【コピペOK】高齢者うつのケアプラン文例202事例｜意欲・閉じこもり・受診支援

「最近、利用者さんが何もする気が起きないと言う」「家にこもりがちで表情が暗い」——高齢者のうつは、加齢や認知症のサインと見分けがつきにくく、ケアプランの言葉にしづらいテーマです。本記事は、高齢者うつ（うつ病）のケアプラン文例を200事例以上、ニーズ・長期目標・短期目標・サービス内容・第2表記入例までまとめた保存版です。意欲低下・閉じこもり・受診支援といった場面別にそのままコピペして使えます。

高齢者うつ（うつ病）とは｜ケアマネが押さえる基礎知識

高齢者うつとは、65歳以降に発症・再発するうつ状態の総称で、気分の落ち込みよりも意欲の低下・身体の不調・不安や焦りが前面に出やすいのが特徴です。「気分が沈む」とはっきり訴える人は少なく、「体がだるい」「食べられない」「眠れない」「物忘れがひどくなった」といった形で現れるため、加齢や認知症と取り違えられやすい点に注意が必要です。

ケアマネジメントでは、医療的な診断は主治医・精神科医にゆだねつつ、ケアマネは生活のなかの変化を早くキャッチし、受診と支援につなぐ役割を担います。ケアプランでは「治す」ことを目標に掲げるのではなく、生活リズムを整える・人とのつながりを取り戻す・安全に過ごすといった、暮らしの土台を支える表現に置き換えることが大切です。

高齢者うつに気づくためのサイン

次のような変化が2週間以上続くときは、うつの可能性を念頭に置いて多職種で共有します。

• 趣味や外出など、これまで好きだったことに関心を示さなくなった
• 「もう年だから」「迷惑をかけるだけ」など否定的な言葉が増えた
• 食欲が落ちて体重が減った、または眠れない・早朝に目が覚める
• 身体的な検査で異常がないのに、だるさ・痛み・めまいを繰り返し訴える
• 身だしなみや家事への意欲が落ち、閉じこもりがちになった

高齢者うつのケアプランで外せない4つの視点

文例をそのまま使う前に、土台となる考え方を押さえておくと、個別性のあるプランに調整しやすくなります。

1．本人の意欲と自己決定を尊重する

うつ状態では「やりたくない」が前に出ますが、無理に活動を促すと自己否定を強めることがあります。小さな成功体験を積み重ねられる目標を、本人が選べる形で設定します。

2．安全の確保（希死念慮への配慮）

「消えてしまいたい」などの言葉が聞かれたら、否定も過剰反応もせず受け止め、速やかに主治医・家族・包括と共有します。プランには見守りや連絡体制を盛り込み、危険物の管理など環境面の安全も検討します。

3．医療との連携・受診と服薬の継続支援

高齢者うつは適切な治療で改善が期待できます。受診の同行・服薬カレンダーの活用・服薬状況の確認など、医療につながり続ける仕組みをプランに位置づけます。

4．閉じこもり予防と役割・つながりの回復

人との交流や役割は回復を後押しします。通所サービスや地域の通いの場、家庭内の小さな役割など、本人の負担にならない範囲で社会参加を組み込みます。

ケアプラン文例をそのまま使うときの注意点

本記事の文例は、第2表（生活全般の解決すべき課題＝ニーズ／長期目標／短期目標／サービス内容）を中心に、場面別で並べています。コピペして使えますが、次の点だけ必ず調整してください。

• 主語を本人の言葉・実際の状況に置き換える（「〜したい」という本人の意向を反映）
• 期間は本人の状態に合わせる（短期目標は3〜6か月が目安）
• 「うつ」を断定的に書かず、生活課題として表現する（例：意欲低下、閉じこもり）
• サービス内容は、実際に契約・提供する事業所・頻度に合わせる
• 希死念慮など安全に関わる内容は、必ず多職種で共有し記録を残す

高齢者うつのケアプラン文例【場面別200事例以上・コピペOK】

ここからは、第2表を中心とした文例を場面別に紹介します。各テーマで「ニーズ（生活全般の解決すべき課題）」「長期目標」「短期目標」「サービス内容」の順に並べています。通し番号付きなので、必要な文例を探してそのままご活用ください。

1. 意欲低下・無気力に関する文例

ニーズ（生活全般の解決すべき課題）

• 1気分の落ち込みで何事にも意欲がわかず、毎日を張りのあるものにしたい。
• 2やる気が出ず家事が手につかないが、できることから生活を立て直したい。
• 3「自分には何もできない」と感じてしまうが、できることを増やして自信を取り戻したい。
• 4身の回りのことをする気力が落ちており、清潔を保ちながら穏やかに暮らしたい。
• 5朝起きても何もする気になれないが、生活リズムを整えて活動的に過ごしたい。

長期目標

• 6意欲を取り戻し、自分のペースで一日を過ごせるようになる。
• 7「できた」という実感を積み重ね、生活に張りを感じられるようになる。
• 8身の回りのことを自分で行い、清潔で穏やかな生活を続けられる。
• 9好きだった活動を再び楽しめるようになる。

短期目標

• 10毎朝決まった時間に起き、身支度を整えることができる。
• 111日1つ、自分でできる家事や活動に取り組める。
• 12週1回、関心のある活動に参加してみることができる。
• 13支援者と一緒に、簡単な目標を決めて実行できる。

サービス内容

• 14訪問介護：声かけと見守りのもと、本人ができる家事を一緒に行い達成感を支える。
• 15通所介護：本人が選んだ活動に無理のない範囲で参加できるよう支援する。
• 16家族：できたことを言葉にして認め、本人の意欲を後押しする。
• 17ケアマネ：月1回訪問し、目標の達成状況と気分の変化を確認する。

2. 抑うつ気分・不安・焦燥に関する文例

ニーズ

• 18気分が沈み不安が強いが、安心して過ごせる毎日を取り戻したい。
• 19漠然とした不安で落ち着かないが、心穏やかに生活したい。
• 20「迷惑をかけている」と自分を責めてしまうが、気持ちを楽にして暮らしたい。
• 21将来への不安で気持ちが沈むが、今できることに目を向けて過ごしたい。
• 22そわそわして落ち着かない時間があるが、安心できる時間を増やしたい。

長期目標

• 23不安が和らぎ、安心して日常生活を送れるようになる。
• 24気持ちを話せる相手ができ、心の負担が軽くなる。
• 25自分を責める気持ちが減り、穏やかに過ごせるようになる。

短期目標

• 26不安なことを支援者に話し、気持ちを整理できる。
• 271日1回、安心して過ごせる時間（散歩・会話など）を持てる。
• 28気持ちが落ち着く方法（深呼吸・好きな音楽など）を見つけられる。
• 29不安が強いときに相談できる連絡先を確認できる。

サービス内容

• 30訪問介護：傾聴を心がけ、本人の不安を受け止めながら見守る。
• 31通所介護：安心できる居場所として、なじみの職員が穏やかに関わる。
• 32主治医・医療：気分や不安の状態を共有し、必要に応じて受診につなぐ。
• 33家族：本人の話をさえぎらず聴き、安心感を伝える。

3. 閉じこもり・社会的孤立に関する文例

ニーズ

• 34家にこもりがちで人と話す機会が減っているが、人とのつながりを取り戻したい。
• 35外出が億劫で一日中家にいるが、少しずつ外との関わりを持ちたい。
• 36近所付き合いが途絶えて孤独を感じるが、安心して交流できる場がほしい。
• 37体を動かす機会が減り閉じこもりがちだが、活動量を保って健康を維持したい。
• 38一人で過ごす時間が長く気分が沈むが、誰かと過ごす時間を増やしたい。

長期目標

• 39定期的に外出し、人との交流を楽しめるようになる。
• 40地域の通いの場や行事に参加し、役割や居場所を持てる。
• 41外出の機会を保ち、心身の活力を維持できる。

短期目標

• 42週1回、支援者と一緒に外出することができる。
• 43通所サービスに月数回参加し、人と会う時間を持てる。
• 44玄関先や庭に出るなど、短時間でも外気にふれる習慣を持てる。
• 45顔なじみの人とあいさつや会話を交わすことができる。

サービス内容

• 46通所介護：送迎を活用し、無理のない頻度から参加を始める。
• 47訪問介護：一緒に買い物や散歩に出かけ、外出のきっかけをつくる。
• 48地域資源：地域の通いの場・サロン情報を提供し、参加を後押しする。
• 49家族：散歩や外食など、一緒に外出する機会を意識してつくる。

4. 不眠・睡眠リズムの乱れに関する文例

ニーズ

• 50夜眠れず日中に疲れが残るが、規則正しく眠れるようになりたい。
• 51早朝に目が覚めてしまい気分が沈むが、朝を穏やかに迎えたい。
• 52昼夜が逆転しがちだが、生活リズムを整えて日中を活動的に過ごしたい。
• 53眠れない不安が強いが、安心して休める夜を取り戻したい。

長期目標

• 54夜間にまとまった睡眠がとれ、日中を元気に過ごせるようになる。
• 55規則正しい生活リズムが整い、心身の調子が安定する。
• 56睡眠への不安が和らぎ、安心して休めるようになる。

短期目標

• 57朝決まった時間に起き、日光を浴びる習慣を持てる。
• 58日中に体を動かす活動を取り入れ、適度な疲労感を得られる。
• 59就寝前のすごし方を整え、入眠しやすい環境をつくれる。
• 60睡眠の状態を支援者と共有し、必要な相談につなげられる。

サービス内容

• 61訪問介護：起床・就寝の声かけを行い、生活リズムを整える支援をする。
• 62通所介護：日中の活動と適度な運動で、昼夜のメリハリをつける。
• 63主治医・医療：睡眠の状態を報告し、必要に応じて受診・相談につなぐ。
• 64家族：就寝環境（照明・室温・音）を整え、安心して休めるよう配慮する。

5. 食欲不振・低栄養に関する文例

ニーズ

• 65食欲がわかず食事量が減っているが、しっかり食べて体力を保ちたい。
• 66一人だと食事を抜きがちだが、規則正しく食べて健康を維持したい。
• 67体重が減ってきて心配だが、栄養をとって元気を取り戻したい。
• 68作る気力がなく簡単な食事に偏るが、バランスよく食べたい。

長期目標

• 69必要な栄養をとり、体重と体力を維持できるようになる。
• 701日3食を規則正しくとる習慣が定着する。
• 71食事を楽しみと感じられるようになる。

短期目標

• 721日3食、決まった時間に食事をとることができる。
• 73食べやすい形態や好物を取り入れ、食事量を保てる。
• 74水分をこまめにとり、脱水を予防できる。
• 75体重を定期的に測り、変化に気づける。

サービス内容

• 76訪問介護：調理支援や一緒の食事で、食べる意欲を引き出す。
• 77配食サービス：栄養バランスのとれた食事を定期的に届ける。
• 78通所介護：他者と一緒に食事をとる機会をつくり、食欲を支える。
• 79主治医・栄養士：体重・栄養状態を共有し、必要な助言を受ける。

6. 受診・服薬の継続支援（医療連携）に関する文例

ニーズ

• 80一人での通院が不安だが、治療を続けて体調を整えたい。
• 81薬の飲み忘れがあるが、確実に服薬して症状を落ち着かせたい。
• 82受診が滞りがちだが、定期的に医師に相談しながら過ごしたい。
• 83体調の変化を医師に伝えられず不安だが、安心して治療を受けたい。

長期目標

• 84必要な受診と服薬を継続し、症状が安定した生活を送れる。
• 85医療と適切につながり、安心して治療を続けられる。
• 86体調の変化を医師に相談できるようになる。

短期目標

• 87決められた受診日に通院できる。
• 88服薬カレンダーなどを使い、飲み忘れなく服薬できる。
• 89気になる症状をメモし、受診時に伝えられる。
• 90服薬や受診で困ったときに相談できる相手を確認できる。

サービス内容

• 91訪問介護：通院の準備・同行支援を行い、受診を確実にする。
• 92通院等乗降介助：通院時の乗り降りと院内移動を支援する。
• 93訪問看護：服薬状況・体調を確認し、医師と連携する。
• 94家族：服薬の見守りと、受診結果の共有を行う。
• 95ケアマネ：主治医・関係機関と情報を共有し、医療連携を調整する。

7. 安全の確保・希死念慮への配慮に関する文例

ニーズ

• 96気分の落ち込みが強い時期があるが、安心・安全に毎日を過ごしたい。
• 97つらい気持ちを一人で抱え込みがちだが、支えを受けながら過ごしたい。
• 98不調時に相談できる体制がなく不安だが、いつでも頼れる環境で暮らしたい。

長期目標

• 99安心して過ごせる環境のもと、心身の安定を保てる。
• 100つらいときに支援者へ相談でき、孤立せずに暮らせる。

短期目標

• 101つらい気持ちを支援者に伝えることができる。
• 102定期的な見守りのなかで安心して過ごせる。
• 103緊急時の連絡先を確認し、必要なときに使える。

サービス内容

• 104訪問介護・訪問看護：定期訪問で表情・言動の変化を見守り、早期に共有する。
• 105主治医・精神科：気分の変化を共有し、必要時すみやかに受診につなぐ。
• 106家族・地域包括：見守りと連絡体制を整え、危険物などの環境面にも配慮する。
• 107ケアマネ：多職種で情報を共有し、緊急時対応の手順を確認しておく。

8. 生活リズム・ADL・セルフケアに関する文例

ニーズ

• 108身だしなみを整える気力が落ちているが、清潔に身ぎれいに過ごしたい。
• 109入浴がおっくうになっているが、さっぱりして気持ちよく過ごしたい。
• 110家事が滞り生活が乱れがちだが、整った環境で暮らしたい。
• 111一日中横になりがちだが、活動と休息のバランスをとって過ごしたい。

長期目標

• 112身の回りのことを自分のペースで行い、清潔を保てる。
• 113規則正しい生活が整い、心身の調子が安定する。
• 114住み慣れた家で、整った環境のもと安心して暮らせる。

短期目標

• 115週に決めた回数、入浴または清拭ができる。
• 116毎日洗面・着替えなど身支度を整えられる。
• 117支援を受けながら、無理のない範囲で家事に取り組める。
• 118日中は起きて過ごす時間を少しずつ増やせる。

サービス内容

• 119訪問介護：入浴・整容・更衣の声かけと一部介助を行う。
• 120通所介護：入浴サービスを利用し、清潔保持と気分転換を図る。
• 121訪問介護：居室の片付け・洗濯など、本人と一緒に生活環境を整える。
• 122家族：できている部分を認め、過度に手を出しすぎないよう見守る。

9. 趣味・役割・生きがいの回復に関する文例

ニーズ

• 123好きだったことへの関心が薄れているが、楽しみのある生活を取り戻したい。
• 124「自分は役に立たない」と感じているが、誰かの役に立つ実感を持ちたい。
• 125することがなく一日が長く感じるが、張り合いのある毎日を送りたい。
• 126以前は園芸や手芸を楽しんでいたが、また自分のペースで続けたい。

長期目標

• 127趣味や楽しみを生活に取り戻し、自分らしく過ごせる。
• 128家庭や地域で小さな役割を持ち、生きがいを感じられる。
• 129「できた」という実感を重ね、自信を取り戻せる。

短期目標

• 130関心のある活動を1つ選び、取り組んでみることができる。
• 131家庭内でできる役割（植物の水やりなど）を担える。
• 132通所先のレクや作業に、無理のない範囲で参加できる。
• 133楽しかったことを支援者に話し、再開のきっかけをつくれる。

サービス内容

• 134通所介護：本人の興味に合った活動・作業の機会を提供する。
• 135訪問介護：趣味活動の準備や見守りを行い、再開を支える。
• 136家族：本人ができる役割をお願いし、ありがとうを伝える。
• 137地域資源：通いの場やボランティア活動の情報を提供する。

10. 家族支援・介護負担の軽減に関する文例

ニーズ

• 138家族が対応に悩み疲れているが、無理なく介護を続けられる体制をつくりたい。
• 139本人への接し方が分からず家族が戸惑っているが、適切な関わり方を知りたい。
• 140家族が一人で抱え込んでいるが、相談できる相手や休息の時間を持ちたい。

長期目標

• 141家族が負担を抱え込まず、安定して介護を続けられる。
• 142家族が本人への関わり方を理解し、安心して支えられる。

短期目標

• 143家族が介護の悩みを相談できる窓口を持てる。
• 144サービス利用により、家族が休息できる時間を確保できる。
• 145家族が本人への声かけ・接し方のコツを理解できる。

サービス内容

• 146通所介護・短期入所：本人の利用により家族の休息時間（レスパイト）を確保する。
• 147ケアマネ：家族の相談に応じ、必要な制度・サービスを案内する。
• 148地域包括支援センター：家族介護者向けの相談・教室を紹介する。
• 149多職種：家族へ本人の状態と関わり方の助言を共有する。

11. 身体症状・倦怠感への対応に関する文例

ニーズ

• 150原因のはっきりしない体のだるさが続くが、少しでも楽に過ごしたい。
• 151体の不調を繰り返し訴えて不安になるが、安心して生活したい。
• 152痛みやめまいで活動が減っているが、できる活動を保ちたい。

長期目標

• 153体調の変化に適切に対応でき、安心して生活できる。
• 154無理のない活動量を保ち、心身の機能を維持できる。

短期目標

• 155体調を支援者に伝え、必要な相談につなげられる。
• 156体調に合わせて活動と休息のバランスをとれる。
• 157無理のない範囲で体を動かす習慣を持てる。

サービス内容

• 158訪問看護：体調・バイタルを確認し、医師と連携する。
• 159通所介護：体調に合わせた軽い運動・機能訓練を行う。
• 160主治医：身体症状を共有し、必要な検査・治療につなぐ。
• 161訪問介護：日常の様子を観察し、変化を関係者に報告する。

12. 認知症を併発するうつ状態への対応に関する文例

ニーズ

• 162もの忘れと気分の落ち込みが重なっているが、穏やかに安心して暮らしたい。
• 163できないことへの不安が強いが、自分のペースで生活したい。
• 164混乱や落ち込みで生活が乱れがちだが、なじみの環境で安定して過ごしたい。

長期目標

• 165気分が安定し、本人らしく穏やかに暮らせる。
• 166なじみの関係・環境のなかで、安心して生活を続けられる。

短期目標

• 167安心できる関わりのなかで、落ち着いて過ごせる時間が増える。
• 168できることに取り組み、自信を保てる。
• 169体調・気分の変化を関係者が早期に把握できる。

サービス内容

• 170通所介護：なじみの職員が一貫した穏やかな関わりを行う。
• 171訪問介護：本人のペースを尊重し、安心できる声かけで支援する。
• 172主治医・専門医：認知症とうつの状態を共有し、治療方針を確認する。
• 173家族：急かさず本人の言葉を受け止め、安心感を支える。

13. 第1表「利用者・家族の意向」の文例

本人の意向

• 174気持ちが沈んで何もする気になれないが、また自分のペースで暮らしたい。
• 175人に会うのがおっくうだが、少しずつ外に出て気分を変えたい。
• 176夜眠れず昼間がつらいので、規則正しい生活を取り戻したい。
• 177食べられず体力が落ちてきたので、しっかり食べて元気になりたい。
• 178家族に迷惑をかけたくないので、できることは自分でやっていきたい。
• 179不安なときに相談できる人がいると安心なので、見守ってほしい。
• 180好きだった趣味を、また自分のペースで楽しめるようになりたい。
• 181住み慣れた家で、これからも穏やかに暮らし続けたい。

家族の意向

• 182本人が笑顔を取り戻し、安心して過ごせるようになってほしい。
• 183気分の落ち込みが続くので、医療や専門職の支援につなげたい。
• 184離れて暮らしているので、定期的に見守ってもらえると安心。
• 185本人への接し方が分からないので、関わり方を教えてほしい。
• 186介護に行き詰まらないよう、家族も少し休める時間がほしい。
• 187無理のない範囲で、本人ができることを続けてほしい。
• 188食事や服薬をきちんと続けられるよう支えてほしい。
• 189本人が安全に過ごせるよう、緊急時の体制を整えてほしい。

14. 第1表「総合的な援助の方針」の文例

• 190気分の落ち込みや意欲の低下に配慮し、本人のペースを尊重しながら、生活リズムを整え、安心して暮らせるよう多職種で支援します。
• 191主治医と連携し、受診・服薬を継続できるよう支え、症状の安定と再発予防を図ります。
• 192閉じこもりを防ぎ、人とのつながりや役割を少しずつ取り戻せるよう、無理のない社会参加を支援します。
• 193「できた」という実感を積み重ねられるよう、小さな目標を本人と一緒に設定し、自信の回復を支えます。
• 194気分や体調の変化を関係者で早期に共有し、必要時はすみやかに医療につなげる体制を整えます。
• 195本人の安全に配慮し、見守りと相談・緊急時の連絡体制を確保しながら在宅生活を支援します。
• 196家族の不安や負担に配慮し、相談支援とレスパイトにより、介護を無理なく続けられるよう支えます。
• 197本人の生活歴や大切にしてきたことを尊重し、住み慣れた地域で自分らしく暮らし続けられるよう支援します。
• 198栄養・睡眠・活動のバランスを整え、心身の健康を維持しながら穏やかな生活を支えます。
• 199本人の意向を中心に置き、過度に活動を促さず、安心できる関わりで回復を後押しします。
• 200認知症を併発している場合も、なじみの環境・関係を大切にし、混乱や不安を和らげながら支援します。
• 201定期的なモニタリングで気分・生活の変化を確認し、状態に応じてプランを柔軟に見直します。
• 202本人・家族・医療・介護の関係者が同じ方針を共有し、チームで一貫した支援を行います。

第1表・第2表の記入例セット（高齢者うつ）

文例を組み合わせると、実際のケアプランは次のように整えられます。あくまで一例として、構成の参考にしてください。

記入例1：意欲低下・閉じこもりがある方

項目	記入例
ニーズ	気分の落ち込みで意欲がわかず家にこもりがちだが、人とのつながりを取り戻し、自分のペースで張りのある生活を送りたい。
長期目標 （6か月）	定期的に外出し、人との交流や好きな活動を楽しめるようになる。
短期目標 （3か月）	週1回、通所サービスや支援者との外出に参加できる。
サービス内容	通所介護（週1回・送迎付き）／訪問介護（声かけ・一緒の外出）／家族の見守り／ケアマネによる月1回のモニタリング

記入例2：不眠・食欲不振・受診支援が必要な方

項目	記入例
ニーズ	夜眠れず食欲も落ちているが、生活リズムを整え、治療を続けながら体力を取り戻したい。
長期目標 （6か月）	規則正しい生活と必要な受診・服薬を継続し、心身の調子が安定する。
短期目標 （3か月）	1日3食を規則正しくとり、決められた受診・服薬を続けられる。
サービス内容	配食サービス／訪問看護（体調・服薬確認）／通院等乗降介助／家族の服薬見守り

高齢者うつのケアプランを上手に活用する3ステップ

• ステップ1：本人の言葉でニーズをとらえる「うつ」という言葉ではなく、本人が困っていること・どう暮らしたいかを聴き取り、その意向を中心にニーズを言語化します。
• ステップ2：小さく具体的な目標に落とし込む達成可能な短期目標を、回数・内容を具体的にして設定します。成功体験が次の意欲につながります。
• ステップ3：多職種で共有し、こまめに見直す気分や生活の変化を医療・サービス・家族と共有し、モニタリングで状態に合わせてプランを柔軟に更新します。

高齢者うつのケアプランに関するよくある質問

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものです。気分の落ち込みや希死念慮など、心の健康に関する不安がある場合は、自己判断せず主治医・専門機関にご相談ください。制度・報酬の取り扱いは保険者により異なる場合があるため、最新の運用は各保険者・地域包括支援センターにご確認ください。