【ケアマネがコピペで使える】末期がんのケアプラン文例を100事例紹介

末期がんの利用者に対するケアプランは、延命よりも 生活の質（QOL）の維持や尊厳の保持 が中心になります。痛みや不安の緩和、家族へのサポート、在宅での看取りなど、多職種と連携した支援が欠かせません。

ケアマネジャーがケアプランを作成する際は、「症状の緩和」「生活の自立支援」「精神的安定」「家族の支援」「看取り体制」の観点を盛り込むことが重要です。

本記事では、末期がんの方に活用できるケアプラン文例を 100事例 用意しました。そのままコピー＆ペーストできる形式でまとめています。

症状緩和に関する文例

1. 疼痛コントロールのため、医師の指示に基づき服薬を管理する。
2. 痛みの増強がある際は、すぐに主治医へ報告する。
3. 吐き気や嘔吐に対応できるよう、制吐薬を準備する。
4. 呼吸困難時には医師・訪問看護師と連携し酸素療法を行う。
5. 夜間の痛みに備え、レスキュー薬を常備する。
6. 苦痛を軽減するため、体位を工夫し安楽な姿勢を保持する。
7. 不安感を和らげるため、鎮静剤の使用について医師に相談する。
8. 食欲不振時は栄養補助食品を利用し、必要な栄養を確保する。
9. 皮膚トラブルを予防するため、褥瘡対策を徹底する。
10. 排便コントロールを整え、便秘や下痢の苦痛を軽減する。
11. 嘔吐時に誤嚥しないよう、姿勢を工夫する。
12. 痛みの部位に温罨法や冷罨法を取り入れる。
13. 食欲低下に応じて、少量で摂取できる食事を工夫する。
14. 咳嗽が強い場合、医師の指示で鎮咳薬を使用する。
15. 倦怠感の強い時は無理な活動を避け、休養を優先する。
16. 苦痛緩和を優先し、必要に応じてホスピスケアを導入する。
17. 痛みがコントロールできているかを日々確認する。
18. 体調変化に応じて、介護サービスの利用時間を調整する。
19. 医師の指示に基づき、モルヒネ等のオピオイドを適切に使用する。
20. 苦痛の軽減を第一とし、利用者の希望に沿ったケアを行う。

日常生活支援に関する文例

21. 起居動作を介助し、安全にベッドと椅子の移動を行う。
22. 体調に合わせて清拭や入浴を選択し、清潔保持を図る。
23. 食事介助を行い、可能な範囲で自分で食べられるよう支援する。
24. 水分補給をこまめに行い、脱水を防ぐ。
25. 排泄動作を尊重し、ポータブルトイレを活用する。
26. 夜間の排泄に備えて、ナースコールを手元に設置する。
27. 体力に応じてベッド上での更衣を支援する。
28. 睡眠環境を整え、安眠できるよう配慮する。
29. 疲労を最小限にするため、短時間の活動と休憩を繰り返す。
30. 呼吸苦が強い時はベッドの角度を調整する。
31. 安楽な生活姿勢を保つため、クッションや枕を工夫する。
32. 季節に応じた室温管理を行い、体調悪化を防ぐ。
33. 食事は小分けにして少量ずつ提供する。
34. 摂食困難時は流動食を取り入れる。
35. 衛生的な環境を整え、感染予防に努める。
36. 歩行困難時は車椅子を活用し、移動を支援する。
37. 家事負担を軽減するため、訪問介護を導入する。
38. 清拭や洗髪を通じて爽快感を得られるようにする。
39. 起床・就寝時間を一定に保ち、生活リズムを整える。
40. 本人の希望に沿った生活スタイルを尊重する。

精神的支援に関する文例

41. 不安や恐怖に対して、傾聴を行い心情を受け止める。
42. 家族と過ごす時間を増やし、安心感を高める。
43. ストレス軽減のため、音楽や趣味活動を取り入れる。
44. 宗教・信仰に基づくケアを尊重する。
45. カウンセリングを導入し、精神的安定を支援する。
46. 利用者の気持ちを尊重し、選択権を大切にする。
47. 終末期の不安に寄り添い、繰り返し話し合う。
48. 笑顔で接し、安心できる環境を提供する。
49. ペットとの交流を可能にし、癒しを得られるようにする。
50. 気分転換を図れるよう、屋外で過ごす時間を調整する。
51. 精神的不安を和らげるため、常にそばで見守る。
52. 未来に対する不安より、今の生活に焦点を当てる。
53. リラクゼーション法を取り入れ、安らぎを提供する。
54. 利用者の語りを受け止め、共感的に対応する。
55. 不眠が続く場合は医師と相談し、適切に対応する。
56. 季節ごとの行事に参加できるよう配慮する。
57. 利用者の意思を尊重し、望む生活を実現する。
58. 医療者や介護者が一体となり、安心感を与える。
59. 終末期ケアに精通したスタッフと連携する。
60. 残された時間を有意義に過ごせるよう支援する。

家族支援に関する文例

61. 家族に介護方法を説明し、不安を軽減する。
62. 介護負担を減らすため、訪問介護を導入する。
63. 家族が休養できるよう、ショートステイを活用する。
64. 家族の心理的負担に寄り添い、相談に応じる。
65. 家族会議を行い、ケア方針を共有する。
66. 家族が安心して介護できるよう、24時間対応の訪問看護を導入する。
67. 緊急時の連絡体制を整え、家族が安心できる環境を作る。
68. 家族が服薬管理をサポートできるよう説明する。
69. 家族の介護力を確認し、必要なサービスを追加する。
70. 家族の疲労に応じ、レスパイトケアを活用する。
71. 家族の希望を尊重し、ケア方針に反映する。
72. 家族に対して医師の説明をわかりやすく伝える。
73. 介護の相談窓口を紹介し、負担軽減につなげる。
74. 家族にターミナルケアの知識を提供する。
75. 家族に介護技術を指導し、安心して介護ができるようにする。
76. 終末期における介護記録を家族と共有する。
77. 家族の精神的ケアを優先し、必要に応じてカウンセリングを導入する。
78. 家族全員が納得できるよう、話し合いを重ねる。
79. ケアマネが調整役となり、家族の意見をまとめる。
80. 家族と共に本人の希望を尊重する体制を作る。

看取り・在宅療養支援に関する文例

81. 在宅での看取りを希望するため、医療と介護の連携を強化する。
82. 看取り期に備えて、緊急訪問看護体制を整える。
83. 本人の希望に沿った場所で最期を迎えられるよう支援する。
84. 苦痛が最小限になるよう、緩和ケア医と連携する。
85. 本人の意思を尊重し、延命治療は希望に沿って対応する。
86. 看取りケアに対応できる訪問看護師を配置する。
87. 緊急時の対応方法を家族に説明しておく。
88. 本人が望む環境（自宅・病院・ホスピス）を確認する。
89. 最期の時間を家族と過ごせるよう調整する。
90. 終末期に必要な物品を事前に準備する。
91. 本人が望むケアを尊重し、計画に反映する。
92. 苦痛が増した際は、緩和ケア薬を適切に使用する。
93. 看取り期に合わせ、介護サービスを柔軟に変更する。
94. 本人の尊厳を守るため、意思決定を支援する。
95. 家族が安心して付き添えるよう、24時間対応体制を確立する。
96. 看取り期に必要な情報を家族に繰り返し説明する。
97. 終末期の生活を支えるため、多職種で協力する。
98. 本人の希望する音楽や環境を整える。
99. 家族と共に最期の時間を大切に過ごす。
100. 利用者の尊厳を守りながら、穏やかな看取りを支援する。

まとめ

末期がんのケアプランでは、 苦痛緩和・生活支援・精神的支え・家族支援・看取り体制 の5つの柱が不可欠です。本記事で紹介した100の文例は、そのままコピペして活用できる形式に整理しました。

利用者と家族の希望に寄り添いながら、最期までその人らしい生活を支えられるよう、状況に応じて文例を組み合わせてご活用ください。