訪問看護とは？対象・サービス内容・費用をわかりやすく解説

「病院ではなく住み慣れた自宅で療養したい」——そんな願いを支えるのが訪問看護です。看護師などが自宅を訪問し、医師の指示にもとづいて医療的ケアや療養生活の支援を行います。この記事では、訪問看護とは何か、対象者・サービス内容・利用の流れ・費用の目安・メリットとデメリット・訪問介護との違いまで、はじめての方にもわかりやすく解説します。

訪問看護とは？まずは定義と特徴を理解しよう

訪問看護とは、看護師などの専門職が利用者の自宅を訪問し、医師の指示（訪問看護指示書）にもとづいて医療的ケアや療養上の世話を行うサービスです。在宅で療養する高齢者や障害のある方、退院直後でケアが必要な方などが利用し、自宅にいながら安心して暮らせるよう支えます。

訪問看護の大きな特徴は、医療と生活の両面を一度に支えられること。健康状態の管理から医療処置、家族へのアドバイスまで担うため、在宅療養を続けるうえで欠かせない存在です。

• 医師の指示にもとづく医療ケアが自宅で受けられる
• 看護師が定期的に健康状態を管理してくれる
• 利用者だけでなく家族の介護負担も軽くなる
• 介護保険・医療保険のいずれかで利用できる

新人

訪問看護って、看護師さんが家に来てくれるサービスですよね？ヘルパーさんと何が違うんですか？

先輩

いい質問ね。訪問看護は「医療」が中心、訪問介護は「生活援助・身体介助」が中心なの。記事の後半で違いを表にまとめるから、しっかり押さえましょう。

訪問看護の対象となる利用者

訪問看護を利用できるのは、医師が必要と認めた在宅療養中の方です。具体的には次のようなケースが挙げられます。

• 在宅で療養が必要な高齢者や障害のある方
• 退院したばかりで継続的な医療ケアが必要な方
• 心不全・呼吸器疾患・糖尿病などの慢性疾患をもつ方
• 認知症で日常生活に支援が必要な方
• 終末期（ターミナル）を自宅で迎えたい方

訪問看護のサービス内容

訪問看護で提供されるサービスは、健康管理から終末期ケアまで多岐にわたります。代表的な内容を整理します。

健康状態の観察・医療的処置

血圧・体温・脈拍・呼吸のチェックで病状の変化を早期に把握します。あわせて、点滴・注射・服薬管理、褥瘡（床ずれ）の予防・処置、人工呼吸器や在宅酸素の管理など、医師の指示にもとづく医療処置を行います。

日常生活の支援とリハビリテーション

清拭・入浴介助・排泄介助といった療養上の世話や、食事・栄養に関する指導を行います。さらに、関節可動域訓練や日常生活動作の練習、寝たきり予防の運動など、在宅でのリハビリ支援も担います。

精神的支援・終末期ケア

利用者や家族の不安に寄り添い、介護者へのアドバイスを行います。終末期には自宅での看取りを支え、痛みや不安をやわらげるケアを提供します。医療と心の両面を支えられるのが訪問看護の強みです。

なお、訪問看護を提供するのは訪問看護ステーションだけではありません。病院や診療所などの医療機関から看護師が訪問する形もあり、いずれの場合も医師の訪問看護指示書にもとづいてサービスが提供されます。どこから訪問を受けるかは、主治医やケアマネジャーが利用者の状況を踏まえて調整します。退院後の在宅移行では、入院していた病院と連携してスムーズにサービスへつなぐことも少なくありません。

訪問看護を利用するまでの流れ

訪問看護は、主治医やケアマネジャーへの相談から始まります。利用開始までの流れは次のとおりです。

• 主治医に相談する訪問看護が必要かどうかを医師に確認します。利用には医師の指示書が必要です。
• ケアマネや相談員に依頼する介護保険・医療保険のどちらで利用するかを調整します。
• 訪問看護ステーションと契約するサービス内容や訪問回数を決めて契約します。
• サービス開始看護師が自宅を訪問し、医師の指示にもとづいてケアを実施します。

訪問看護の費用の目安

訪問看護の費用には、介護保険または医療保険が適用されます。自己負担は原則1〜3割で、訪問時間や提供内容、加算の有無によって変わります。介護保険では訪問時間に応じて単価が設定され、医療保険では訪問1回あたりで費用が決まる仕組みが基本です。

このほか、対象地域外への訪問では交通費がかかる場合や、緊急時に連絡・対応できる体制を整える加算などが上乗せされることがあります。

訪問看護のメリットとデメリット

メリット

• 通院や入院が難しくても、自宅で医師の指示にもとづくケアを受けられる
• 看護師が定期訪問することで家族の介護負担と不安が軽くなる
• 健康状態を継続的に観察するため、病状悪化を早期に発見・対応できる
• 住み慣れた家で最期を迎えたいという希望を叶えやすい

デメリット・注意点

• 1回あたりの利用時間が限られ、常時の見守りには向かない
• 高度な医療処置が必要な場合は入院が必要になることがある
• 訪問看護ステーションが少ない地域では利用しづらいことがある

訪問看護と訪問介護の違い

混同されやすい訪問看護と訪問介護ですが、提供者・内容・対象が大きく異なります。違いを表で整理します。

よくある質問