【コピペOK】第1表のケアプラン文例を200事例ジャンル別に紹介
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ケアマネジャーがケアプランを作成する際に最初に記入する「第1表」は、利用者の生活全体像を把握し、介護支援の方向性を決める重要な書類です。
しかし実務では「どう表現すれば良いか分からない」「毎回同じような書き方になってしまう」と悩むことも多いでしょう。
本記事では、【コピペOK】で活用できる第1表の文例をジャンル別に200事例紹介します。
新人ケアマネの参考だけでなく、ベテランが表現の幅を広げるためにもご活用ください。
目次
第1表ケアプラン文例【身体機能に関する文例】
- 歩行は杖歩行で不安定、転倒リスクが高い。
- 片麻痺が残存し、階段昇降に介助を要する。
- 関節痛のため長時間の歩行が困難である。
- 下肢筋力低下により立ち上がり動作に時間を要する。
- パーキンソン症状が進行し動作緩慢が見られる。
- 手指の巧緻性が低下し、ボタンの着脱が難しい。
- 膝痛のため外出機会が減少している。
- 呼吸機能が低下しており、少しの動作で息切れを訴える。
- 車椅子操作は可能だが長距離移動は疲労が強い。
- 視力低下により段差認識が難しい。
- 上肢筋力が低下し、物を持ち上げることが困難。
- バランス機能の低下が顕著で、立位保持が不安定。
- 歩行時にすり足傾向があり、転倒リスクがある。
- 背部の痛みにより起き上がりに時間を要する。
- 関節拘縮により可動域が制限されている。
- 食事動作は可能だが、飲み込みが不安定でむせ込みがある。
- 腰痛により長時間の立位が困難。
- 疲労感が強く、日常生活動作が制限されている。
- 歩行補助具がないと自立歩行が難しい。
- 脊柱変形により姿勢が不安定。
- 歩幅が狭く、つまずきやすい。
- 歩行中にふらつきがあり、見守りを要する。
- 脳梗塞後遺症による左片麻痺が残存している。
- 手すりがあれば立ち座りは可能。
- 四肢の震えがあり、細かい作業が困難。
- 足のしびれが強く、安定した歩行ができない。
- 腕の可動域が狭く、洗髪や洗体に支障がある。
- 車椅子移乗は一部介助を要する。
- 筋力低下により階段昇降は不可能。
- 両下肢の浮腫が強く、歩行に支障をきたす。
- 慢性的な疼痛があり、日常生活動作に制限がある。
- 足関節の可動域が狭く、つまずきやすい。
- 手指の変形により箸やスプーンの使用が困難。
- 頻回の転倒歴があり、転倒予防が必要。
- 膝の可動域制限により正座が困難。
- 疲労により活動が制限され、寝たきり傾向が見られる。
- 入浴時の立ち座りが不安定で介助を要する。
- 脊椎圧迫骨折の既往があり、動作制限がある。
- 誤嚥のリスクが高く、食形態の調整が必要。
- 姿勢保持が困難で、長時間座位が続けられない。
- 視覚障害により物への接触や衝突が多い。
- 歩行速度が遅く、外出活動が制限されている。
- 筋萎縮により活動量が低下している。
- 膝関節に人工関節を挿入後、可動域が限定されている。
- 起居動作に介助が必要である。
- 歩行時に方向転換が難しく、転倒しやすい。
- 長時間の立位保持が困難である。
- 上肢の麻痺により着替えに介助を要する。
- 下肢のしびれが強く、立位保持が不安定。
- 呼吸器疾患により階段昇降が不可能。
第1表ケアプラン文例【認知機能・精神面に関する文例】
- 記憶障害があり、服薬の自己管理が困難。
- 日時の見当識が不十分で一人での外出は危険。
- 被害妄想が強く、家族とのトラブルが増加。
- 気分の浮き沈みが激しく、日常生活に支障をきたす。
- 意欲低下が顕著で、活動範囲が縮小している。
- 認知症による徘徊が見られる。
- 言語理解が低下し、意思疎通が困難。
- 易怒的で介護者に暴言を吐くことがある。
- 記憶の混乱があり、同じ質問を繰り返す。
- 認知機能の低下により金銭管理が困難。
- 夜間せん妄があり、不眠が続いている。
- 感情のコントロールが難しく、突然泣き出すことがある。
- 短期記憶の保持が困難で、新しい出来事を覚えられない。
- 同じ物を何度も購入するなど生活管理が不十分。
- 不安感が強く、一人での留守番を拒否する。
- 幻視が出現し、生活に混乱をきたしている。
- 物忘れにより火の消し忘れが多い。
- 認知症による作話が見られる。
- 自分の居場所がわからなくなることがある。
- 活動意欲が低下し、ベッドで過ごす時間が長い。
- 失語症によりコミュニケーションが制限される。
- 家族の名前を思い出せないことがある。
- 注意力が散漫で作業が続かない。
- 物を隠したと誤解し、家族に不信感を抱く。
- 抑うつ的で生活への意欲が低下している。
- 判断力の低下により危険行動が増えている。
- 認知症の進行に伴い身辺処理が困難。
- 幻聴があり不安が強い。
- 記憶の混乱から他人の物を自分の物と思い込む。
- 周囲への依存が強く、自立心が低下している。
第1表ケアプラン文例【ADL（日常生活動作）に関する文例】
- 食事は自立しているが調理は困難。
- 入浴は全介助を必要とする。
- 排泄はトイレまで移動できるが、失禁が時々ある。
- 更衣に時間がかかり、手指巧緻性の低下が目立つ。
- 買い物や金銭管理ができず、家族が代行している。
- 移動は自立しているが入浴介助が必要。
- 食事摂取に時間を要し、見守りを必要とする。
- 排泄はポータブルトイレを使用している。
- 歯磨きなど口腔清潔の維持が不十分。
- 更衣に介助が必要である。
- 洗濯や掃除など家事動作が困難。
- 入浴はシャワー浴で一部介助を要する。
- 排泄動作が遅く、失禁が頻回にある。
- 食事動作は自立しているが嚥下に注意が必要。
- 車椅子からの移乗に介助が必要。
- 着脱靴下に困難を感じている。
- 食欲低下があり、栄養状態の維持が難しい。
- トイレまでの移動が困難でオムツ使用している。
- 入浴は訪問介護の支援で行っている。
- 食事の準備ができず配食サービスを利用している。
第1表ケアプラン文例【IADL（手段的日常生活動作）に関する文例】
- 公共交通機関の利用ができず、通院は家族が送迎している。
- 金銭管理は難しく、生活費は家族が一括で管理している。
- 調理ができず、配食サービスを利用している。
- 掃除や洗濯が困難で、居住環境の不衛生化が懸念される。
- 通院時の付き添いが必要である。
- 買い物に行けず、日用品は家族が購入している。
- ゴミ出しができず、地域生活に支障をきたしている。
- 薬の管理ができず、服薬忘れが頻発している。
- 金銭トラブルがあり、家族が管理を代行している。
- 調理器具の使用が危険であり、自炊は中止している。
- 掃除が行き届かず、室内環境が悪化している。
- 洗濯物を干す作業が困難である。
- ゴミ収集日を忘れることが多い。
- 通院手段がなく、外出機会が減少している。
- 金銭管理に不安があり、浪費傾向がある。
- 冷蔵庫管理ができず、食材を腐らせてしまう。
- 調理の手順が分からず、簡単な調理も困難。
- IADL全般に低下が見られ、家族が全面的に支援している。
- 公共料金の支払いができず、督促を受けている。
- 外出時に目的地を忘れるため、一人での外出は不可。
第1表ケアプラン文例【家族・環境に関する文例】
- 独居であり、緊急時の対応に不安がある。
- 同居家族の介護負担が大きく、精神的疲弊が見られる。
- 高齢夫婦のみの世帯で、互いに支え合っている。
- 在宅サービスの利用に家族の理解が不足している。
- 住宅内に段差が多く、転倒リスクが高い。
- 介護者が就労中で、日中の見守りが困難。
- 家族が遠方に住んでおり、支援が限定的である。
- 住宅が老朽化し、安全面に不安がある。
- 家族間のコミュニケーションが不足し、介護方針にズレがある。
- 独居だが近隣住民との交流は良好。
- 子ども世代が共働きで、介護負担が分散できていない。
- 家族に介護スキルがなく、不安を感じている。
- 住宅のトイレが和式で利用困難。
- 浴室に手すりがなく入浴が危険。
- 家族が介護疲れを訴えている。
- 孫との同居で世代間の価値観の違いが見られる。
- 住宅が狭く、福祉用具の設置が難しい。
- 家族が介護に消極的である。
- 親族間で介護の分担を巡りトラブルが生じている。
- 家族は在宅介護を望むが、本人は施設入所を希望している。
- 独居で電話連絡が主な安否確認手段となっている。
- 地域の見守りネットワークがなく孤立感が強い。
- 家族の介護スキルが高く、安心して在宅介護が可能。
- 夜間の介護体制が整っていない。
- 近隣住民との関係が希薄で支援が得られにくい。
- 家族のサポートはあるが介護負担が集中している。
- 同居家族が高齢であり介護力に限界がある。
- 在宅での生活継続に家族の不安が強い。
- 災害時の避難手段が整っていない。
- 家族が介護放棄に近い状態で支援が必要。
第1表ケアプラン文例【希望・意向に関する文例】
- 「できるだけ自宅で暮らしたい」との強い希望がある。
- 家族は施設入所も視野に入れている。
- 本人は入浴を楽しみにしており継続したい意向がある。
- 家族は介護負担軽減を求めている。
- 本人はデイサービスでの交流を楽しみにしている。
- 外出の機会を増やしたいとの希望がある。
- 家族は夜間の支援体制を望んでいる。
- 本人は趣味活動を継続したい意向がある。
- 家族は安全に在宅生活を続けてほしいと願っている。
- 本人は「できるだけ人に迷惑をかけたくない」と話している。
- 家族は介護サービスの利用拡大を希望している。
- 本人はできる限り自分のことは自分で行いたいと望んでいる。
- 家族は訪問看護の導入を希望している。
- 本人は「地域の集まりに参加したい」と意欲を示している。
- 家族は緊急時の対応体制を強化してほしいと考えている。
- 本人はペットと暮らし続けたい意向を持っている。
- 家族は将来的な施設入所の情報収集を希望している。
- 本人は外食の機会を持ちたいと望んでいる。
- 家族は在宅医療との連携を強く希望している。
- 本人は「畑仕事を続けたい」との意欲がある。
第1表ケアプラン文例【医療的ケアに関する文例】
- 在宅酸素療法を実施中であり、機器管理が必要。
- 糖尿病によりインスリン注射を家族が介助している。
- 誤嚥性肺炎の既往があり、食事形態に注意が必要。
- ストーマ管理に一部介助が必要。
- 疼痛コントロール目的で内服調整を行っている。
- 心不全による息切れが強く、安静を要する。
- 経管栄養を施行しており、管理が必要。
- 在宅点滴を行っており、訪問看護の支援を受けている。
- 血糖測定を定期的に行っている。
- 圧迫骨折後の安静指示があり、生活制限がある。
- 人工透析を受けており、通院支援が必要。
- 尿道カテーテル留置中であり、管理が必要。
- 気管切開後で吸引が必要。
- 悪性腫瘍の治療中で、体力低下が顕著。
- 床ずれがあり、褥瘡ケアを要する。
- 薬剤の副作用による体調不良がある。
- 高血圧のコントロールが不十分である。
- 呼吸器感染症の再発予防が必要。
- 発作性疾患があり、緊急対応が必要。
- 医師の指示に基づく医療処置が継続的に必要。
第1表ケアプラン文例【終末期・ターミナルに関する文例】（191〜200）
- 在宅での看取りを希望している。
- 疼痛コントロールが不十分で安寧が保てない。
- 家族は在宅看取りに不安を抱えている。
- 終末期に備えた多職種連携が必要である。
- 延命処置を望まない意向が確認されている。
- 終末期における本人の意思確認が困難である。
- 家族は最期まで自宅で過ごさせたいと希望している。
- 看取りに向けて訪問看護の関与を強化している。
- 苦痛緩和のため医療的対応が継続的に必要。
- 家族と本人の意向に温度差があり調整を要する。
まとめ
第1表は利用者の全体像を把握し、課題と希望を整理する最も重要な書類です。
本記事では【200事例】をジャンル別に紹介しました。
これらの文例を参考にすることで、業務の効率化や表現の幅の拡大につながります。
ただし、実際の記入では利用者一人ひとりの背景や価値観を尊重し、個別性を反映させることが大切です。
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編集:中央法規「ケアマネジャー」編集部
ポチップ
