につながります。

課題整理総括表の記入例を200文例紹介〜糖尿病〜

ここからは、糖尿病ケースで使える課題・支援の方向性の文例を200事例紹介します。利用者の状態に合わせて、語尾や程度の表現（〜傾向、〜の恐れ、〜が必要）をアレンジしてご活用ください。

①身体機能・健康管理に関する課題（1〜40）

血糖コントロールが不安定である
空腹時血糖値が高値で推移している
HbA1cが基準値を超えている
インスリン自己注射に不安がある
低血糖発作の既往がある
高血糖による倦怠感がある
口渇が強く水分摂取量が多い
夜間頻尿がある
視力低下がみられる
糖尿病性網膜症の診断がある
足のしびれがある
糖尿病性神経障害が疑われる
足に傷ができやすい
フットケアが不十分である
爪切りが自分で困難である
足潰瘍の既往がある
感染症にかかりやすい
血圧が高値である
脂質異常症を併発している
体重増加傾向がある
BMIが高値である
肥満傾向がある
運動不足がみられる
関節痛があり運動が困難
筋力低下がみられる
体力低下が著しい
慢性的な疲労感がある
服薬管理が不十分である
飲み忘れが頻回にある
食後高血糖がみられる
食事量にばらつきがある
栄養バランスが偏っている
塩分摂取量が多い
甘い物の摂取が多い
アルコール摂取が継続している
喫煙習慣がある
低栄養状態が疑われる
腎機能低下がある
透析導入リスクがある
合併症進行のリスクが高い

②生活習慣・セルフケアに関する課題（41〜80）

食事療法への理解が不十分
カロリー制限が守れない
間食が多い
夜食の習慣がある
外食が多い
家族が高カロリー食を準備する
栄養指導を受けていない
運動習慣がない
継続的な運動が困難
歩行距離が短い
日中活動量が少ない
自己血糖測定をしていない
血糖測定の手技に不安がある
インスリン注射の時間が不規則
食事時間が一定でない
生活リズムが乱れている
睡眠不足がある
ストレスが多い
病識が乏しい
病状への危機感が低い
低血糖時の対応を理解していない
受診中断歴がある
定期受診が不安定
医師の指示を守れていない
薬の自己調整をしている
食事量を自己判断で減らしている
水分摂取量が不安定
足の観察をしていない
靴が合っていない
清潔保持が不十分
入浴頻度が少ない
皮膚乾燥が強い
傷の処置が自己流
記録をつけていない
家族の理解が不足
家族が甘い物を勧める
体重測定をしていない
食事内容の把握ができていない
目標設定ができていない
自己管理意欲が低下している

③心理面・社会面の課題（81〜120）

病気への受容ができていない
糖尿病と診断され落ち込んでいる
将来への不安が強い
合併症への恐怖がある
うつ傾向がみられる
孤独感がある
社会参加が減少している
外出機会が少ない
友人との交流が減った
仕事を辞めたことによる喪失感
経済的不安がある
医療費負担が重い
介護保険サービス利用に抵抗がある
自立へのこだわりが強い
他者に頼ることを拒否
食事制限へのストレス
好きな物が食べられない不満
家族との関係が悪化
配偶者が管理を強く干渉
生活の楽しみが減少
活動意欲が低下
睡眠の質が低下
夜間覚醒がある
食事に対する依存傾向
暴飲暴食がある
自己否定感が強い
病気を隠そうとする
受診を嫌がる
医療者への不信感
家族の負担感が強い
介護者の疲労がある
独居で支援者が少ない
地域とのつながりが希薄
情報不足で不安が強い
認知機能低下がある
判断力低下がみられる
金銭管理が不安定
薬の管理が困難
家族との意見対立
将来の療養場所が未定

新人

心理面の課題って書きにくいです。「不安が強い」だけだと薄いでしょうか？

先輩

「何への不安か」を添えると一気に深まるわ。”合併症への恐怖”や”医療費負担への不安”のように具体化すると、支援の方向性も書きやすくなるのよ。

④環境・家族・介護力に関する課題（121〜160）

独居で支援者不在
家族が遠方在住
家族が就労で日中不在
高齢夫婦世帯で介護力低下
介護者が持病を抱えている
家族が病気理解不足
食事管理が家族任せ
食材選びが不適切
調理能力が低下
買い物が困難
近隣に商店がない
通院手段が限られる
公共交通機関が少ない
車の運転をやめた
住宅内段差が多い
転倒リスクがある
冷蔵庫の管理が不十分
食品期限管理ができない
医療情報の共有が不足
緊急時連絡体制が不十分
訪問看護未導入
栄養士との連携不足
主治医との情報共有不足
フットケア専門職不在
介護保険未申請
生活保護受給検討必要
経済的困窮
福祉サービス未活用
服薬カレンダー未使用
服薬管理支援必要
体重計が自宅にない
血糖測定器の管理不十分
医療材料の保管不備
災害時備蓄不足
在宅療養への不安
夜間支援体制がない
近隣との関係希薄
民生委員未関与
地域包括との連携不足
介護負担軽減策未導入

⑤支援目標・方向性に活用できる文例（161〜200）

血糖値の安定を図る
HbA1cの改善を目指す
合併症予防に努める
食事療法を継続できる体制づくり
適正体重を維持する
運動習慣の定着を図る
低血糖予防の理解促進
自己血糖測定の定着
フットケア習慣の確立
定期受診の継続
服薬管理の徹底
生活リズムの安定
睡眠の質改善
ストレス軽減支援
家族の理解促進
栄養指導の導入
訪問看護との連携強化
多職種連携体制の構築
体重管理の見える化
血圧管理の徹底
腎機能悪化予防
透析回避に向けた支援
社会参加機会の確保
外出機会の増加
生活の楽しみ再獲得
自己効力感の向上
不安軽減のための情報提供
医療費負担軽減制度の活用
家族支援の強化
介護負担軽減策導入
在宅療養継続支援
緊急時対応体制整備
地域資源活用促進
安全な住環境整備
転倒予防対策実施
自立支援の強化
QOL向上を目指す
合併症の早期発見
健康意識の向上
安心して在宅生活を継続できる体制づくり

課題整理総括表（糖尿病）の記入イメージ

文例を実際の様式に落とし込むと、次のような流れになります。「要因」→「現状」→「改善の可能性」→「支援の方向性」がつながっているかを意識すると、説得力のある総括表になります。

自立を阻害する要因	現状（課題）	改善・維持の方向性
食事療法への理解不足／家族が高カロリー食を準備	食後高血糖がみられ、HbA1cが高値で推移	栄養指導の導入と家族の理解促進で食事療法を継続できる体制づくり
服薬・インスリン管理を支える人が不在	飲み忘れが頻回で血糖コントロールが不安定	訪問看護・服薬カレンダー導入で服薬管理の徹底を図る
独居・通院手段が限られる	定期受診が不安定で合併症進行リスクが高い	通院介助と多職種連携で定期受診の継続・合併症の早期発見