グループホームで通所リハビリは利用できる？介護保険制度の正しいルールを解説

「グループホームに入居したら、通所リハビリ（デイケア）は使えるの？」「外部の専門的なリハビリを組み合わせたいけれど可能？」――こうした疑問は、入居を検討するご家族からよく聞かれます。

グループホーム（認知症対応型共同生活介護）は、介護サービスが施設内で一体的に提供されるしくみのため、外部の介護保険サービスとの併用には制限があります。この記事では、グループホームと通所リハビリの併用について、介護保険のルールにもとづいて整理します。

グループホームと通所リハビリの基本

グループホーム（認知症対応型共同生活介護）とは

グループホームは、正式には「認知症対応型共同生活介護」といい、認知症の診断を受けた高齢者が、少人数で共同生活を送りながら介護を受ける住まいです。対象は、認知症があり、要支援2または要介護1以上の方です。食事・排泄・入浴といった生活の支援に加え、掃除や調理などの生活のなかでのリハビリ（生活リハビリ）を取り入れることが特徴です。

グループホームは「生活の場」であり、介護サービスは施設内で一体的に提供されるのが原則です。

通所リハビリ（デイケア）とは

通所リハビリは、医師の指示のもとで、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士といった専門職によるリハビリを受けられる介護保険サービスです。生活支援やレクリエーションが中心の通所介護（デイサービス）に対し、通所リハビリは専門職による機能訓練に重きを置いている点が違いです。

グループホーム入居者は通所リハビリを使えるのか

グループホームは、介護に必要なサービスが施設内で一体的に提供される（包括的に報酬が支払われる）しくみになっています。そのため、入居中は、外部の訪問介護・通所介護・通所リハビリといった介護保険サービスを、重ねて利用することはできません。これは特定のグループホームの方針というより、介護保険制度上の決まりです。

「これまで使っていたデイケアを、入居後も続けたい」という希望はよく聞かれますが、介護保険の枠組みでは、入居と同時にいったん整理が必要になります。

医療保険によるリハビリという選択肢

では、グループホームに入ると、専門的なリハビリはまったく受けられないのでしょうか。そうではありません。介護保険ではなく、医療保険によるリハビリという選択肢があります。

脳梗塞後の後遺症や、進行性の疾患などで医師が必要と判断した場合には、医療保険による外来リハビリや訪問リハビリを利用できる場合があります。これは介護保険のサービスではないため、グループホームの包括的なサービスとは別の枠組みで利用できます。ただし、医師の指示や、疾患・状態の要件があるため、利用できるかどうかは個別の判断になります。

グループホームでリハビリを充実させる方法

外部の通所リハビリが使えなくても、グループホームのなかでリハビリの要素を高めることはできます。

まず、グループホームの大きな特徴である生活リハビリの活用です。掃除・洗濯・調理・買い物といった日常の生活動作そのものを、機能の維持・向上につなげます。「できることを続ける」関わりが、無理のないリハビリになります。次に、職員による日常的な支援です。歩行の見守りや口腔体操などを生活のなかで取り入れることで、機能の低下を防ぎます。さらに、施設によっては、機能訓練指導員や外部の専門職と連携し、リハビリの面を強化しているところもあります。そして、必要に応じて医療機関と連携し、医療保険でのリハビリを導入することも検討できます。

グループホームを選ぶ際には、「リハビリや機能訓練にどう取り組んでいるか」を見学時に確認しておくと、入居後のイメージがつかみやすくなります。

グループホームと介護保険サービスの関係を整理

グループホーム入居中に、ほかの介護保険サービスがどう扱われるかを整理しておきましょう。

このように、グループホームでは外部の介護保険サービスを重ねて使えないのが基本ですが、一部のサービスや医療保険によるものは、条件によって利用できる場合があります。どこまで利用できるかは個別の状況によって変わるため、ケアマネジャーや施設、保険者の窓口に確認することが欠かせません。「在宅で使っていたサービスがそのまま続くわけではない」ことを、入居前に本人・家族と共有しておくと、入居後の混乱を防げます。

よくある質問（FAQ）