【ケアマネ必見】施設ケアプラン第2表に絶対入れるべき項目とは？

特養・老健・グループホームなど介護施設で必須となる「施設ケアプラン」。

特に第2表は、利用者の課題・目標・サービス内容を具体的に落とし込む最重要書類です。

しかし「第2表に何を必ず書けばいいのか」「抜け漏れがないか不安」と悩むケアマネジャーも少なくありません。

この記事では、【施設ケアプラン第2表に絶対入れる項目】をわかりやすく整理し、作成のコツや事例もあわせて解説します。

第2表とは？施設ケアプランでの位置づけ

施設ケアプランの第2表は「サービス内容表」と呼ばれ、利用者の課題に対してどのような介護サービスを提供するかを具体的に記載するものです。

• 利用者の生活課題
• 長期目標・短期目標
• サービス内容（誰が、いつ、何をするか）
• サービス担当者

を明記し、ケアプランの核となる部分です。ここに不備があると、実際の介護現場での支援内容が曖昧になり、事故やサービスの不一致につながります。

第2表に絶対入れるべき項目

1. 基本的ADL（日常生活動作）への支援

入浴・排泄・食事・移動など、日常生活の基礎部分に対する支援は必ず盛り込みます。

• 入浴介助：安全確保・転倒予防
• 排泄介助：トイレ誘導・おむつ交換
• 食事介助：嚥下状態に応じた支援
• 移動介助：歩行・車椅子移動の安全確保

2. 健康管理・服薬支援

施設では医療との連携が必須です。利用者の病歴や服薬状況を踏まえ、以下を明記します。

• バイタル測定（血圧・体温など）
• 服薬支援（誤薬防止のための確認）
• 医師・看護師との連携内容

3. 生活リズムと環境整備

利用者が施設で安心して暮らすためには「生活の安定」が不可欠です。

• 起床・就寝リズムの支援
• 居室や共有スペースの環境調整
• 季節ごとの体調管理（熱中症・脱水予防など）

4. 栄養・口腔ケア

高齢者施設では誤嚥性肺炎や低栄養のリスクが高いため、食支援は必須です。

• 栄養バランスを考えた食事提供
• 嚥下食・とろみ食などの対応
• 毎食後の口腔ケア

5. レクリエーション・社会参加

生活の質を高めるためには、単なる介護だけでなく「楽しみ」や「交流」も欠かせません。

• 個別レクリエーション（本人の趣味に合わせる）
• 集団レクリエーション（音楽、体操、季節行事）
• 地域や家族との交流支援

6. 精神面・認知症ケア

認知症の方や心身に不安を抱える方への支援も重要です。

• BPSD（行動・心理症状）への対応方法
• 安心して過ごせる声かけや環境調整
• 不安や孤独感への心理的支援

7. 家族・地域との連携

利用者本人だけでなく、家族の安心を支えることも第2表に盛り込みます。

• 家族との情報共有（面会時の報告、電話連絡）
• 地域医療・包括支援センターとの連携
• 退所後を見据えた支援の方向性

記載のコツと注意点

• 「誰が」「どのように」まで具体的に書く
  　例：「入浴介助を行う」ではなく「介護職員が週2回、浴室内で転倒防止に配慮しながら入浴介助を行う」と詳細に。
• 目標は数値化・行動化する
  　「できるだけ自立」では曖昧 → 「週3回は自力でトイレに行く」など具体的に。
• 他の表（第1表・第3表）との整合性を確認する
  　第2表だけ独立させず、アセスメント内容やサービス担当者会議での合意内容と一致させることが重要です。

施設ケアプラン第2表の事例

事例1：要介護3・認知症高齢者

• 課題：排泄の失敗が増えている。
• 長期目標：トイレでの排泄を継続できる。
• 短期目標：日中は1日3回トイレ誘導を行う。
• サービス内容：介護職員が日中3時間おきに声かけ・誘導。夜間は見守り強化。

事例2：要介護2・独歩可能な高齢者

• 課題：体力低下により活動性が減っている。
• 長期目標：日常生活動作を維持する。
• 短期目標：週3回の体操に参加する。
• サービス内容：機能訓練指導員がレクリエーション体操を実施。

まとめ

施設ケアプランの第2表は、利用者の生活を支える最重要部分です。

必ず記載すべきは【ADL支援】【健康管理】【生活リズム】【栄養・口腔ケア】【レクリエーション】【精神面支援】【家族・地域連携】の7項目です。

これらを具体的に盛り込み、ケアマネジャーが主導して作成することで、現場で実際に活用できる計画となります。