【コピペOK】グループホームのケアプラン文例300事例を紹介

グループホーム（認知症対応型共同生活介護）では、少人数・家庭的な環境・なじみの関係を活かし、認知症のある方が「役割」を持ち、「その人らしさ」を保ちながら暮らせることを目標にします。

計画づくりでは、BPSD（行動・心理症状）への非薬物的なアプローチ、医療連携、家族支援、生活リハビリ、リスクマネジメントをバランスよく組み立てることが求められます。この記事では、グループホームのケアプラン文例を300事例、長期目標・短期目標・サービス内容の3区分で、監査でも使いやすい汎用表現にして紹介します。

1. グループホームとケアプラン作成の基本

1-1. グループホームとは

グループホームは、正式には認知症対応型共同生活介護という介護保険の地域密着型サービスです。認知症のある方が、少人数（1ユニット9人以下）で家庭的な環境のもと、なじみの職員・利用者とともに共同生活を送るのが特徴です。計画は、施設の計画作成担当者（介護支援専門員）が作成します。

1-2. ケアプラン作成の5本柱

この5本柱を、なじみの環境 × 非薬物的アプローチ × 多職種連携で回し続けることが、グループホームのケアマネジメントの肝です。

1-3. 文例を使うときの基本

2. 長期目標の文例80事例

第2表の「長期目標」に記載できる文例です。グループホームの暮らし全体を見すえた、おおむね半年〜1年程度のゴールとして活用してください。

1. 馴染みの環境で安心して共同生活を継続する。
2. 本人の尊厳を守り「その人らしい暮らし」を支える。
3. 不安や混乱を減らし、穏やかな生活リズムを保つ。
4. 家庭的な役割（配膳・洗濯物たたみ等）を通じて自尊心を保つ。
5. 昼夜逆転を整え、日中の活動性を維持する。
6. 転倒・誤嚥・逸走等のリスクを低減し、安全に暮らす。
7. 嗜好や生活史を尊重し、楽しみのある毎日を送る。
8. 認知機能の維持を図り、できることを活かす。
9. 家族との関係を保ち、面会・連絡を継続する。
10. BPSDを最小限にし、穏やかな時間を増やす。
11. 服薬・通院を適切に継続し、健康状態を安定させる。
12. 口腔・栄養・排泄を整え、体力を維持する。
13. 季節行事や外出を取り入れ、生活に彩りを持つ。
14. スタッフと信頼関係を築き、安心して相談できる。
15. 役割の再獲得により自己効力感を高める。
16. 好きな音楽・趣味を継続し、意欲を保つ。
17. 共同生活のルールを理解し、互いに尊重し合う。
18. 入浴・更衣・整容を心地よく実施できる。
19. 日中の覚醒を促し、夜間の休息を確保する。
20. 不穏時も危険なく、安心して見守られる。
21. 本人の意思を尊重し、ケアに反映する。
22. 認知症の進行に応じた環境調整で混乱を減らす。
23. レクリエーションで社会性と笑顔を引き出す。
24. 家族へ情報を共有し、安心を提供する。
25. 疼痛・かゆみ・不快感を適切にコントロールする。
26. 生活リハビリでADL・IADLの維持を目指す。
27. 個室・共有空間を馴染みのある環境にし、居心地を高める。
28. 逸走の危険を予防し、地域とともに安全に暮らす。
29. 誤薬・飲み忘れを防ぎ、治療を継続する。
30. 便秘・脱水・低栄養を予防する。
31. 失禁を受け止めつつ、羞恥心に配慮した支援を受ける。
32. チームアプローチでケアの一貫性を保つ。
33. 生活史に沿った回想により安心感を得る。
34. 食事を楽しみ、体重・筋力を維持する。
35. 皮膚トラブル・褥瘡を予防する。
36. 新しい入居者とも穏やかに関わる。
37. 気分の波が和らぎ、安定した表情で過ごせる。
38. こだわり・反復行動を受け止め、安全に誘導される。
39. 金銭や物品への不安を軽減する。
40. 活動と休息のバランスを整える。
41. 嚥下機能の低下に配慮し、誤嚥性肺炎を予防する。
42. 感染症の流行期も安全に過ごす。
43. 気候の変化に合わせ、体調を崩さず過ごす。
44. 看取り期にも尊厳を守り、苦痛を最小限にする。
45. 家族の意向と本人の思いをすり合わせる。
46. 医療と介護が連携し、迅速に対応できる体制を保つ。
47. 服装・身だしなみを整え、自己像を保つ。
48. 金銭管理を安心できる体制で支援される。
49. 作業・音楽などの活動で安定感を引き出す。
50. 日課の固定化により、見通しを持って過ごす。
51. 行事や外出で地域とのつながりを保つ。
52. 好物・嗜好を反映し、食の満足度を高める。
53. 声かけや触れ合いを通じて安心を感じる。
54. スタッフ間で支援方針を共有し、統一したケアを受ける。
55. 転倒予防のため、環境・動線が最適化される。
56. 服薬の副作用を最小限にする。
57. 不眠を改善し、安眠を確保する。
58. 入浴を楽しみ、清潔を気持ちよく保つ。
59. 庭先などで季節を感じる時間を持つ。
60. 自分の居場所を認識し、迷いを減らす。
61. 手指の細かな作業で集中と落ち着きを引き出す。
62. 叱責・否定を避けた、受容的な関わりを受ける。
63. 不穏の引き金（痛み・排泄・空腹）が早期に発見される。
64. 早期受診により急変を未然に防ぐ。
65. 家族会・便りを通じて関係性を強化する。
66. 金銭や貴重品が安心して管理される。
67. 生活のなかの役割（水やり等）を持ち続ける。
68. 誤嚥を防ぎ、食を最後まで楽しむ。
69. 退屈・孤立を防ぎ、笑顔の時間を増やす。
70. 生活の意思決定に本人が参加できる。
71. 季節の装飾により見当識が助けられる。
72. 音・光・匂いの刺激が調整され、落ち着いて過ごす。
73. 服薬・採血・検査に安心して臨める。
74. 痛み・かゆみの訴えに迅速に対応される。
75. 家族が安心して委ねられるケアを受ける。
76. 最期まで本人らしさと尊厳が守られる。
77. 看取りの希望を尊重され、穏やかに過ごす。
78. 多職種で継続的に評価・見直しが行われる。
79. 新しい活動にも楽しく挑戦できる。
80. 日々の小さな成功体験を積み重ねる。
81. 住み慣れたユニットで、最期まで安心して暮らす。

3. 短期目標の文例140事例

第2表の「短期目標」に記載できる文例を、テーマ別に整理しました。長期目標を達成するための、3カ月程度の具体的なステップとして活用してください。

生活リズム・起居・睡眠

1. 朝の声かけで起床を促し、生活リズムを整える。
2. 午後の散歩で日光を浴び、体内時計を整える。
3. 昼寝は○分以内にとどめ、夜間の睡眠を確保する。
4. 見当識カレンダーを活用し、今日の予定を共有する。
5. 日中の活動量を確保し、夜間の休息につなげる。
6. 入眠前の音読・音楽でリラックスして眠りに入る。
7. 睡眠日誌をもとに中途覚醒の要因を探る。
8. カーテンや照明で朝夕のサインをはっきりさせる。
9. 眠気の強い日は昼寝時間を短縮し、夜の睡眠を守る。
10. 外気浴で気分転換し、睡眠の質を高める。
11. 朝のラジオ体操で関節可動域を維持する。
12. 季節の装飾で見当識を支え、見通しを持って過ごす。
13. 絵日記・連絡帳で一日を振り返る。
14. 居室の写真・名前表示で自分の場所を認識する。

食事・水分・栄養

1. 食前の手洗い・整容を職員と一緒に行う。
2. 配膳・下膳を役割として行い、達成感を得る。
3. 好きな食器を用い、食事への意欲を高める。
4. 水分を1日○回・計○mlを目標に摂取する。
5. 食欲低下時は好物を少量頻回で提供し、栄養を確保する。
6. 水分ゼリーやスープで摂取量を補う。
7. 体重・食事摂取量を週単位で記録する。
8. 食器の色のコントラストを上げ、見やすくする。
9. 食事時間にゆとりを持たせ、完食率を高める。
10. 嫌いな食材は代替で対応し、完食につなげる。
11. 夕食後の甘味で笑顔と水分を確保する。
12. 口渇時は氷片・とろみ水で対応する。
13. 食器を軽いものに変え、自立して食べられるようにする。
14. むせがある時は一口量・ペースを再評価する。
15. 共有冷蔵庫にラベルを付け、誤食を防ぐ。
16. 嚥下に合わせて一口量・ペースを調整する。

排泄

1. トイレ誘導を定時に行い、失禁の不安を軽減する。
2. 紙パンツ・パッドの交換を羞恥心に配慮して行う。
3. 就寝前のトイレ誘導で夜間の失禁を減らす。
4. 朝のトイレ誘導で排泄の失敗を予防する。
5. 便の硬さ・回数を記録し、便秘対策に活かす。
6. 便秘時は水分・食物繊維・散歩を組み合わせる。
7. トイレまでの動線を明るくし、夜間の転倒を防ぐ。
8. 便所のサインと照明で夜間の迷いを減らす。
9. 排泄パターンを把握し、誘導のタイミングを最適化する。
10. 排泄後の清潔保持を、本人の自尊心に配慮して支援する。

口腔・嚥下・誤嚥予防

1. 口腔ケアを毎食後に実施し、清潔を保つ。
2. 誤嚥リスク時は食形態・一口量・姿勢を調整する。
3. 食後30分は座位を保ち、逆流・誤嚥を予防する。
4. 咀嚼・嚥下体操を食前に実施する。
5. 口腔ケア時に痛み・出血の有無を確認する。
6. 咳や痰が増えた時は姿勢を調整し、医療連携を検討する。
7. 義歯の手入れと装着を毎日支援する。
8. むせた時は一時中断し、体位を整えてから再開する。
9. 朝食後の歯磨きを習慣にする。
10. 乾燥期は加湿と水分で咽頭の乾燥を緩和する。
11. 食事中の姿勢を整え、安全な経口摂取を支援する。
12. 嚥下状況を服薬の前後でも観察する。
13. 歯科衛生士と連携し、専門的な口腔ケアを受ける。
14. 食事の様子を多職種で共有し、誤嚥の兆候を早期に把握する。

入浴・整容・更衣

1. 更衣は好きな色を選び、自発性を促す。
2. 入浴前に不安を傾聴し、本人のペースに合わせる。
3. 整容（髭剃り・整髪）で自己像を保つ。
4. 洗面・髭剃りの順序を固定し、混乱を減らす。
5. 入浴は声かけ・タオル掛けで羞恥心に配慮する。
6. 入浴拒否時は足浴・清拭に切り替え、成功体験をつくる。
7. 服装の重ね着を調整し、体温を適正に保つ。
8. 服装選択を2択にして、意思を引き出す。
9. こだわりの衣類は洗い替えを用意し、安心を保つ。
10. 皮膚の乾燥部位に保湿を行い、掻きこわしを予防する。
11. 爪切りはやすり仕上げで皮膚の損傷を防ぐ。
12. 身だしなみを整え、外出や行事への意欲を高める。

BPSD・不穏・こだわりへの対応

1. 「否定しない・共感する」関わりを徹底する。
2. 夕方の不穏（サンダウン）に合わせ、環境を静かに整える。
3. BPSD出現時のトリガー（痛み・排泄）を即座に確認する。
4. 夕方の不穏時は好きな家事へ誘導する。
5. こだわり行動は安全を確保したうえで尊重する。
6. 物盗られ妄想には、安心の説明・保管・見える化で対応する。
7. 不穏時は静かな個室で休息を促す。
8. 物探しには一緒に探し、共感を示す。
9. うろつきがある時は声をかけ、安全な歩行に誘導する。
10. 金銭への不安には、ダミーの財布などで安心を提供する。
11. 来客・工事などの刺激は、事前の説明で不安を抑える。
12. ハンドマッサージで緊張をやわらげる。
13. 気分転換にベランダで深呼吸を行う。
14. 嫌がるケアは予告・代替案を示し、合意を得てから行う。
15. 回想用の写真やアルバムで安心感を高める。
16. 好きな音楽を流し、落ち着きを促す。
17. 夕方はテレビの音量を下げ、刺激を調整する。
18. 不快な刺激（匂い・騒音）を避ける配置を工夫する。
19. 徘徊傾向がある時は、安全に歩ける周回動線を用意する。
20. こだわりの強い場面では、本人のペースを尊重して関わる。
21. 気持ちの表出を傾聴し、安心できる声かけを続ける。
22. 不穏の背景にある身体的不調を多職種で確認する。

安全・転倒予防・環境整備

1. 居室・共有部の安全確認を1日数回行う。
2. 段差や絨毯のめくれを点検し、転倒を予防する。
3. 足元に合う履物に変更し、ふらつきを軽減する。
4. 歩行器・杖の高さを適正に調整する。
5. ベッド・椅子の高さを個別に調整する。
6. 居室内の配線・段差を整理する。
7. 共有部のサイン（トイレの矢印など）で迷いを減らす。
8. 夜間の移動経路を明るくし、転倒を防ぐ。
9. 布団の重さ・素材を季節に合わせて調整する。
10. 見守りセンサー・ナースコールを適切に活用する。
11. 迷う場面では目的地まで同伴し、安心を提供する。
12. 新規の薬を開始した時は、ふらつき・眠気に注意する。
13. 靴やインソールを工夫し、歩行を安定させる。
14. 居室の写真・名札を整え、自分の場所が分かるようにする。
15. 外出レクの前にトイレ誘導を行い、失敗の不安を減らす。
16. 掃除や拭き掃除の際に、危険箇所を点検する。
17. 体調変化時は速やかに家族・医療へ連絡する。
18. ヒヤリハットを記録し、再発防止に活かす。

活動・役割・気分転換

1. 植物の水やり担当を続け、役割意識を保つ。
2. テーブル拭き・洗濯物たたみを日課にする。
3. 塗り絵・折り紙・編み物で集中を促す。
4. 季節行事の準備を役割化し、意欲を引き出す。
5. 体操用具（ボール・ゴム）で楽しく運動する。
6. 写経や計算プリントで集中を促す。
7. 誕生日会で自己肯定感を高める。
8. 洗濯物の干し・取り込みを日課にする。
9. 園芸・寄せ植えで季節感と役割を得る。
10. 合唱や体操で集団参加の楽しさを味わう。
11. 外部ボランティアとの交流で社会性を広げる。
12. 役割が負担にならないよう、量と頻度を調整する。
13. 行事の写真を掲示し、成功体験を振り返る。
14. 生活史に基づく話題提供で会話を広げる。
15. 掃除の手伝いを短時間で行い、達成感を積む。
16. 新しい入居者と紹介・あいさつを行い、関係づくりを支援する。

健康管理・服薬・受診

1. 服薬の前後に声をかけ、内服を安定して継続する。
2. 服薬カレンダーを活用し、飲み忘れを予防する。
3. 疼痛の程度を定期的に確認し、医師へ共有する。
4. 服薬の副作用（眠気・ふらつき）を観察する。
5. 発熱・食欲低下時は早期に医療連携する。
6. 誤薬防止のため、ダブルチェック体制を徹底する。
7. 点眼・貼付薬の使用部位を分かりやすく管理する。
8. 体温・血圧・SpO2などの推移を記録する。
9. 外部受診の日は、朝・昼・出発前と段階的に予定を伝える。
10. 服薬に苦戦する時は、薬剤師と剤形変更を相談する。
11. 眼鏡・補聴器の装着で、見え・聞こえの不安を軽減する。
12. 感染期は手洗い・消毒・換気を徹底する。
13. 看護と連携し、創処置や皮膚ケアを継続する。
14. 受診結果を多職種で共有し、ケアに反映する。

家族連携・振り返り

1. 面会・電話を定期化し、家族との絆を保つ。
2. 日々の様子を写真・連絡帳で家族に共有する。
3. 家族へ接し方や物探しへの対応を伝え、不安を軽減する。
4. 目標の達成状況を週1回振り返る。
5. 支援方針をスタッフ間で共有し、ケアを統一する。
6. 家族の意向を聞き取り、本人の思いとすり合わせる。
7. 家族会・便りを通じて関係性を強める。

4. サービス内容（援助内容）の文例80事例

ケアプラン第2表の「サービス内容」欄は、「誰が・何を・どのように行うか」を具体的に書く欄です。グループホームでは原則すべて共同生活住居の介護職員等が担いますが、訪問診療・歯科・福祉用具など外部サービスを併用する場合は担当者を明記します。ここではそのまま使える80事例を場面別に紹介します。

生活リズム・日課への支援

1. 介護職員が起床・就寝の声かけを行い、生活リズムを整える。
2. 介護職員が日付・天気・予定を一緒に確認し、見当識を支援する。
3. 介護職員が午前・午後の日課を一緒に組み立て、生活にメリハリをつける。
4. 介護職員が居室と共用空間の使い分けを促し、休息と交流の時間を確保する。
5. 介護職員が朝の身支度を見守り、できる動作はご本人に任せる。
6. 介護職員が季節の行事や外気浴を企画し、日々に変化を取り入れる。
7. 介護職員が午睡が長くならないよう声かけし、夜間の睡眠を守る。
8. 介護職員が就寝前の落ち着いた時間をつくり、入眠しやすい環境を整える。

食事・水分・栄養への支援

1. 介護職員が献立づくり・配膳・下膳をご本人と一緒に行う。
2. 介護職員が食事の様子を観察し、摂取量・むせの有無を記録する。
3. 介護職員が水分を1日の目安量に沿って、こまめに提供する。
4. 介護職員が食べやすい食器・自助具を用意し、自力摂取を支える。
5. 介護職員が嗜好や食べ慣れたメニューを取り入れ、食欲を引き出す。
6. 介護職員が体重を月1回測定し、増減を多職種で共有する。
7. 介護職員が食事中の姿勢を整え、誤嚥のリスクを下げる。
8. 訪問歯科が定期的に口腔内を診察し、義歯の調整を行う。

排泄への支援

1. 介護職員が排泄パターンを把握し、適切な時間にトイレへ誘導する。
2. 介護職員がトイレの場所を分かりやすく表示し、自力での移動を促す。
3. 介護職員が下着や衣類の上げ下ろしを必要な部分だけ手伝う。
4. 介護職員が排泄後の清潔保持を支援し、皮膚トラブルを予防する。
5. 介護職員が失敗時もご本人の自尊心に配慮した対応を行う。
6. 介護職員が排泄記録をもとに便秘の傾向を把握し、生活改善につなげる。

入浴・整容・更衣への支援

1. 介護職員が週数回の入浴を介助し、皮膚状態を観察する。
2. 介護職員が洗身・洗髪のうち、できない部分のみを手伝う。
3. 介護職員が浴室の温度・床の安全を確認し、安心して入浴できる環境を整える。
4. 介護職員が整容（整髪・ひげそり・爪切り）を一緒に行う。
5. 介護職員が季節や気温に合った衣類選びをご本人と一緒に行う。
6. 介護職員が更衣の手順を分かりやすく伝え、自分でできる部分を増やす。
7. 介護職員が入浴を拒む際は時間帯や声かけを工夫し、無理のない対応をする。

健康管理・服薬・医療連携

1. 介護職員が毎日バイタル（体温・血圧・脈拍）を測定し、記録する。
2. 介護職員が服薬を確実に支援し、飲み忘れ・誤薬を防ぐ。
3. 介護職員が体調の変化を早期に発見し、管理者・看護職へ報告する。
4. 訪問診療医が定期的に往診し、健康状態を管理する。
5. 看護職員（または訪問看護）が医療的な相談・処置・助言を行う。
6. 介護職員が受診に付き添い、医師の指示を多職種で共有する。
7. 介護職員が水分・室温を管理し、脱水・熱中症を予防する。
8. 介護職員が感染症の予防（手洗い・換気・健康観察）を徹底する。
9. 介護職員が緊急時の連絡体制を整え、家族・医療機関へ速やかに連絡する。
10. 介護職員が体調不良時はかかりつけ医と連携し、適切な対応につなぐ。

役割づくり・活動・交流への支援

1. 介護職員が調理・配膳・洗濯物たたみなど、家事の役割を一緒に担う。
2. 介護職員が掃除や植物の水やりなど、ご本人が続けやすい役割を提案する。
3. 介護職員がレクリエーションや趣味活動を企画し、参加を促す。
4. 介護職員が他の入居者との会話や共同作業の機会をつくる。
5. 介護職員が散歩・買い物など外出の機会を設け、地域とのつながりを保つ。
6. 介護職員がご本人の得意なこと・歴史を活かした活動を取り入れる。
7. 介護職員が感謝の言葉を伝え、役割を担う喜びを支える。
8. 介護職員が地域行事やボランティアとの交流の場をつくる。

認知症の行動・心理症状（BPSD）への支援

1. 介護職員が不安や混乱の背景を考え、安心できる声かけを行う。
2. 介護職員が物探し・取り繕いに対し、否定せず一緒に探す姿勢で対応する。
3. 介護職員が落ち着かない時間帯を把握し、活動や休息で気分転換を図る。
4. 介護職員がなじみの物・写真を居室に置き、安心できる環境を整える。
5. 介護職員が帰宅願望に寄り添い、気持ちを受け止めながら対応する。
6. 介護職員が生活歴・好みを把握し、その人らしさを尊重したケアを行う。
7. 介護職員が表情・言動の変化を観察し、BPSDの予兆を早期に把握する。
8. 介護職員が穏やかな環境（音・光・人の動き）を整え、刺激を調整する。

安全・転倒予防・環境整備

1. 介護職員が居室・共用空間の動線を整理し、転倒リスクを減らす。
2. 介護職員が手すり・滑り止めの設置状況を確認し、安全を保つ。
3. 介護職員が夜間の見守りを行い、転倒・離設を予防する。
4. 福祉用具事業者が歩行器・手すり等の選定・調整・点検を行う。
5. 介護職員が履き慣れた安全な靴を用意し、歩行を支える。
6. 介護職員が照明・段差・床の状態を点検し、危険箇所を改善する。
7. 介護職員がヒヤリ・ハットを記録・共有し、再発防止に努める。
8. 介護職員が災害時の避難手順を確認し、安全に避難できるよう備える。

家族・多職種との連携

1. 介護職員が面会・電話の機会を調整し、家族との交流を支える。
2. 介護職員が日々の様子を連絡帳・写真で家族に伝える。
3. 介護職員が家族へ認知症の理解や接し方を伝え、不安を和らげる。
4. 計画作成担当者が運営推進会議で地域・家族の意見を反映する。
5. 介護職員が多職種カンファレンスで支援方針を共有・統一する。
6. 計画作成担当者が定期的にケアプランを見直し、家族の同意を得る。
7. 介護職員が外部評価・自己評価の結果をケアの改善に活かす。
8. 介護職員が看取り期には家族・医療と連携し、本人の希望を尊重する。
9. 計画作成担当者が退居・住み替えの際は次の支援先と引き継ぎを行う。

5. グループホームのケアプラン作成で押さえる注意点

計画作成担当者が作成する

グループホーム（認知症対応型共同生活介護）のケアプランは、各共同生活住居に配置された計画作成担当者が作成します。事業所には介護支援専門員（ケアマネジャー）である計画作成担当者を配置する必要があります。居宅のケアマネが作成するわけではない点に注意しましょう。

「その人らしさ」と「自立支援」を両立させる

グループホームのケアは、認知症があってもできることを奪わないことが基本です。長期目標・短期目標・サービス内容のいずれにも、「見守り」「一緒に行う」「役割を担う」といった表現を意識的に入れると、自立支援の視点が伝わるプランになります。

定期的な見直しを忘れない

認知症は進行する病気です。作成したケアプランは定期的に評価・見直しを行い、状態の変化に合わせて目標を更新します。担当者会議や運営推進会議の意見も反映しましょう。

6. よくある質問（FAQ）