主治医意見書とは？記載内容・作成の流れと伝え方のコツ

2025年9月26日2026年10月9日

当ページのリンクには広告が含まれています。

「要介護認定を申請したら、主治医意見書が必要と言われた」「かかりつけの医師がいない場合はどうすればいいの？」。介護保険の申請で、多くの人が戸惑うのが主治医意見書です。

主治医意見書とは、要介護認定のために、市区町村が本人の主治医に作成を依頼する、医学的な視点からの意見書です。本人が費用を負担する必要はありません。この記事では、主治医意見書の役割、記載される内容、作成の流れ、主治医がいない場合の対応、正しく書いてもらうためのポイントを解説します。

この記事でわかること

主治医意見書とはどんな書類か
主治医意見書に記載される主な内容
要介護認定での主治医意見書の役割
主治医意見書の作成の流れと、主治医がいない場合の対応
本人の状態を正しく伝えるためのポイント

主治医意見書とは？

主治医意見書は、介護保険の要介護認定の申請があったときに、市区町村が本人の主治医に作成を依頼する書類です。病気やけがの状態、心と体の機能、介護で気をつけることなどを、医師の立場から記載します。

申請書に主治医の氏名と医療機関を書くと、市区町村から医師に依頼される
作成の費用は介護保険から支払われ、本人の負担はない
書いた内容は、市区町村から直接、認定の審査に使われる

新人

主治医意見書は、家族が病院に取りに行くものですか？

先輩

基本的には、市区町村が医療機関に直接依頼して、医療機関から市区町村に届くのよ。家族が受け取りに行く必要はないの。ただ、医師に申請したことを伝えておくと、スムーズに進みやすいわ。

主治医意見書に記載される主な内容

項目	主な内容
傷病に関する意見	診断名、発症の時期、症状の安定性、治療の内容
特別な医療	点滴、透析、たんの吸引、カテーテルなど、過去14日間に受けた医療
心身の状態に関する意見	障害高齢者の日常生活自立度、認知症高齢者の日常生活自立度、認知症の症状、麻痺や筋力の低下など
生活機能とサービスに関する意見	移動、栄養、今後起こりやすい状態、医学的な管理の必要性、サービスを使うときの注意点
特記すべき事項	介護の手間や、認定の審査で考慮してほしいことなど

ポイント：40〜64歳の人は特定疾病の確認に使われる第2号被保険者（40〜64歳）の人は、介護が必要になった原因が16種類の特定疾病にあたるかどうかを、主治医意見書の内容で確認します。

意見書に書かれる「日常生活自立度」の見方

主治医意見書の「心身の状態に関する意見」には、2つの日常生活自立度が記載されます。認定調査でも同じ基準が使われ、介護認定審査会では両方の評価を照らし合わせて審査します。ケアマネや家族も、意味を知っておくと結果の理解に役立ちます。

障害高齢者の日常生活自立度	状態の目安
自立	障害などがなく、日常生活はほぼ自立している
ランクJ（J1・J2）	何らかの障害はあるが、ほぼ自立しており、一人で外出できる
ランクA（A1・A2）	屋内での生活はおおむね自立しているが、介助なしには外出しない
ランクB（B1・B2）	屋内での生活に介助が必要で、日中もベッド上での生活が中心だが、座位を保てる
ランクC（C1・C2）	1日中ベッド上で過ごし、排泄・食事・着替えに介助が必要

認知症高齢者の日常生活自立度	状態の目安
自立	認知症の症状がない
Ⅰ	何らかの認知症の症状はあるが、日常生活はほぼ自立している
Ⅱ（Ⅱa・Ⅱb）	日常生活に支障をきたす症状が多少あっても、誰かが注意していれば自立できる（aは家庭外、bは家庭内でも見られる）
Ⅲ（Ⅲa・Ⅲb）	日常生活に支障をきたす症状が見られ、介護が必要（aは日中中心、bは夜間も）
Ⅳ	日常生活に支障をきたす症状が頻繁に見られ、常に介護が必要
M	著しい精神症状や問題行動、重い身体疾患があり、専門医療が必要

認知症高齢者の日常生活自立度は、要介護認定だけでなく、認知症に関わる加算の算定や、施設の入所の判断などでも参考にされる大切な指標です。

要介護認定での主治医意見書の役割

判定の段階	主治医意見書の使われ方
一次判定（コンピューター）	認定調査の結果に加えて、主治医意見書の一部の項目も使われる
二次判定（介護認定審査会）	医療や介護の専門家が、主治医意見書と認定調査の特記事項などをもとに審査する

認定調査だけでは分かりにくい病気の見通しや、医療的な管理の必要性を伝える、大切な資料です。

主治医意見書の作成の流れ

要介護認定を申請する申請書に主治医の氏名、医療機関、連絡先を書きます。
市区町村が主治医に依頼する市区町村から医療機関に、意見書の作成が依頼されます。
医師が意見書を作成する必要に応じて、本人の診察が行われます。
医療機関から市区町村に提出される認定調査の結果とあわせて、審査に使われます。

注意：意見書が遅れると認定も遅れる主治医意見書の提出が遅れると、認定の結果が出るのも遅れます。申請したら主治医に伝え、しばらく受診の予定がない場合は、受診が必要か医療機関に確認しましょう。

主治医がいない場合の対応

市区町村が指定する医師の診察を受け、主治医意見書を作成してもらう
この場合の診察の費用の扱いは、市区町村に確認する
長く受診していない医療機関より、今の状態をよく知る医師に書いてもらうほうが望ましい

本人の状態を正しく伝えるためのポイント

受診のときに家族が同席する本人が「大丈夫」と言っても、家での様子を家族から補足します。
困っていることをメモにして渡す物忘れ、転倒、夜間の様子、介護の手間を具体的に書きます。
いつから、どのくらいかを伝える「半年前から、週に数回、夜中に起きて歩き回る」など、頻度を伝えます。
介護保険を申請したことを伝える意見書の依頼が届くことを、医師に知っておいてもらいます。

新人

本人が診察の場で、できないことを「できる」と言ってしまいます。

先輩

よくあることね。本人の前で言いにくいときは、家での様子をメモにして、受付や看護師さんを通して医師に渡してもらう方法もあるわ。本人の気持ちを傷つけない伝え方を工夫してね。

受診のときに医師に渡すメモの例

項目	書き方の例
申請した理由	「最近、家の中で転ぶことが増え、入浴や買い物に手助けが必要になったため申請しました」
困っていること	「1か月に2回転倒」「薬の飲み忘れが週に3〜4回」「夜中に2〜3回起きてトイレに行く」
家族の介護の状況	「長女が週末だけ通っています。平日は一人暮らしです」
いつから変化したか	「半年前に入院してから、歩くのが遅くなりました」
使いたいサービス	「デイサービスで入浴したい。手すりをつけたい」

ポイント：メモは短く、数字を入れる医師の診察時間は限られています。A4用紙1枚程度に、回数や時期などの数字を入れてまとめると、意見書に反映してもらいやすくなります。

主治医意見書と認定調査の違い

項目	主治医意見書	認定調査
作成する人	本人の主治医	市区町村の職員や委託された調査員
主な内容	病気の状態、医療の必要性、医学的な見通し	日常の動作、認知機能、行動、介護の手間
確認の方法	診察や、これまでの診療の記録	本人や家族との面接、動作の確認
判定での使われ方	一次判定の一部と、二次判定の資料	一次判定の中心と、二次判定の資料

主治医意見書と認定調査は、医学的な視点と生活の視点から、本人の状態を補い合う関係です。どちらにも普段の様子を正確に伝えることが大切です。

ケアマネが主治医意見書を活用する場面

主治医意見書は、認定のためだけの書類ではありません。ケアマネにとっては、ケアプランをつくるための大切な医療情報です。本人の同意を得たうえで、市区町村から写しの提供を受けて活用します。

場面	活用の仕方
アセスメント	診断名、症状の安定性、医学的な管理の必要性を確認し、生活の課題と結びつける
ケアプランの作成	「サービス提供時の医学的観点からの留意事項」を、事業所への注意点として反映する
医療系サービスの位置づけ	訪問看護や訪問リハビリなどをケアプランに位置づけるときは、主治医の意見を確認する
サービス担当者会議	血圧の管理や運動の制限など、医療上の注意を事業所と共有する
第2号被保険者の支援	特定疾病の内容を確認し、病気の進行を見越した支援を考える