ケアプランにサインがもらえない時はどうする？ケアマネが取るべき対応を解説

ケアプランは、介護サービスを提供するうえで必須となる正式な計画書です。

利用者本人または家族から同意を得て署名・押印をもらうことで、初めてサービス提供や給付管理が可能となります。

しかし実務では「利用者が拒否する」「家族が忙しくてなかなかサインをもらえない」といったケースも少なくありません。

この記事では、ケアプランにサインがもらえないときの理由と、その際にケアマネジャーが取るべき対応について詳しく解説します。

監査や請求トラブルを避けるために知っておきたい実務ポイントをまとめました。

ケアプランにサインが必要な理由

ケアプランは介護保険法に基づき、利用者や家族の同意を得て作成されるものです。

サイン（署名・押印）が必要な理由は次の通りです。

• サービス利用の同意確認：利用者本人や家族が計画に納得している証拠になる。
• 給付管理上の根拠：サインがなければ介護給付の請求に不備が生じる可能性がある。
• 監査対応：行政監査や指導時に「同意の確認が取れていない」と指摘されると重大な問題になる。

つまり、サインは形式的なものではなく、契約に基づいたサービス提供の必須プロセスなのです。

サインがもらえない時に考えられる理由

1. 利用者本人の理解不足

認知症や病気の影響でケアプランの内容を理解できず、サインを拒否するケースがあります。「何にサインするのか分からない」「必要ない」と言われてしまうこともあります。

2. 家族が多忙で確認できない

家族が働いていて在宅していない、遠方に住んでいるなどの理由で、書類の確認や署名に時間がかかるケースも多く見られます。

3. ケアプラン内容に不満がある

「サービス回数をもっと増やしてほしい」「この事業所は嫌だ」といった不満からサインを拒否する場合もあります。内容調整が必要になるパターンです。

4. 手続きそのものを軽視している

「どうせサービスは受けられるのだから書かなくてもいい」と誤解しているケースもあります。この場合は、法的に必要であることを丁寧に説明する必要があります。

ケアプランにサインがもらえないときの対応方法

利用者への説明を丁寧に行う

まずは利用者本人に対して、ケアプランの目的や内容を分かりやすく説明しましょう。専門用語は避け、生活にどう役立つのか具体的に伝えることで納得してもらいやすくなります。

家族への協力依頼を強化する

遠方の家族には郵送やFAX、オンライン面談を活用する方法もあります。ICTを使ったやり取りが認められている自治体もあるため、地域ルールを確認して対応しましょう。

サインがもらえない経緯を記録に残す

どうしてもサインが得られない場合には、理由を記録に残すことが大切です。監査やトラブル時に「どのような経緯で同意が得られなかったか」を説明できるようにしておく必要があります。

行政や包括への相談

サインが長期間得られない場合は、地域包括支援センターや行政に相談し、対応を確認することも重要です。

実務で役立つ工夫

定期訪問時に早めにサインを依頼する

月末や提出期限間際に依頼すると、もらいそびれるリスクが高まります。定期訪問時やサービス開始前など、余裕をもって署名をお願いしておくと安心です。

家族代表者を決めてもらう

同居家族が多い場合は誰が代表してサインするのかを明確に決めてもらうとスムーズです。責任の所在がはっきりすることでトラブル回避にもつながります。

電子署名の導入

一部の自治体では電子署名やタブレットを使った同意確認も進んでいます。事業所として導入できれば、家族が遠方でも署名が可能となり、業務効率化につながります。

署名が得られない場合の注意点

サービス提供はできるのか？

暫定プランを作成して同意がなくてもサービスを開始できる場合はありますが、本プランへの切り替え時には必ず署名が必要です。署名がなければ請求に影響が出る可能性があるため注意が必要です。

監査時のリスク

「サインがもらえないままサービスを継続」していると、監査時に重大な指摘を受けるリスクがあります。改善命令や返還の対象になることもあるため、必ず対応策を講じましょう。

ケアプランにサインがもらえないときの文例

以下は、第2表や記録に残す際の文例例です。

文例1：本人が拒否した場合

本人にケアプランの内容を説明したが、「自分には必要ない」との発言あり。同席した家族にはサービス利用の必要性を説明し、次回訪問時に改めて署名を依頼することとした。

文例2：家族が不在の場合

同居家族が仕事で不在のため署名が得られなかった。郵送でケアプランを送付し、署名後に返送いただくよう依頼した。

文例3：家族が内容調整を希望した場合

家族より「訪問介護の回数を増やしてほしい」と要望あり。サービス事業所と調整を行い、再度修正したプランを提示する予定。

まとめ

ケアプランにサインがもらえない場合、理由は「理解不足」「家族の多忙」「内容への不満」「手続きへの誤解」などさまざまです。

ケアマネジャーは、利用者や家族に丁寧に説明し、早めに署名を依頼することが大切です。

それでもサインが得られない場合は、経緯を記録に残し、行政や包括に相談する対応も必要になります。

ケアプランのサインは単なる形式ではなく、介護サービスを適切に提供するための必須手続きです。

日々の業務で確実に同意を得られるよう工夫を行い、利用者の安心した在宅生活を支えていきましょう。