訪問介護と訪問看護の違いとは？内容・料金・併用をわかりやすく

名前は似ているのに、できることはまるで違う「訪問介護」と「訪問看護」。どちらを選べばいいか迷う方は少なくありません。ざっくり言えば、生活の支援なら訪問介護、医療的ケアなら訪問看護です。この記事では、サービス内容・対象者・料金・併用まで、利用者や家族にそのまま説明できる形で整理します。

訪問介護（ホームヘルプ）とは？

訪問介護は、介護職員（ホームヘルパー）が利用者の自宅を訪問し、日常生活を支える介護保険サービスです。あくまで生活を支える介護が中心で、医療行為は含まれません。

訪問介護のサービス内容

• 身体介護：入浴・排泄・食事の介助、着替え、移動介助など
• 生活援助：掃除、洗濯、調理、買い物代行など
• 見守り的援助：安全確認や声かけ、自立を促す支援

訪問介護の対象者と料金

対象は要介護1〜5の認定を受けた方です。要支援1・2の方は、市区町村が運営する「介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）」の訪問型サービスを利用します。料金（1割負担）の目安は、身体介護30分未満で約400円前後、生活援助45分未満で約250円前後。早朝・夜間・深夜や緊急時は加算がつき料金が上がります。

新人

「ヘルパーさんに薬を準備してほしい」と言われたんですが、お願いできますか？

先輩

服薬の「お手伝い」、たとえば声かけや見守りはできるけれど、医療的な管理は訪問介護の範囲外よ。点滴や褥瘡ケアが必要なら訪問看護の出番。線引きをはっきり理解しておくと、利用者さんにも正しく案内できるわ。

訪問看護とは？

訪問看護は、医師の指示にもとづき看護師などが自宅を訪問し、医療的なケアや健康管理を行うサービスです。介護保険または医療保険のいずれかで利用します。

訪問看護のサービス内容

• バイタルチェック（血圧・体温・脈拍など）と健康観察
• 服薬管理、点滴、注射
• 褥瘡（床ずれ）ケア、創傷処置
• 在宅酸素・胃ろう・人工呼吸器など医療機器の管理
• 終末期ケア（ターミナルケア）

訪問看護の対象者と料金

要介護1〜5の方は介護保険で、がん末期や厚生労働大臣が定める疾病（難病等）の方は医療保険で利用します。いずれも主治医が訪問看護の必要性を認めることが前提です。料金（介護保険1割負担）の目安は、30分〜1時間未満で約500円前後、1時間〜1時間30分未満で約800円前後。夜間・早朝・緊急時訪問には加算がつきます。

訪問介護と訪問看護の違いを一覧で比較

もっとも大きな違いは「医療行為ができるかどうか」です。看護師が対応する訪問看護は医療処置に対応できますが、訪問介護のヘルパーは医療行為を行えません。この一点を押さえると、迷ったときの判断がぐっと楽になります。

訪問介護が向いている人・訪問看護が向いている人

訪問介護が向いている人

• 自宅での入浴・排泄・食事の介助が必要な人
• 掃除・洗濯・買い物など日常生活の支援が必要な人
• 認知症で見守りや声かけが必要な人
• 医療行為は不要だが、生活面の支えが必要な人

訪問看護が向いている人

• 退院直後で自宅療養に不安がある人
• 点滴や褥瘡ケアなど医療処置が必要な人
• 在宅酸素・胃ろう・人工呼吸器などの医療機器を使っている人
• 終末期を住み慣れた自宅で過ごしたい人

訪問介護と訪問看護は併用できる？

結論から言うと、併用は可能です。日常生活は訪問介護で支え、医療面は訪問看護でカバーする、という組み合わせは在宅介護でよく使われます。

たとえば、平日の朝はヘルパーが食事・整容を介助し、週に数回は看護師が血圧管理や服薬確認を行う、といった形です。どのサービスをどの頻度で組み合わせるかは、ケアマネジャーが本人の状態を把握し、ケアプランで調整します。支給限度額の枠内に収まるよう優先度をつけて計画する点も、ケアマネの腕の見せどころです。

新人

両方使うと費用がかさみそうで心配です…。

先輩

介護保険で使う分は支給限度額の枠内で調整するから、優先順位をつければ無理なく組めるわ。医療保険の訪問看護なら介護保険の枠とは別管理。費用が不安なら、まずケアマネに「予算感」を伝えてもらうと計画が立てやすいわよ。

利用を始めるまでの流れ

訪問介護・訪問看護のいずれも、自己判断でいきなり契約するのではなく、ケアプランに位置づけたうえで利用を始めます。一般的な流れは次のとおりです。

• 要介護認定を受ける市区町村に申請し、要支援・要介護の認定を受けます。すでに認定済みなら次へ進みます。
• ケアマネジャーに相談本人の状態や希望を伝え、必要なサービスを整理します。医療的ケアが必要なら訪問看護も検討します。
• 主治医に相談（訪問看護の場合）訪問看護を使うには、主治医による訪問看護指示書が必要です。ケアマネが医師と連携して手配します。
• 事業所を選び契約訪問介護事業所・訪問看護ステーションと契約します。複数を併用する場合はそれぞれと契約します。
• ケアプランに位置づけて利用開始サービスの曜日・時間・頻度をケアプランに反映し、利用を始めます。利用後も定期的にモニタリングで見直します。

訪問介護と訪問看護でよくある誤解

現場でよく聞かれる「思い込み」を整理しておきましょう。誤解が解けると、サービス選びの判断が早くなります。

• 「訪問看護は重い病気の人だけ」→ 退院後の体調管理や服薬支援など、軽めの医療ニーズでも使えます。
• 「訪問介護なら何でも頼める」→ 医療行為や、本人以外のための家事（家族の食事作りなど）は対象外です。
• 「どちらか一方しか選べない」→ 併用できます。生活面は訪問介護、医療面は訪問看護と役割分担が可能です。
• 「ヘルパーに看護師の役割は頼めない」→ そのとおりで、医療的ケアが必要なら訪問看護を組み合わせる必要があります。

訪問介護と訪問看護に関するよくある質問