【コピペOK】内出血ができやすい方のケアプラン文例200事例を紹介

抗凝固薬・抗血小板薬の内服、皮膚脆弱、栄養低下、転倒・打撲、ステロイド使用、加齢による皮下脂肪・弾力低下などは、内出血（皮下出血・あざ）を招きやすい要因です。

ケアマネジャーは「原因の特定・予防策の徹底・早期発見・医療連携・生活調整」の5本柱で計画化することが重要です。

本記事では、目的別に200の文例を提示します。

必要に応じて具体的部位（前腕・下腿・臀部・背部）、サイズ（mm/cm）、経過（日数）、VASなどを記載して監査耐性を高めてください。

長期目標（内出血ができやすい方のケアプラン文例）

1. 打撲や転倒を予防し、内出血の新規発生を最小化する。
2. 皮膚の脆弱性に配慮し、生活動作を安全に継続できる。
3. 抗凝固療法中でも安心して在宅生活を維持する。
4. 反復する皮下出血の頻度と重症度を軽減する。
5. 医療・介護・家族が連携し、出血時の対応を標準化する。
6. 衣服・住環境を調整し、摩擦・圧迫ダメージを減らす。
7. 栄養状態を改善し、皮膚血管のもろさを補強する。
8. 服薬管理を徹底し、過量・重複投与を防ぐ。
9. 生活リズムを安定させ、ふらつき・転倒リスクを低減する。
10. 本人の不安を軽減し、安心して外出・活動できる。
11. 内出血の早期発見と適切な記録・共有を定着化する。
12. 体幹・四肢の筋力維持でぶつかり事故を減少させる。
13. 皮膚保湿と保護で微小外傷の発生を抑える。
14. 入浴・更衣・移動を安全に行い、二次損傷を予防する。
15. 介助者が適切な触れ方・介助技術を習得する。
16. 視力・足元環境を整え、躓きの要因を取り除く。
17. 青痣の痛み・圧痛を軽減し、QOLを維持する。
18. 内出血悪化時も速やかに医療へつなぐ体制を確立する。
19. 自己観察力を高め、受診の適切な判断ができる。
20. 皮下出血に伴う活動制限を最小限にする。
21. 外出・社会参加を継続し、生活意欲を保つ。
22. 住環境のクッション化で打撲ダメージを緩和する。
23. 服薬と食事の相互作用を理解し、安全に継続する。
24. 血圧管理を最適化し、出血リスクを抑制する。
25. 併用薬の見直しで出血傾向をコントロールする。
26. 皮膚トラブルゼロの日を増やし、自信を回復する。
27. 家族が適切に観察・報告できる体制をつくる。
28. 体重・体組成を維持し、転倒しにくい体づくりを行う。
29. 歩行補助具を適切に使い、接触事故を防止する。
30. 介護動作での圧迫・牽引を最小化するケアを定着化する。
31. 認知症があっても分かりやすいルーチンで安全を確保する。
32. 乾燥期でも保湿・被服調整で皮膚損傷を防ぐ。
33. 便秘・咳嗽など腹圧上昇要因を緩和する。
34. 口腔・鼻出血など粘膜出血にも迅速に対応する。
35. サービス利用を組み合わせ、見守りと支援を途切れさせない。
36. 小さな痣も見逃さない観察文化を醸成する。
37. 外部受診や採血時の圧迫止血を徹底する。
38. 生活全体で「ぶつからない・擦らない」動線を設計する。
39. 本人の希望を尊重しつつ安全と自立を両立する。
40. 急変時の連絡網と受診先を明確化する。
41. 季節要因（衣替え・乾燥・滑りやすさ）に応じて対策する。
42. 介護負担を軽減し、継続可能な支援体制を保つ。
43. サービス担当者間で評価・目標を共有し継続改善する。
44. あざの目立ちに対する心理的負担を軽減する。
45. 長期的に内出血ゼロの期間を延伸させる。
46. 在宅看取り期でも出血苦痛を最小化し尊厳を守る。
47. 転倒・骨折の二次被害を予防する。
48. 適切な衣類・履物選択で擦過・圧迫を減らす。
49. 医療同意・意思決定支援を通じて納得の療養を実現する。
50. 本人らしい生活の質を維持し安心して暮らす。

短期目標（内出血ができやすい方のケアプラン文例）

1. 皮下出血の部位・大きさ・色調を毎日観察し記録する。
2. 新規のあざ発見時は写真記録し共有する。
3. 更衣・移乗時の強い把持を避け、優しいタッチで介助する。
4. 角張った家具にコーナークッションを装着する。
5. 廊下・トイレ・浴室に手すりを追加し接触を減らす。
6. 室内動線を整理し、ぶつかりやすい物を撤去する。
7. 長袖・七分丈パンツなど保護的被服を導入する。
8. 乾燥部位へ保湿剤を1日2回塗布する。
9. 爪切りはヤスリ仕上げで皮膚損傷を予防する。
10. ベッド柵・車いす肘掛に柔軟カバーを装着する。
11. 入浴介助時はスポンジで優しく洗浄し擦過を避ける。
12. 体位変換・移乗はスライディングシートを活用する。
13. 衣類のタグ・金具が当たらないよう調整する。
14. ベルト・時計など圧痕が残る装身具を外す。
15. 血圧測定は同一部位に偏らないよう左右交互に実施する。
16. 採血・注射後は適切な圧迫止血を5分以上行う。
17. 抗凝固薬内服の時間・量を確認し、飲み忘れ・重複を防ぐ。
18. 新規出血傾向や鼻出血があれば速やかに看護へ報告する。
19. 便秘を予防し、強い怒責を回避する。
20. 咳嗽が続く際は主治医へ相談し対処する。
21. 水分とたんぱく質摂取を意識して皮膚の弾力を保つ。
22. ビタミンC・K・亜鉛など栄養バランスを整える。
23. 起居・立ち上がり時にふらつきがないか見守る。
24. 室内履きは踵付きで滑りにくいものに変更する。
25. 夜間トイレ動線に常夜灯を設置する。
26. 段差・敷物のめくれを解消し躓きを予防する。
27. 服のサイズを見直し、締め付け・擦れを軽減する。
28. 車いすフットレスト高さを調整し脛部打撲を防ぐ。
29. ベッド高さを調整し移乗の衝撃を軽減する。
30. 皮膚チェック表を用い、全員同じ観察視点を共有する。
31. 打撲時は冷罨法を適切に行い腫脹を抑える。
32. 圧痛や腫脹の増悪があれば医療に連絡する。
33. 服薬変更時の出血傾向を重点モニタリングする。
34. サプリメント・OTC併用の有無を確認する。
35. 外出時は長袖・帽子等で日光・接触を予防する。
36. 掃除・洗濯など衝撃の少ない家事から再開する。
37. リハ時は保護パッドを用い接触を最小化する。
38. ベッド周囲の金属・突起物を撤去する。
39. ソファや椅子の肘・角にカバーを装着する。
40. 肩や前腕の青痣に圧迫を加えないよう注意する。
41. 週1回、転倒リスク要因を見直すミニカンファを実施する。
42. 視力補助（眼鏡拭き・照度調整）で見えづらさを改善する。
43. 衣替え時に素材とサイズを再点検する。
44. 介助記録に「触れ方」「把持位置」を明記する。
45. 痛みVASを定期評価し疼痛対処を検討する。
46. ステロイド皮膚脆弱時はテープ類の使用を最小限にする。
47. テープは皮膚保護剤の上から貼付し剥離損傷を防ぐ。
48. 口腔ケア時は柔らかいブラシ・弱圧で実施する。
49. 鼻出血時は屈位・鼻翼圧迫を実施し経過観察する。
50. 大きなあざが増える場合は採血・凝固系の確認を促す。
51. 新規薬剤（抗生物質・鎮痛薬）開始時の変化を観察する。
52. 皮下出血の色調変化（赤→紫→緑→黄）を時系列で記載する。
53. 介助は「押す・引く」より「支える・滑らせる」を基本とする。
54. 移動補助具（杖・歩行器）の高さを再調整する。
55. 皮膚保護手袋・アームスリーブを必要時に使用する。
56. 低反発・ゲルクッションで接触圧を分散する。
57. 介助前に声かけし、急な体動による衝突を予防する。
58. 衣類の縫い目・ボタン位置が当たらないよう配慮する。
59. 週○回の見守り訪問で痣の推移を確認する。
60. 受診時の診察部位露出は丁寧に行い擦過を避ける。
61. 転倒歴の聴取と再発防止策を毎月更新する。
62. 入浴前後の血圧変動に注意し立ちくらみを予防する。
63. 皮膚温・腫脹の左右差があれば看護へ報告する。
64. 薄手のひざ当て・すね当てを家事時に活用する。
65. 物の受け渡しはテーブル経由で直渡し衝突を減らす。
66. ドア・引き出しのソフトクローズを導入する。
67. ベッド周囲の配線・充電器を整理し引っ掛かりを防ぐ。
68. 記録に「原因推定（圧迫・打撲・摩擦）」を明記する。
69. 処置や採血後の青痣発生率を追跡し改善につなげる。
70. 服薬前にPT-INR等の目標値を把握し異常時は連絡する。
71. 血圧手帳を共有し高血圧時の皮下出血増悪を抑制する。
72. 玄関・浴室マットの滑り止めを強化する。
73. 介助者の腕輪・指輪を外し接触傷を防ぐ。
74. 物干し・収納の高さを見直し頭部打撲を防ぐ。
75. 訪問ごとに被服・装具の当たり跡を確認する。
76. 新規の広範囲出血や機能障害時は救急受診を検討する。
77. 家族へ「強く揉まない・叩かない」ケアを周知する。
78. 生活記録に「あざの数・最大径・痛み」を定型入力する。
79. 月次でサービス担当者会議を開き対策を更新する。
80. 本人の安心感を高め、不安訴えを傾聴・受容する。

サービス内容文例（内出血ができやすい方のケアプラン文例）

1. 訪問看護師が皮下出血の観察・記録・写真管理を行う。
2. 医師が抗凝固薬の用量・目標値を確認し調整する。
3. 栄養士がたんぱく質・ビタミン・ミネラルの食事指導を行う。
4. 訪問介護が更衣・入浴時に優圧介助を徹底する。
5. リハ職が転倒予防プログラムと動線調整を実施する。
6. 福祉用具専門員が歩行補助具・クッションを選定する。
7. ケアマネが原因分析と多職種カンファを定期開催する。
8. 訪問看護が打撲時のRICE対応を指導する。
9. 訪問介護が環境整備（角保護・配線整理）を行う。
10. 看護師が採血・注射後の圧迫止血を指導・確認する。
11. 医師が併用薬・サプリの相互作用を評価する。
12. 訪問看護が皮膚保護剤・テープ選択を助言する。
13. リハ職が移乗・歩行の安全手技を訓練する。
14. 介護職がスライディングシートで摩擦軽減介助を行う。
15. ケアマネが見守り頻度を調整し早期発見体制を構築する。
16. 訪問看護が写真共有で経過を多職種に配信する。
17. 福祉用具がベッド・車いすの高さ・肘掛を調整する。
18. 訪問介護が保湿ケア・被服調整を支援する。
19. 医師が鼻出血・口腔出血時の対応指示を作成する。
20. 看護師が疼痛評価と鎮痛薬の使い方を確認する。
21. リハ職が家庭内の段差・敷物を評価し改修助言を行う。
22. 訪問介護が入浴時の優しい洗浄・タオル圧を実施する。
23. ケアマネが連絡網・受診先・手順書を整備する。
24. 訪問看護がINR・採血結果の共有と注意喚起を行う。
25. 医師が血圧・貧血・凝固異常を総合的に評価する。
26. 栄養士が間食・水分計画を作成する。
27. 福祉用具が衝突リスク部位にカバーを設置する。
28. 介護職が夜間常夜灯・センサーライトを設置する。
29. 看護師がテープ剥離損傷予防のスキンケアを指導する。
30. リハ職が筋力・バランス訓練を週○回実施する。
31. 訪問介護が掃除・整頓で動線を確保する。
32. ケアマネが月次モニタリングで指標達成度を評価する。
33. 医師が服薬中止・減量の可否を検討する。
34. 訪問看護が冷罨法・患部挙上の手順を家族へ指導する。
35. 介護職が衣類・靴のサイズ・素材を見直す。
36. 福祉用具がソフトクローズ金具を提案する。
37. 看護師が口腔・鼻・便潜血など粘膜出血も観察する。
38. リハ職が屋外歩行時の付き添い・ルート選定を助言する。
39. 訪問介護が買い物・通院同行で接触リスクを管理する。
40. ケアマネが家族教育（触れ方・把持部位）を実施する。
41. 医師が出血増悪時の救急受診基準を明文化する。
42. 看護師が与薬カレンダーで誤服薬を予防する。
43. 介護職がベッド周囲の角保護と配線整理を継続する。
44. 福祉用具が保護アームスリーブ・膝当てを手配する。
45. 栄養士が食思不振時の高栄養補助を提案する。
46. 訪問看護が皮膚色調の推移を共有し方針を更新する。
47. リハ職が歩行補助具の高さを再調整する。
48. ケアマネがサービス担当者会議でKYT（危険予知）を実施。
49. 介護職が洗濯・清掃で安全空間を維持する。
50. 医師が新規薬導入時の出血リスクを説明する。
51. 看護師が圧痕・装具当たりを毎回チェックする。
52. 訪問介護が入浴後の保湿と衣類選定を支援する。
53. 福祉用具が車いす肘掛・フットレストにクッション装着。
54. リハ職が転倒後の再発予防プログラムを再設計する。
55. ケアマネが月次でKPI（新規痣数・最大径）を評価する。
56. 医師が循環器・血液内科と連携し二次評価を依頼する。
57. 看護師が家族へRICEの家庭実践を訓練する。
58. 介護職が外出前の被服・保護具確認を行う。
59. 栄養士が水分リマインダーや嗜好に合わせた補水案を作成。
60. 訪問看護が写真台帳で改善・悪化の傾向を可視化する。
61. リハ職が家庭内障害物の撤去計画を立案する。
62. ケアマネが緊急連絡先・役割分担表を配布する。
63. 医師が貧血・栄養指標の治療計画を提示する。
64. 看護師がテープ代替（包帯・ネット包帯）を提案する。
65. 介護職が手技教育（持ち上げない介助）を反復訓練する。
66. 福祉用具がベッド・椅子の高さを個別最適化する。
67. 訪問看護が鼻出血時の圧迫・安静手順を再指導する。
68. リハ職が立ち上がり・方向転換の安全手順を訓練する。
69. 介護職が記録様式を統一し情報伝達ミスを防ぐ。
70. ケアマネが全体計画を定期的に見直し、改善を継続する。

まとめ

内出血ができやすい方の計画は、接触ダメージの最小化×栄養・薬剤の最適化×早期発見の仕組み化が鍵です。

上記200文例はそのまま貼って使えますが、実際には「部位・サイズ・疼痛・発生要因・対処・結果」を追記し、頻度・担当・連絡先・受診基準を明記すると実務に強い計画になります。