在宅介護が増えている理由5つ｜背景と今後の課題を解説

「昔より、家で介護する人が増えているのはなぜ？」——施設が足りないから、と思われがちですが、理由はそれだけではありません。国の政策、家族の形の変化、本人の希望、医療の進歩が重なった結果です。

この記事では、在宅介護が増えている5つの理由と、これから起こることを整理しました。

在宅介護が増えている5つの理由

1. 国が「住み慣れた地域での生活」を進めてきた

国は、高齢者が要介護状態になっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けられるよう、地域包括ケアシステムの構築を進めてきました。医療・介護・予防・住まい・生活支援を地域で一体的に提供する考え方で、在宅を支える仕組みづくりが政策の柱になっています。

2. 高齢者の数が増え、施設だけでは支えきれない

高齢化で要介護者が増え続ける一方、施設の整備には土地・建物・人材が必要です。すべての人を施設で受け止めることは現実的に難しく、在宅での生活を支える方向に重心が移りました。

3. 本人が「家にいたい」と望む

最期まで自宅で過ごしたいと望む人は少なくありません。住み慣れた環境は生活のリズムを保ちやすく、認知症がある人にとっても混乱が起きにくいという利点があります。

4. 在宅を支えるサービスが充実してきた

訪問介護・訪問看護に加え、24時間対応のサービスや、通い・訪問・泊まりを組み合わせるサービスが整ってきました。医療的なケアが必要な人でも、在宅で過ごせる場面が増えています。

5. 医療の進歩で、在宅でできることが増えた

在宅酸素療法、在宅中心静脈栄養、人工呼吸器など、かつては入院が必要だった医療的ケアも、在宅で続けられるようになりました。訪問診療や訪問看護と組み合わせることで、看取りまで自宅で過ごす選択もできます。

新人

「施設が足りないから在宅」だけではないんですね。

先輩

そうなの。本人の希望や、在宅を支えるサービスの広がりも大きな理由よ。ただ、支える家族の負担が置き去りになりやすい点は、正直に伝えたいところね。

増加にともなって起きている課題

これから家族が備えておきたいこと

• 早めに要介護認定を申請する必要になってから慌てないよう、状態が変わったら早めに相談します。
• 地域の資源を知っておく地域包括支援センターで、使えるサービスや地域の支え合い活動を確認します。
• 家族の役割を分担する直接の介護だけでなく、金銭管理や手続きなど、離れていてもできる役割を割り振ります。
• お金の見通しを立てる在宅で続ける場合と施設を利用する場合の費用を、早い段階で比べておきます。
• 本人の希望を聞いておく元気なうちに、どこでどう暮らしたいかを話し合っておきます。

データでみる在宅介護の広がり

在宅介護の広がりは、制度の利用状況にも表れています。介護保険のサービス利用者のうち、多くを占めるのが在宅（居宅）サービスの利用者です。

傾向は厚生労働省の統計（介護保険事業状況報告、国民生活基礎調査、人口動態統計など）で確認できます。最新の数値は公表資料でご確認ください。

在宅介護を続けるために欠かせない3つの要素

• 医療とのつながり：急変時に相談できる在宅医・訪問看護があるか
• 休息の確保：介護する人が定期的に休める仕組みがあるか
• 見守りの目：家族以外に、状態の変化に気づける人がいるか

この3つのうち一つでも欠けると、在宅生活は続けにくくなります。サービスを「足りているか」ではなく、「この3つが揃っているか」で点検すると、抜けが見つけやすくなります。

在宅介護が増えるなかで、ケアマネに求められること

• 家族の状態も見立てる：介護する人の健康、仕事、経済状況まで含めてアセスメントする
• インフォーマルな資源を把握する：保険外の支えを知っているほど、支援の幅が広がる
• 医療との連携を早めに作る：急変時の連絡先を、元気なうちに決めておく
• 地域の課題として発信する：足りない資源は、地域ケア会議などで共有する

在宅で支えるということは、家族と地域の力を、制度と組み合わせて設計するということです。ケアマネの調整力が、これまで以上に問われています。

よくある質問（FAQ）