介護保険の地域区分とは？1単位の単価と計算方法

「同じ介護サービスなのに、地域によって料金が違うのはなぜ？」「利用票の単位数を金額にするとき、1単位10円で計算していいの？」。介護保険の料金を考えるときに関わってくるのが、地域区分です。

地域区分は、地域ごとの人件費の違いを介護報酬に反映するため、1単位あたりの金額を地域によって調整する仕組みです。この記事では、地域区分の仕組み、区分ごとの上乗せの割合、サービスの種類による違い、料金の計算方法、確認の仕方を解説します。

介護保険の地域区分とは？

介護保険のサービスの料金は、全国共通の「単位数」で決められています。しかし、介護の仕事の人件費は、都市部と地方で大きく違います。そこで、地域ごとに1単位あたりの金額を調整するのが地域区分です。

地域区分は市区町村ごとに決められていて、人件費が高い地域ほど、1単位あたりの金額が高くなります。基準は1単位10円で、都市部ほど上乗せされる仕組みです。

新人

同じサービスなのに地域で料金が違うのは、不公平ではないですか？

先輩

むしろ公平にするための仕組みなのよ。都市部は職員の給料も家賃も高いから、同じ報酬だと事業所が続けられなくなるの。地域の事情に合わせて、どこでもサービスを提供できるようにしているのね。

地域区分ごとの上乗せの割合

地域区分は、1級地から7級地と「その他」の8つに分かれています。

サービスの種類によって上乗せが違う理由

地域区分の上乗せは、サービスの費用のうち人件費が占める割合に応じて調整されます。人件費の割合が高いサービスほど、地域区分の影響が大きくなります。

1級地の訪問介護の場合、「10円×（1＋20％×70％）」で、1単位あたり11.40円になります。

地域区分を使った料金の計算方法

• サービスの単位数を確認する利用票やサービスの料金表で、1回あたりの単位数を確認します。
• 1単位あたりの金額を確認する事業所がある地域の区分と、サービスの種類から、1単位の金額を確認します。
• かけ算して費用の総額を出す単位数×1単位の金額で、サービス費の総額を出します（1円未満は切り捨て）。
• 自己負担の割合をかける総額に1〜3割をかけると、おおよその自己負担になります。

計算の例

1級地で、1回387単位の訪問介護（身体介護30分以上1時間未満）を1割負担で使った場合を考えます。

• サービス費の総額：387単位×11.40円＝4,411円
• 自己負担（1割）：約441円

同じサービスでも、「その他」の地域なら総額は3,870円で、自己負担は約387円になります。

地域区分の確認方法

• 厚生労働省の介護報酬に関する資料（地域区分の一覧）
• 市区町村の介護保険の担当部署の案内
• 事業所の重要事項説明書や料金表

新人

利用者が住んでいる地域と、事業所の地域が違う場合はどうなりますか？

先輩

原則として、サービスを提供する事業所がある地域の区分で計算するのよ。隣の市の事業所を使うと、同じサービスでも料金が少し変わることがあるから、説明するときに気をつけてね。

利用者・ケアマネが気をつけたいこと

• 支給限度額は単位数で管理される：地域区分が高くても、使える単位数の上限は同じ
• 自己負担の目安を伝えるとき：「1単位10円」で説明すると、都市部では実際の金額とずれる
• 事業所を変えるとき：事業所の地域が変わると、料金が変わることがある

地域区分が事業所とケアマネの仕事に与える影響

地域区分は、利用者の料金だけでなく、事業所の収入や、ケアマネの給付管理にも関わります。

• 事業所の収入：同じサービスでも、地域区分が高いほど収入が多くなる。ただし人件費や家賃も高い
• 給付管理：サービスの単位数で管理し、請求では地域区分に応じた単価で計算される
• 利用者への説明：自己負担の目安を伝えるときは、地域区分とサービスの種類を踏まえて説明する
• 隣の市区町村の事業所：事業所の所在地によって単価が違うため、料金の比較に注意する

ケアマネは、担当する地域と、周辺の市区町村の地域区分を把握しておくと、利用者や家族への説明がスムーズになります。

よくある質問（FAQ）