認知症で施設に断られたら?受け入れてもらう対策と施設の選び方

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「認知症の症状が強くて、施設の入所を断られてしまった」「暴言や一人で出て行ってしまう症状があっても、受け入れてくれる施設はあるの?」。認知症が重くなると、施設探しで壁にぶつかる家族は少なくありません。

認知症で施設に断られる理由の多くは、施設の人員や設備で安全に対応できるかどうかです。症状の伝え方や施設の種類の選び方、医療との連携を工夫すると、受け入れてもらえる可能性が高まります。この記事では、認知症で施設に断られる主な理由、認知症が重くても入りやすい施設、受け入れてもらうための対策、相談先を解説します。

この記事でわかること
  • 認知症で施設に断られる主な理由
  • 認知症の症状が重くても入りやすい施設の種類
  • 施設に受け入れてもらうための5つの対策
  • 見学や面談で確認したいポイント
  • 施設が見つからないときの相談先と、その間の過ごし方
目次

認知症で施設に断られる主な理由

理由施設側の事情
暴言や暴力などの行動があるほかの入居者や職員の安全を守れるか不安がある
一人で外に出て行ってしまう建物の構造や夜間の職員の人数で、見守りが難しい
大声や昼夜逆転がある集団での生活で、ほかの入居者の生活に影響が出る
医療的なケアが必要看護職員の配置や夜間の医療の体制が足りない
症状の情報が十分に伝わっていないどんな対応が必要か分からず、判断を慎重にしている
新人ケアマネ新人

断られると、「もうどこにも入れないのでは」と家族は落ち込みますよね。

ベテランケアマネ先輩

そうね。でも、一つの施設に断られても、ほかの施設で受け入れてもらえることはよくあるの。施設によって体制が違うから、断られた理由を聞いて、それに合う施設を探すことが大切よ。

認知症の症状が重くても入りやすい施設の種類

施設特徴向いている人
認知症対応型共同生活介護(グループホーム)認知症の人が少人数で共同生活を送る。原則としてその市区町村に住む要支援2以上の人が対象共同生活ができ、なじみの環境で落ち着ける人
特別養護老人ホーム(特養)原則要介護3以上。長く暮らせて費用を抑えやすい介護の必要性が高い人
介護老人保健施設(老健)リハビリと在宅復帰の支援。認知症の専門の棟を持つ施設もある一時的に在宅での介護が難しい人
介護医療院医療と介護を長く受けられる身体の病気があり、医療的なケアも必要な人
介護付き有料老人ホーム施設によって認知症への対応の力に差がある費用に余裕があり、早めに入居したい人
精神科病院の認知症治療病棟症状が強い時期に、治療のために入院する暴力などの症状が強く、治療が必要な人
ポイント:「認知症ケアの体制」で選ぶ施設の種類だけでなく、認知症ケアの研修を受けた職員がいるか、夜間の職員の人数、医療機関との連携など、その施設の体制を確認することが大切です。

施設ごとの費用の目安

施設月額の目安(概算)入居一時金
グループホーム15万〜20万円前後なし〜数十万円(施設による)
特別養護老人ホーム多床室で9万円前後〜、ユニット型個室で13万円前後〜なし
介護老人保健施設9万〜15万円前後なし
介護医療院9万〜17万円前後なし
介護付き有料老人ホーム15万〜30万円以上0円〜数千万円(施設による差が大きい)

金額は1割負担の場合の概算で、地域や部屋のタイプ、要介護度、所得によって変わります。特養・老健・介護医療院は、所得が低い人は負担限度額認定で居住費と食費が軽くなります。

要介護1・2でも特養に入れる「特例入所」

特養は原則として要介護3以上が対象ですが、要介護1・2の人でも、認知症で日常生活に支障をきたす症状や行動が頻繁に見られるなど、自宅での生活が難しいやむを得ない事情があると認められた場合は、特例として入所できることがあります。判断は施設と市区町村が行うため、ケアマネを通じて相談しましょう。

認知症でも施設に受け入れてもらうための5つの対策

  • 症状を正確に、具体的に伝えるいつ、どんな場面で、どんな症状が出るのかを伝えます。隠すと入所後にトラブルになり、退去を求められることがあります。
  • 落ち着く対応も一緒に伝える「この声かけで落ち着く」「好きな話題」など、家族が知っている対応のコツを伝えます。
  • 主治医に相談する症状によっては、薬の調整などで落ち着くことがあります。認知症の専門医の受診も検討します。
  • 複数の施設に相談する一つの施設に絞らず、種類の違う施設にも相談します。
  • ケアマネや病院の相談員の力を借りる専門職から施設に情報を伝えてもらうと、施設も判断しやすくなります。
注意:症状を少なく伝えるのは逆効果入所したい気持ちから症状を軽く伝えると、施設の対応が追いつかず、入所後に退去を求められることがあります。正確に伝えたうえで、対応できる施設を探すほうが、本人にとっても安心です。

見学や面談で確認したいポイント

  • 認知症の人の受け入れの実績と、どんな症状まで対応しているか
  • 一人で外に出てしまう症状への対応(出入り口の工夫、見守りの方法)
  • 夜間の職員の人数と、急な体調の変化への対応
  • 協力している医療機関と、精神科の受診の支援
  • 症状が強くなったときに、退去を求める基準
  • 家族との連絡の方法と、面会の決まり
新人ケアマネ新人

施設を選ぶとき、ほかに見ておくといいことはありますか?

ベテランケアマネ先輩

職員の声かけの様子を見てほしいわ。入居者に急がせず、目線を合わせて話しているか。認知症ケアに慣れた施設は、その場の雰囲気が落ち着いていることが多いのよ。

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条件に合う施設をまとめて比べる

施設の種類が分かったら、次は実際の候補探しです。地域・予算・介護度で絞り込んで、気になる施設を並べて比べると違いが見えてきます。

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施設が見つからないときの相談先と、その間の過ごし方

相談先相談できること
担当のケアマネ施設の情報、申し込みの支援、在宅サービスの見直し
地域包括支援センター地域の施設の情報、介護の負担の相談
認知症疾患医療センター認知症の診断、症状への対応、医療の相談
病院の相談員(入院中の場合)退院後の行き先の調整

施設が決まるまでの間は、ショートステイや小規模多機能型居宅介護などで家族の負担を減らすことも検討しましょう。

施設に症状を伝えるときのまとめ方

伝える項目書き方の例
主な症状夕方になると落ち着かなくなり、家から出ようとする
頻度と時間帯週に4〜5日、午後4時ごろから
きっかけ家族が夕食の準備で離れると不安になる
落ち着く対応昔の仕事の話をすると表情がやわらぐ
医療の状況もの忘れ外来に通院中、服薬の内容

このように事実と対応のコツをセットでまとめると、施設も受け入れの判断をしやすくなります。

施設が見つかった事例

事例1:夕方に家を出て行こうとする80代女性

有料老人ホームに「見守りが難しい」と断られた後、ケアマネが症状と落ち着く対応をまとめた資料をつくり、出入り口の工夫と夜間の職員体制が整ったグループホームに相談。体験入居で様子を見てもらい、入居が決まりました。なじみの職員と過ごすうちに、夕方の落ち着かなさも少なくなりました。

事例2:介護への強い拒否と大声がある70代男性

複数の施設に断られたため、主治医の紹介で認知症疾患医療センターを受診。薬の調整と環境の見直しで症状が落ち着いた時期に、特養の特例入所を相談しました。家族が自宅での関わり方を詳しく伝えたことで、施設も受け入れの準備ができ、入所につながりました。

ポイント:「断られた理由」を次の相談に活かすどちらの事例も、断られた理由を確認し、その理由に対応できる施設や方法を選び直したことが入所につながっています。断られたら、理由と、どんな条件なら受け入れられるかを聞いておきましょう。
新人ケアマネ新人

体験入居ができる施設もあるんですね。

ベテランケアマネ先輩

グループホームや有料老人ホームでは、体験入居やショートステイで様子を見てもらえるところがあるの。本人にとっても環境に慣れる練習になるから、相談してみる価値はあるわ。

入所待ちの間の在宅サービスの組み立て例

施設が見つかるまでの期間は、家族が倒れないことを最優先に、在宅サービスを組み立てます。次は要介護3の認知症の人を、日中働く家族が支えている場合の一例です。

曜日・時間サービスねらい
平日の日中(週4〜5日)認知症対応型通所介護またはデイサービス日中の見守りと生活リズムづくり、入浴
朝・夕訪問介護(送り出し・服薬の声かけ)家族の出勤前・帰宅前の時間を支える
月に数日〜1週間ショートステイ家族がまとめて休む。施設での生活に慣れる練習にもなる
随時見守り機器の貸与、訪問看護夜間の外出への備え、体調と服薬の管理

ショートステイを定期的に使うと、本人が施設での生活に慣れ、施設側も本人の様子を知る機会になります。入所の申し込み先と同じ法人のショートステイを使うと、受け入れの判断につながることもあります。サービスが限度額を超えそうなときは、小規模多機能型居宅介護など月額定額のサービスも比べてみましょう。

よくある質問(FAQ)

施設に断られた理由は、教えてもらえますか?
聞けば教えてもらえることが多いです。理由が分かると、次に相談する施設の種類や、伝え方を工夫しやすくなります。
入所後に症状が強くなったら、退去させられますか?
施設によって基準が違います。契約のときに、どのような場合に退去になるのかを確認しておきましょう。
精神科病院に入院したら、施設に戻れなくなりますか?
症状が落ち着けば、施設に戻ったり、新しい施設に移ったりすることがあります。入院の前に、施設や病院の相談員と今後の見通しを確認しましょう。
グループホームは、症状が重いと入れませんか?
共同生活が難しいほど症状が強い場合は、受け入れが難しいことがあります。一方で、なじみの職員と少人数で過ごすことで落ち着く人もいます。
費用の負担が心配です。
特養や老健、介護医療院では、所得が低い人は負担限度額認定で居住費や食費が軽くなることがあります。ケアマネや市区町村に相談しましょう。
ケアマネに施設探しを手伝ってもらえますか?
手伝ってもらえます。施設の情報の提供や、申し込みの書類の準備、施設への本人の状態の説明などで協力してもらいましょう。
施設に入る前に、症状を落ち着かせる方法はありますか?
主治医や認知症の専門医に相談し、薬の調整や環境の見直しを検討しましょう。デイサービスなどで日中の過ごし方を整えると、落ち着くこともあります。
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まとめ
  • 認知症で施設に断られる主な理由は、施設の人員や設備で安全に対応できるかどうか
  • グループホーム、特養、老健、介護医療院など、症状や医療の必要性に合わせて施設を選ぶ
  • 症状を正確に伝え、落ち着く対応のコツも共有し、複数の施設に相談する
  • 見学では、受け入れの実績、夜間の体制、医療との連携、退去の基準を確認する
  • 施設が決まるまでは、ケアマネや認知症疾患医療センターに相談し、在宅サービスで負担を減らす

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