訪問介護と訪問看護の違い｜できること・費用・併用の考え方

名前は似ているのに、できることが大きく違う「訪問介護」と「訪問看護」。親の在宅介護を考え始めた家族からは、「どちらを頼めばいいの？」「両方使えるの？」という声がよく聞かれます。

大まかにいうと、生活の支えが必要なら訪問介護、医療的なケアや健康管理が必要なら訪問看護です。この記事では、訪問介護と訪問看護の違いを、できること・担当する人・保険・費用の面から比べ、選び方と併用の考え方を解説します。

訪問介護と訪問看護の違いを一覧で比較

もっとも大きな違いは、医療行為ができるかどうかです。この一点を押さえておくと、どちらを使うか迷ったときに判断しやすくなります。

新人

「ヘルパーさんに薬を準備してほしい」と言われたら、お願いできますか？

先輩

薬を飲むときの声かけや見守り、飲み忘れの確認はできるわ。でも薬の量を調整するなどの管理は訪問看護の役割よ。線引きを知っておくと、家族にも正しく案内できるわね。

訪問介護でできること・できないこと

• 身体介護：食事・入浴・排泄の介助、着替え、移動の介助、体の向きを変える介助
• 生活援助：本人の食事の調理、掃除、洗濯、日用品の買い物、薬の受け取り
• 通院等乗降介助：通院の際の車への乗り降りの介助

一方で、点滴や注射、床ずれの処置などの医療行為はできません。家族の食事の準備や、大掃除など日常の家事を超えることも対象外です。たんの吸引など一部のケアは、研修を受けた介護職員が条件を満たした場合に限って行えます。

訪問看護でできること・できないこと

• 血圧・体温・脈拍などの観察と、体調の変化への対応
• 服薬の管理、点滴、床ずれの処置、傷の手当て
• 在宅酸素、胃ろう、カテーテルなど医療機器の管理
• 自宅でのリハビリ、終末期のケア（看取り）
• 家族への介護方法の助言や、医師との連絡

訪問看護は、主治医の指示にもとづいて行うため、医師の指示がないケアはできません。また、掃除や調理などの家事の援助は、訪問看護の役割ではありません。

使う保険と費用の目安の違い

訪問介護は介護保険で利用し、1割負担なら身体介護30分以上1時間未満で1回約390円、生活援助20分以上45分未満で約180円が目安です。

訪問看護は、要介護認定を受けている人は原則として介護保険で利用し、訪問看護ステーションの1割負担なら30分未満で約470円、30分以上1時間未満で約820円が目安です。ただし、がんの末期や厚生労働大臣が定める病気の人、病状が急に悪くなった時期などは、医療保険での利用になります。

訪問介護と訪問看護、どちらを選べばいい？

訪問介護と訪問看護は併用できる

訪問介護と訪問看護は、併用できます。たとえば、毎朝の着替えや食事の介助は訪問介護、週に1〜2回の体調の確認や服薬の管理は訪問看護、というように役割を分けて組み合わせるのが一般的です。

介護保険で使う分は、1か月に保険で使える上限（区分支給限度基準額）の範囲で調整します。医療保険で訪問看護を使う場合は、介護保険の上限とは別に計算されます。

新人

両方使うと、費用がかさみそうで心配です。

先輩

ケアマネが上限の範囲で優先順位をつけて組み立てるから、まずは「月にこのくらいまでなら払える」という予算を伝えてもらうといいわ。無理のない形を一緒に考えられるのよ。

利用を始めるまでの流れ

• 要介護認定を受ける市区町村の窓口などで申請します。
• ケアマネジャーに相談する生活の困りごとと、医療的なケアの必要性を伝えます。
• 主治医に相談する訪問看護を使う場合は、主治医に訪問看護指示書を出してもらいます。
• 事業所と契約して利用を始める訪問介護事業所、訪問看護ステーションそれぞれと契約します。

退院後に訪問介護と訪問看護を組み合わせる例

たとえば、脳梗塞で入院していた80代の一人暮らしの人が、自宅に戻る場合を考えてみましょう。退院直後は体調が変わりやすく、薬の管理にも不安があります。

• 訪問看護（週2回）：血圧や体調の確認、薬の管理、リハビリの助言
• 訪問介護（毎日朝夕）：着替えや食事の準備、服薬の声かけ
• デイサービス（週2回）：入浴と、人との交流

このように、医療面は訪問看護、生活面は訪問介護と役割を分けると、無理なく在宅生活を始められます。体調が落ち着いてきたら、訪問看護の回数を減らすなど、ケアマネが状況に合わせて見直していきます。

よくある質問（FAQ）