【コピペOK】内出血ができやすい方のケアプラン文例230選｜目標・サービス内容

2025年9月3日2026年6月11日

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「抗凝固薬を飲んでいてあざが増えた」「皮膚が薄くてすぐ内出血する」——そんな利用者のケアプランに悩んでいませんか。本記事では、内出血ができやすい方のケアプラン文例を230事例、長期目標・短期目標・サービス内容に分けてコピペOKで紹介します。原因の整理から監査に強い書き方のコツまで、現場でそのまま使える形でまとめました。

この記事でわかること

内出血（皮下出血・あざ）ができやすくなる主な原因
計画化の5本柱（原因特定・予防・早期発見・医療連携・生活調整）
長期目標・短期目標・サービス内容の文例230事例（コピペOK）
第1表・第2表の記入例と、監査に強い書き方のコツ
文例をそのまま使うときの注意点とよくある質問

内出血ができやすい方のケアプランの考え方

抗凝固薬・抗血小板薬の内服、皮膚の脆弱化、栄養低下、転倒・打撲、ステロイド使用、加齢による皮下脂肪や弾力の低下などは、いずれも内出血（皮下出血・あざ）を招きやすい要因です。複数の要因が重なっている利用者も少なくありません。

ケアマネジャーは、次の5本柱でケアプランを組み立てると整理しやすくなります。

原因の特定：服薬・疾患・栄養・環境など、何が出血を招いているかを見極める
予防策の徹底：ぶつからない・擦らない・圧迫しない生活動線と介助を整える
早期発見：観察・記録・写真共有で小さなあざも見逃さない仕組みをつくる
医療連携：抗凝固薬の管理や採血・受診を医師・看護師と連携する
生活調整：衣服・住環境・栄養を見直し、皮膚と血管を守る

新人

あざが多い利用者さんって、何から計画に書けばいいか迷います…。

先輩

まずは原因を切り分けるのが先よ。薬なのか、ぶつけているのか、栄養なのか。そのうえで予防・早期発見・医療連携を組み合わせると、ぐっと書きやすくなるわ。

内出血ができやすい原因を整理する

原因が分かると、文例の選び方がぶれません。代表的な要因を整理しておきましょう。

要因	内容	主な対策の方向性
薬剤	抗凝固薬・抗血小板薬・ステロイドの使用	服薬管理・医療連携・採血値の確認
皮膚	加齢・乾燥による皮膚の脆弱化、弾力低下	保湿・被服調整・優しい介助
転倒・打撲	ふらつき、家具への接触	環境整備・動線設計・転倒予防
栄養	たんぱく質・ビタミン不足、血管のもろさ	栄養指導・水分摂取
全身状態	高血圧、貧血、咳嗽・便秘による腹圧上昇	血圧管理・症状緩和・医療連携

ポイント：原因は1つとは限らない高齢者では「抗凝固薬＋皮膚の脆弱化＋ふらつき」のように複数の要因が重なっていることがほとんどです。1つに絞り込まず、関係する要因をすべて拾い上げて計画に反映しましょう。

文例をそのまま使うときの注意点

以下の文例はそのまま貼って使えますが、必ず個別性を加えてください。コピペだけで終わらせると、監査やサービス担当者会議で「アセスメント不足」と指摘されることがあります。

注意：個別性と根拠を必ず追記する具体的部位（前腕・下腿・臀部・背部）、サイズ（mm／cm）、経過（日数）、色調変化、疼痛（VAS）、発生要因（圧迫・打撲・摩擦）などを追記しましょう。あわせて頻度・担当者・連絡先・受診基準を明記すると、監査耐性が高く実務に強い計画になります。

受診を急ぐべき「危険なあざ」の見分け方

あざの多くは時間とともに自然に消えますが、なかには医療的な対応を急ぐべきものもあります。ケアマネや介護職が「いつもと違う」と気づけるよう、判断の目安を共有しておきましょう。

注意：こんなときは早めに医療へ連絡を原因に心当たりがないのに急に広範囲のあざが増えた、あざがどんどん大きくなる、強い痛みや腫れ・熱感を伴う、関節が動かしにくい、鼻血や歯ぐきからの出血・血尿・黒い便がある——こうしたサインは、抗凝固薬の効きすぎや別の疾患が隠れている可能性があります。自己判断せず、看護師や主治医へ相談してください。

とくに抗凝固薬・抗血小板薬を服用している方では、軽い打撲でも内出血が広がりやすく、止まりにくい傾向があります。「いつから」「どこに」「どのくらいの大きさか」を記録し、写真とあわせて医療職へ伝えると、適切な判断につながります。

あざの色調変化から経過を読む

皮下出血は、時間の経過とともに色が変化します。色を記録に残すと、いつ頃できたあざかを推測でき、新しい打撲なのか以前のものかを区別する手がかりになります。

経過の目安	色調	記録・対応のポイント
直後〜数日	赤〜青紫色	新規の打撲が疑われる。発生状況を確認し原因を記録
数日〜1週間	青紫〜緑色	経過を観察。拡大や痛みの増強がないか確認
1〜2週間	緑〜黄色	消退の過程。新しいあざと混同しないよう区別して記録
2週間以降も残る	黄色が長く残る／消えない	消退が遅い場合は医療職へ相談

色調はあくまで目安で、部位や個人差によって変わります。大切なのは、同じ視点で観察し、誰が見ても経過が分かるように記録を統一することです。皮膚チェック表を使うと、家族や複数のヘルパーが関わる場合でも観察のばらつきを抑えられます。

新人

あざの色まで記録するんですね。つい「あざあり」とだけ書いてしまっていました。

先輩

色と大きさ、部位を書いておくと、次に訪問した人が『これは新しい』『これは治りかけ』と判断できるのよ。虐待を疑われるような誤解を防ぐ意味でも、記録はとても大事なの。

長期目標の文例（内出血ができやすい方のケアプラン）

到達したい状態を、本人の生活像とともに描く文例です。

打撲や転倒を予防し、内出血の新規発生を最小限にできる。
皮膚の脆弱性に配慮し、生活動作を安全に続けられる。
抗凝固療法を続けながらも、安心して在宅生活を維持できる。
反復する皮下出血の頻度と重症度を軽減できる。
医療・介護・家族が連携し、出血時の対応が標準化できる。
衣服や住環境を調整し、摩擦・圧迫によるダメージを減らせる。
栄養状態を改善し、皮膚や血管のもろさを補える。
服薬管理を徹底し、過量・重複投与を防げる。
生活リズムが安定し、ふらつき・転倒のリスクを下げられる。
不安が軽減し、安心して外出や活動に取り組める。
内出血の早期発見と適切な記録・共有が定着する。
体幹・四肢の筋力を保ち、ぶつかり事故を減らせる。
皮膚の保湿と保護により、微小な外傷の発生を抑えられる。
入浴・更衣・移動を安全に行い、二次的な損傷を防げる。
介助者が適切な触れ方・介助技術を身につけられる。
視力や足元の環境を整え、つまずきの要因を取り除ける。
あざの痛みや圧痛が軽減し、生活の質を保てる。
内出血が悪化した際も、速やかに医療へつなげる体制が整う。
自己観察力が高まり、受診の必要性を適切に判断できる。
皮下出血に伴う活動制限を最小限にできる。
外出や社会参加を続け、生活意欲を保てる。
住環境のクッション化により、打撲のダメージを和らげられる。
服薬と食事の相互作用を理解し、安全に継続できる。
血圧を適切に管理し、出血のリスクを抑えられる。
併用薬を見直し、出血傾向をコントロールできる。
皮膚トラブルのない日が増え、自信を取り戻せる。
家族が適切に観察・報告できる体制が整う。
体重や体組成を維持し、転倒しにくい体づくりができる。
歩行補助具を適切に使い、接触事故を防げる。
介護動作での圧迫・牽引を最小限にするケアが定着する。
認知症があっても、わかりやすい手順で安全を確保できる。
乾燥する季節でも、保湿と被服調整で皮膚の損傷を防げる。
便秘や咳など、腹圧が上がる要因を和らげられる。
口腔・鼻出血など粘膜の出血にも迅速に対応できる。
サービスを組み合わせ、見守りと支援を途切れさせない。
小さなあざも見逃さない観察の習慣が根づく。
採血や受診時の圧迫止血を徹底できる。
「ぶつからない・擦らない」生活動線を維持できる。
本人の希望を尊重しつつ、安全と自立を両立できる。
急変時の連絡網と受診先が明確になっている。

短期目標の文例（観察・早期発見）

あざの早期発見と記録に関する短期目標です。

皮下出血の部位・大きさ・色調を毎日観察し記録する。
新しいあざを見つけたら写真に記録し、関係者で共有する。
皮膚チェック表を用い、全員が同じ観察視点を共有する。
皮下出血の色調変化（赤→紫→緑→黄）を時系列で記載する。
記録に「原因の推定（圧迫・打撲・摩擦）」を明記する。
生活記録に「あざの数・最大径・痛み」を定型で入力する。
圧痛や腫脹が強まった場合は速やかに医療へ連絡する。
皮膚温や腫脹に左右差があれば看護師へ報告する。
痛みのVASを定期的に評価し、疼痛対処を検討する。
新たな出血傾向や鼻出血があれば速やかに看護師へ報告する。
大きなあざが増える場合は採血・凝固系の確認を促す。
処置や採血後の青あざ発生率を追跡し、改善につなげる。
訪問のたびに被服や装具の当たり跡を確認する。
広範囲の出血や機能障害がみられた際は救急受診を検討する。
口腔・鼻・便潜血など粘膜の出血も合わせて観察する。
装身具による圧痕が残っていないか毎回チェックする。
週1回、転倒リスク要因を見直すミニカンファを実施する。
受診時は診察部位の露出を丁寧に行い、擦過を避ける。
転倒歴を聴き取り、再発防止策を毎月更新する。
服薬変更時は出血傾向を重点的にモニタリングする。
サプリメント・市販薬の併用の有無を確認する。
新規薬剤（抗生物質・鎮痛薬）開始時の変化を観察する。
家族にも観察ポイントを伝え、気づいた点を報告してもらう。
月次のサービス担当者会議で観察結果と対策を共有する。
本人の不安や訴えを傾聴し、安心感を高める。

短期目標の文例（環境整備・住まいの工夫）

ぶつかり・擦れ・転倒を防ぐ住環境づくりの文例です。

角張った家具にコーナークッションを装着する。
廊下・トイレ・浴室に手すりを追加し、接触を減らす。
室内の動線を整理し、ぶつかりやすい物を撤去する。
ベッド柵や車いすの肘掛けに柔らかいカバーを装着する。
ソファや椅子の肘・角にカバーを取り付ける。
夜間のトイレ動線に常夜灯やセンサーライトを設置する。
段差や敷物のめくれを解消し、つまずきを予防する。
玄関・浴室マットの滑り止めを強化する。
ベッド周囲の配線や充電器を整理し、引っ掛かりを防ぐ。
ベッド周囲の金属や突起物を撤去する。
ドアや引き出しにソフトクローズ金具を導入する。
物干しや収納の高さを見直し、頭部の打撲を防ぐ。
室内履きは踵付きで滑りにくいものに変更する。
低反発やゲルのクッションで接触圧を分散する。
車いすのフットレストの高さを調整し、脛の打撲を防ぐ。
ベッドの高さを調整し、移乗時の衝撃を軽減する。
物の受け渡しはテーブル経由とし、直接の衝突を減らす。
家具の配置を見直し、安全に通れる幅を確保する。
照明の照度を上げ、見えづらさによる接触を防ぐ。
滑りやすい床材に滑り止めマットを敷く。
移動補助具（杖・歩行器）の高さを再調整する。
歩行補助具を適切に使い、接触事故を防止する。
季節（衣替え・乾燥・滑りやすさ）に応じて環境対策を更新する。
使用頻度の高い物を取りやすい位置にまとめる。
浴室内に滑り止めと座位用の椅子を用意する。
ベッド柵の隙間に体が挟まらないよう保護材を入れる。
玄関の上がりかまちに手すりや踏み台を設置する。
居室の温度を保ち、乾燥による皮膚トラブルを防ぐ。
転倒しやすい時間帯に見守りを手厚くする。
住環境のクッション化を定期的に点検・更新する。

短期目標の文例（介助・ケア技術）

「押す・引く」より「支える・滑らせる」を基本とした介助の文例です。

更衣・移乗の際は強い把持を避け、優しいタッチで介助する。
体位変換や移乗にはスライディングシートを活用する。
介助は「押す・引く」より「支える・滑らせる」を基本とする。
入浴介助時はスポンジで優しく洗い、擦過を避ける。
入浴後はやわらかいタオルで押さえ拭きし、こすらない。
介助前に声かけし、急な体動による衝突を防ぐ。
口腔ケアは柔らかいブラシで弱い力で行う。
爪切りはヤスリ仕上げとし、皮膚の損傷を防ぐ。
テープは皮膚保護剤の上から貼り、剥離による損傷を防ぐ。
ステロイドで皮膚が脆弱な場合はテープ類の使用を最小限にする。
テープの代替として包帯やネット包帯を用いる。
採血・注射後は5分以上の圧迫止血を行う。
血圧測定は同じ部位に偏らないよう左右交互に行う。
介助者は腕時計・指輪・ブレスレットを外して接触傷を防ぐ。
記録に「触れ方」「把持の位置」を明記する。
打撲時は冷罨法を適切に行い、腫脹を抑える。
打撲部位は挙上し、安静を保つよう支援する。
皮膚保護手袋やアームスリーブを必要時に使用する。
薄手のひざ当て・すね当てを家事や移動時に活用する。
リハビリ時は保護パッドを用い、接触を最小限にする。
衣類のタグや金具が皮膚に当たらないよう調整する。
衣類の縫い目・ボタンの位置が当たらないよう配慮する。
移乗時はベッドと車いすの高さを揃え、衝撃を減らす。
持ち上げない介助の手技を介助者で反復訓練する。
鼻出血時は前かがみで鼻翼を圧迫し、経過を観察する。

短期目標の文例（服薬・医療連携）

抗凝固薬の管理と医療連携に関する文例です。

抗凝固薬の服薬時間と量を確認し、飲み忘れ・重複を防ぐ。
与薬カレンダーを用いて誤服薬を予防する。
服薬前にPT-INRなどの目標値を把握し、異常時は連絡する。
血圧手帳を共有し、高血圧時の皮下出血の増悪を抑える。
新規薬剤を開始する際の出血リスクを医師に確認する。
服薬の中止・減量の可否は自己判断せず、医師に相談する。
市販薬やサプリの併用を医師・薬剤師に確認する。
採血や凝固系の検査結果を関係者で共有する。
新規の広範囲出血時は、救急受診の基準に沿って対応する。
出血増悪時の救急受診基準を文書で明確にする。
循環器・血液内科と連携し、二次的な評価を依頼する。
貧血や栄養指標の異常があれば治療計画を主治医と検討する。
咳が続く際は主治医へ相談し、対処する。
便秘を予防し、強いいきみ（怒責）を避ける。
抗凝固薬服用中の歯科・手術の予定を医療職へ共有する。
緊急連絡先と役割分担表を関係者へ配布する。
連絡網・受診先・対応手順書を整備しておく。
主治医の指示に基づき、鼻出血・口腔出血時の対応を決めておく。
服薬支援の方法（一包化・服薬ゼリー等）を薬剤師と検討する。
定期受診に同行し、出血傾向を医師へ正確に伝える。
服薬状況を訪問のたびに確認し、残薬を点検する。
新たな処置後は青あざの発生状況を観察し記録する。
INRや採血結果に応じて生活上の注意点を見直す。
家族へ「強く揉まない・叩かない」ケアを周知する。
出血時の家庭での応急対応（RICE）を家族へ指導する。

短期目標の文例（栄養・全身状態）

皮膚と血管を守る栄養・全身管理の文例です。

水分とたんぱく質を意識して摂り、皮膚の弾力を保つ。
ビタミンC・K・亜鉛など栄養バランスを整える。
乾燥部位に保湿剤を1日2回塗布する。
食思不振時は高栄養の補助食品を取り入れる。
嗜好に合わせた水分補給の工夫で脱水を防ぐ。
起き上がりや立ち上がり時にふらつきがないか見守る。
入浴前後の血圧変動に注意し、立ちくらみを予防する。
体重・体組成を定期的に測定し、変化を把握する。
筋力・バランスの訓練を週に決めた回数実施する。
服のサイズを見直し、締め付けや擦れを軽減する。
長袖・七分丈パンツなど保護的な被服を取り入れる。
外出時は長袖・帽子で日光や接触から皮膚を守る。
衣替えの時期に素材とサイズを再点検する。
低栄養のサインを観察し、早めに栄養士へつなぐ。
排便コントロールを整え、腹圧の上昇を抑える。
睡眠と生活リズムを整え、日中のふらつきを減らす。
視力補助（眼鏡の手入れ・照度調整）で見えづらさを改善する。
こまめな休息を取り入れ、疲労による転倒を防ぐ。
季節に応じた保湿・被服で皮膚の損傷を予防する。
掃除や洗濯など衝撃の少ない家事から活動を再開する。

サービス内容の文例（訪問看護）

訪問看護師が皮下出血の観察・記録・写真管理を行う。
訪問看護師が採血・注射後の圧迫止血を指導・確認する。
訪問看護師が皮膚保護剤やテープの選択を助言する。
訪問看護師が打撲時のRICE対応を家族へ指導する。
訪問看護師がINRや採血結果を共有し、注意喚起を行う。
訪問看護師が皮膚の色調の推移を共有し、方針を更新する。
訪問看護師が冷罨法や患部挙上の手順を家族へ指導する。
訪問看護師がテープ剥離損傷を防ぐスキンケアを指導する。
訪問看護師が鼻出血時の圧迫・安静の手順を再指導する。
訪問看護師が写真台帳で改善・悪化の傾向を可視化する。
訪問看護師が口腔・鼻・便潜血など粘膜出血も観察する。
訪問看護師が疼痛を評価し、鎮痛薬の使い方を確認する。
訪問看護師が圧痕や装具の当たりを毎回チェックする。
訪問看護師が写真を多職種へ共有し、経過を配信する。
訪問看護師がテープ代替（包帯・ネット包帯）を提案する。
訪問看護師が服薬状況を確認し、残薬・重複を点検する。
訪問看護師が皮膚チェック表の記入方法を統一する。
訪問看護師が家族へRICEの家庭実践を訓練する。
訪問看護師が出血増悪時の受診基準を家族と確認する。
訪問看護師が保湿ケアの方法と頻度を具体的に指導する。

サービス内容の文例（訪問介護）

訪問介護員が更衣・入浴時に優しい圧での介助を徹底する。
訪問介護員が環境整備（角の保護・配線整理）を行う。
訪問介護員がスライディングシートで摩擦の少ない介助を行う。
訪問介護員が保湿ケアと被服調整を支援する。
訪問介護員が入浴後の保湿と衣類の選定を支援する。
訪問介護員が掃除・整頓で安全な動線を確保する。
訪問介護員が衣類や靴のサイズ・素材を見直す。
訪問介護員が外出前に被服・保護具を確認する。
訪問介護員が買い物・通院同行で接触リスクを管理する。
訪問介護員が常夜灯・センサーライトを設置・点検する。
訪問介護員が記録様式を統一し、情報伝達のミスを防ぐ。
訪問介護員がベッド周囲の角の保護と配線整理を続ける。
訪問介護員が入浴時の優しい洗浄とタオル圧を意識する。
訪問介護員が室内の障害物を撤去し、通路を確保する。
訪問介護員が皮膚の状態を観察し、変化を看護へ報告する。

サービス内容の文例（リハビリ・福祉用具・他職種）

リハ職が転倒予防プログラムと動線調整を実施する。
リハ職が移乗・歩行の安全な手技を訓練する。
リハ職が立ち上がり・方向転換の安全手順を訓練する。
リハ職が家庭内の段差・敷物を評価し、改修を助言する。
リハ職が屋外歩行時の付き添いやルート選定を助言する。
リハ職が筋力・バランス訓練を計画的に実施する。
リハ職が歩行補助具の高さを再調整する。
福祉用具専門員が歩行補助具やクッションを選定する。
福祉用具専門員がベッド・車いすの高さや肘掛けを調整する。
福祉用具専門員が衝突リスク部位にカバーを設置する。
福祉用具専門員がソフトクローズ金具を提案する。
福祉用具専門員が保護アームスリーブや膝当てを手配する。
医師が抗凝固薬の用量・目標値を確認し調整する。
医師が併用薬やサプリの相互作用を評価する。
医師が血圧・貧血・凝固異常を総合的に評価する。
医師が鼻出血・口腔出血時の対応指示を作成する。
栄養士がたんぱく質・ビタミン・ミネラルの食事指導を行う。
栄養士が間食・水分の計画や補水案を作成する。
ケアマネが原因分析と多職種カンファを定期的に開催する。
ケアマネが見守り頻度を調整し、早期発見の体制を整える。
ケアマネが家族教育（触れ方・把持部位）を実施する。
ケアマネが連絡網・受診先・手順書を整備する。
ケアマネが月次モニタリングで指標の達成度を評価する。
ケアマネがサービス担当者会議で危険予知（KYT）を実施する。
ケアマネが新規あざ数・最大径などの指標を定期評価し計画を見直す。

第1表・第2表の記入例

文例を計画書に落とし込むときの参考に、記入例を示します。実際には利用者の状態に合わせて具体的に調整してください。

第1表：総合的な援助の方針（記入例）

項目	記入例
意向	本人「あざが増えるのが不安。家で安全に暮らしたい」／家族「ぶつけないよう見守りたい」
総合的な援助の方針	抗凝固薬服用と皮膚の脆弱性をふまえ、①接触ダメージの最小化②早期発見の仕組み化③医療連携を柱に支援します。新たな広範囲の出血や強い痛みがある場合は、〇〇医院（TEL：〇〇）へ連絡します。

第2表：目標とサービス内容（記入例）

生活全般の解決すべき課題	長期目標	短期目標	サービス内容
抗凝固薬服用と皮膚の脆弱化で内出血ができやすい	内出血の新規発生を最小限にし、安心して在宅生活を続けられる	皮下出血の部位・大きさ・色調を毎日観察・記録し、悪化時に速やかに医療へつなげる	訪問看護（観察・記録・圧迫止血指導）／訪問介護（優しい介助・環境整備）／医師（服薬調整）
ふらつき・打撲によるあざが反復している	転倒・接触事故を防ぎ、あざの頻度と重症度を軽減できる	家具の角を保護し、動線を整え、歩行補助具を適切に使える	福祉用具（クッション・歩行補助具）／リハ職（転倒予防訓練）

文例を活用する3ステップ

原因を切り分ける薬剤・皮膚・転倒・栄養・全身状態のどれが主因かをアセスメントで見極めます。
該当カテゴリの文例を選ぶ長期目標→短期目標→サービス内容の順で、原因に合う文例を組み合わせます。
個別性を追記する部位・サイズ・経過・疼痛・連絡先・受診基準を加え、監査に強い計画に仕上げます。

新人

文例を貼るだけでも形にはなりますが、それだけだと不十分ですか？

先輩

叩き台としては十分よ。でも『前腕に3cm大、打撲が原因、5日で消退』のように具体を足すと、誰が見ても根拠が伝わる計画になるの。そこまでやって初めて実務で生きるわ。

家族・多職種で共有したいケアのコツ

内出血の予防と早期発見は、ケアマネ一人ではなく、本人・家族・サービス事業所が同じ視点を持つことで効果が高まります。とくに在宅では、毎日関わる家族の協力が大きな鍵になります。

家族へは「強く揉まない・叩かない・引っ張らない」という基本動作をまず伝えましょう。良かれと思ってマッサージを強く行い、かえってあざを増やしてしまうケースは珍しくありません。あわせて、新しいあざに気づいたら写真を撮って記録してもらうこと、受診を急ぐサインを共有しておくことが大切です。

多職種間では、訪問看護師が把握した皮膚の状態や採血結果、リハ職が見た歩行のふらつき、ヘルパーが気づいた家具への接触などを、サービス担当者会議やケア記録で共有します。情報を一つにまとめる役割を担うのがケアマネです。バラバラだった気づきが線でつながると、「どこでぶつけているのか」「どの薬が影響しているのか」といった原因の特定が一気に進みます。チームで観察の目を増やすことが、最も確実な予防策といえるでしょう。