【コピペOK】心不全のケアプラン文例を100事例紹介

心不全は高齢者に多い疾患であり、再入院のリスクが高いため、在宅や施設での介護支援においても重要なテーマです。

ケアマネジャーは、日常生活支援だけでなく医療との連携を常に意識したケアプラン を作成する必要があります。

ここでは、心不全に対応できるケアプラン文例100事例 を、カテゴリ別に整理しました。

現場ですぐにコピー＆ペーストして使えるようにしています。

心不全のケアプラン文例

移動・安静保持

1. 息切れがあるため、移動は介助を行い無理のない範囲で行う。
2. 階段昇降は避け、生活動線を平面で完結できるように整備する。
3. 疲労が強いため、こまめに休憩をとれるように支援する。
4. 長距離移動は介護タクシーを利用し、心臓への負担を軽減する。
5. 外出時は車椅子を活用し、安全に移動できるようにする。
6. 急な動作を避け、声かけを行いながらゆっくりと移動する。
7. 息切れ時は座って休めるように椅子を配置する。
8. 室内移動は見守りを行い、安全と安心を確保する。
9. 移動介助を通じて、活動量を無理なく維持する。
10. 身体への負担を軽減するため、必要に応じて酸素を使用する。
11. 移動時に苦痛があればすぐに休める環境を整える。
12. 外出は短時間とし、疲労を防止する。
13. 体調に合わせて移動距離を調整する。
14. 夜間の移動は見守りを行い、転倒と急変を防ぐ。
15. 安静を守りながらも、日常生活の範囲内で活動を続ける。
16. 急変時に備えて緊急連絡体制を整える。
17. 体位変換を行い、呼吸が楽になる姿勢を保持できるよう支援する。
18. 心不全の状態に応じて、活動量を段階的に調整する。
19. 家族と連携し、活動制限を理解してもらう。
20. 移動支援を通じて、心不全の悪化を予防する。

排泄支援

21. 排泄時に息切れがあるため、声かけを行い無理のない動作を支援する。
22. トイレ移動は介助し、心臓への負担を軽減する。
23. 夜間排泄はポータブルトイレを使用し、移動距離を短縮する。
24. 便秘を予防するため、水分・食事管理を行う。
25. 下衣の着脱を一部介助し、動作の負担を減らす。
26. 排泄時に体調変化がないか観察し、必要に応じて医師に報告する。
27. 息切れや動悸が出た場合は、すぐに動作を中止し休息を取る。
28. トイレ環境を整理し、短時間で排泄できるようにする。
29. 定時のトイレ誘導を行い、失禁を予防する。
30. 排泄支援を通じて、安心して生活できるようにする。
31. 心不全による浮腫に配慮し、排尿状況を記録する。
32. 排泄時の負担を軽減するため、和式ではなく洋式トイレを使用する。
33. トイレへの動線を短くし、呼吸困難を予防する。
34. 家族と連携し、排泄介助の方法を統一する。
35. 尿意の訴えに応じて迅速に誘導する。
36. 排泄時はプライバシーに配慮し、尊厳を守る。
37. 下痢時は迅速に対応し、脱水を予防する。
38. 排泄ケアを通じて、本人が安心できる環境を整える。
39. 失禁がある場合はパッドを適切に使用し、清潔を維持する。
40. 排泄支援を通じて、QOLを維持する。

入浴・清潔保持

41. 入浴は短時間で行い、心臓に負担をかけないよう支援する。
42. 浴槽ではなくシャワー浴を基本とする。
43. 入浴前後に体調を観察し、異常があれば中止する。
44. 浴室に椅子を設置し、座位で洗身できるようにする。
45. 入浴は週2〜3回とし、清拭で補完する。
46. 入浴中はこまめに休憩を取り、無理のない範囲で行う。
47. 入浴時に息切れがあればすぐに中止し、休息を取る。
48. 清拭を行い、皮膚を清潔に保つ。
49. 入浴後は体調観察を行い、異常時は医師に報告する。
50. 入浴後は十分な休養を確保する。
51. 浴室の温度差を調整し、心臓に負担をかけないようにする。
52. 入浴介助を通じて、清潔保持と生活の満足感を高める。
53. 入浴前に服薬や体調を確認し、無理を防ぐ。
54. 季節に応じて入浴頻度を調整する。
55. 爪切りや整髪を行い、清潔感を維持する。
56. 入浴時のプライバシーに配慮する。
57. 入浴後は水分補給を行い、脱水を防ぐ。
58. 入浴介助時は声かけを行い、安心感を持てるようにする。
59. 入浴・清潔支援を通じて、生活の質を高める。
60. 緊急コールを浴室に設置し、安心して入浴できるようにする。

食事・栄養管理

61. 減塩食を提供し、心不全の悪化を予防する。
62. 水分摂取量を管理し、体重増加を防ぐ。
63. 摂取内容を記録し、栄養状態を把握する。
64. 少量多回食を取り入れ、心臓への負担を軽減する。
65. 食欲低下時は好物を取り入れて摂取量を確保する。
66. 家族に減塩調理法を指導する。
67. 食事中は誤嚥を防ぐため、座位保持を徹底する。
68. 体重測定を定期的に行い、浮腫や心不全増悪を早期に察知する。
69. 栄養補助食品を活用し、栄養状態を維持する。
70. 食事環境を整え、落ち着いて食べられるようにする。
71. 食欲が低下した際は、医師・管理栄養士と連携する。
72. 水分制限の必要性を理解できるよう、繰り返し説明する。
73. 食後の休養を確保し、心臓への負担を軽減する。
74. 季節の食材を取り入れ、食事を楽しめるようにする。
75. 食事支援を通じて、生活の満足感を高める。

服薬・医療管理

76. 服薬管理を徹底し、内服忘れを防ぐ。
77. 利尿薬の服薬状況を確認し、効果を観察する。
78. 薬の副作用に注意し、異常時は医師に報告する。
79. 血圧・脈拍を定期的に測定し、変化を記録する。
80. 酸素療法を導入し、呼吸状態を安定させる。
81. 通院スケジュールを管理し、受診の漏れを防ぐ。
82. 医療機関と情報共有を行い、連携を強化する。
83. 急変時の対応手順を家族に指導する。
84. 医師の指示に基づき、安静度を調整する。
85. 医療連携を通じて、心不全の増悪を予防する。
86. 薬剤師と連携し、服薬内容を確認する。
87. 医師の指示のもと、点滴や処置を行う。
88. 家族に服薬の重要性を説明し、理解を促す。
89. 医療との連携を通じて、安心した療養生活を支援する。
90. 急変時は迅速に救急搬送できる体制を整える。

生活意欲・家族支援

91. 本人の希望を尊重し、できる範囲で趣味活動を継続する。
92. 家族と一緒に過ごす時間を増やし、生活意欲を高める。
93. 季節の行事に参加し、社会交流を維持する。
94. デイサービスを利用し、活動機会を確保する。
95. 会話の機会を増やし、孤独感を軽減する。
96. 家族に心不全のケア方法を説明し、不安を軽減する。
97. 介護負担を軽減するため、レスパイトケアを導入する。
98. 家族と協力し、食事・服薬管理を徹底する。
99. 家族の気持ちに寄り添い、精神的負担を和らげる。
100. 本人と家族が安心して生活できるよう、医療と介護の連携を強化する。

まとめ｜心不全のケアプランは「急変予防」と「生活の質維持」が鍵

心不全は慢性的に経過しながらも、急変や再入院のリスクが常に伴う疾患 です。ケアプランでは、

• 移動・安静保持で心臓への負担軽減
• 排泄・入浴での安全確保
• 減塩・水分制限などの食事管理
• 服薬・医療との連携
• 家族への説明と支援

が特に重要となります。

今回紹介した100の文例は、在宅・施設どちらの現場でも応用できる内容です。コピー＆ペーストで使いながら、利用者の状態や生活背景に応じて調整してご活用ください。