介護保険の特定疾病16種類とは?覚え方をわかりやすく解説

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介護保険の特定疾病は、ケアマネ試験でも実務でも頻出の重要ポイント。とはいえ「16種類もあって覚えられない」という声は本当に多いものです。この記事では、特定疾病の定義と最新の16種類の正しい一覧を整理したうえで、ゴロ合わせ・分類別の2つの覚え方をわかりやすく解説します。試験対策にも、現場での適用判断にもそのまま使える内容です。

この記事でわかること
  • 介護保険の「特定疾病」とは何か(第2号被保険者との関係)
  • 特定疾病16種類の正しい一覧
  • ゴロ合わせ・分類別の2つの覚え方
  • 間違えやすいポイントと実務での使いどころ
目次

介護保険における特定疾病とは?

介護保険でいう「特定疾病」とは、40歳以上65歳未満の第2号被保険者が介護保険サービスを利用できる対象となる疾患のことです。厚生労働省が定めており、加齢に伴って発症しやすく、介護が必要になる可能性が高い病気が選ばれています。

ここがよく問われるポイントです。65歳以上の第1号被保険者は原因を問わず介護保険を利用できますが、40〜64歳の第2号被保険者は特定疾病が原因で要介護・要支援になった場合に限り利用できます。つまり特定疾病は「若くても介護保険が使える条件」を定めたものなのです。

新人ケアマネ新人

40代で交通事故が原因で介護が必要になった場合は、介護保険は使えるんですか?

ベテランケアマネ先輩

いい質問ね。第2号被保険者の場合、原因が「特定疾病」でないと介護保険は使えないの。事故や先天性の障害が原因なら、障害福祉サービスなど別の制度を案内することになるのよ。

特定疾病の一覧(16種類)

介護保険で定められている特定疾病は16種類です。試験でも実務でも基本となるので、正確に押さえておきましょう。

No特定疾病系統の目安
1がん(末期/回復の見込みがないと医師が判断したもの)がん系
2関節リウマチ骨・関節系
3筋萎縮性側索硬化症(ALS)神経系
4後縦靱帯骨化症骨・関節系
5骨折を伴う骨粗鬆症骨・関節系
6初老期における認知症認知症系
7進行性核上性麻痺・大脳皮質基底核変性症・パーキンソン病(パーキンソン病関連疾患)神経系
8脊髄小脳変性症神経系
9脊柱管狭窄症骨・関節系
10早老症その他
11多系統萎縮症神経系
12糖尿病性神経障害・糖尿病性腎症・糖尿病性網膜症代謝・内科系
13脳血管疾患(脳梗塞・脳出血など)循環器系
14閉塞性動脈硬化症循環器系
15慢性閉塞性肺疾患(COPD)呼吸器系
16両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症骨・関節系
注意:「末期腎不全」は特定疾病ではありません16番目を「末期腎不全」と覚えている方がいますが、これは誤りです。正しくは「両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症」。腎臓に関係するのは⑫の「糖尿病性腎症」で、こちらは糖尿病の三大合併症として特定疾病に含まれます。混同しやすいので、ここはしっかり区別しておきましょう。

特定疾病の覚え方①|ゴロ合わせで一気に暗記

16種類をまとめて覚えるなら、リズムに乗せられるゴロ合わせが効果的です。少し強引でも、声に出して繰り返すと記憶に定着しやすくなります。

ゴロ合わせ例がん・関・筋・こう・骨、認・進・小・せき、早・多・糖・脳・へい・まつ・変
——がん/関節リウマチ/筋萎縮性側索硬化症/後縦靱帯骨化症/骨粗鬆症骨折/初老期認知症/進行性核上性麻痺ほか/脊髄小脳変性症/脊柱管狭窄症/早老症/多系統萎縮症/糖尿病合併症/脳血管疾患/閉塞性動脈硬化症/慢性閉塞性肺疾患/変形性関節症、の16個。

頭文字を区切ってリズムで唱えるのがコツです。語呂が完璧である必要はなく、「思い出すきっかけ」になれば十分です。

特定疾病の覚え方②|系統(ジャンル)で整理する

ゴロ合わせが苦手な方は、病気を系統ごとにグループ分けすると理解が深まります。「なぜその病気が選ばれているのか」とセットで覚えられるので、忘れにくくなります。

  • がん系:がん(回復の見込みがないもの)
  • 骨・関節系:関節リウマチ/後縦靱帯骨化症/骨折を伴う骨粗鬆症/脊柱管狭窄症/変形性関節症
  • 神経系:ALS/パーキンソン病関連疾患/脊髄小脳変性症/多系統萎縮症
  • 認知症系:初老期における認知症
  • 代謝・内科系:糖尿病合併症(神経障害・腎症・網膜症)
  • 循環器系:脳血管疾患/閉塞性動脈硬化症
  • 呼吸器系:慢性閉塞性肺疾患(COPD)
  • その他:早老症
新人ケアマネ新人

系統で分けると、骨・関節系と神経系が多いんですね。なんだか覚えやすくなってきました!

ベテランケアマネ先輩

そうそう。骨・関節系で5つ、神経系で4つ押さえられるから、9つは一気にカバーできるのよ。残りを個別に覚えれば、ぐっと負担が減るわね。

覚えるときの3ステップと実務での使いどころ

  • まず全体像をつかむ「16種類」「第2号被保険者が対象」という枠組みを先に頭に入れます。数を意識すると抜け漏れに気づけます。
  • 系統で固まりにする骨・関節系、神経系など大きなグループで覚え、関連づけて記憶します。
  • ゴロで取りこぼしを防ぐ最後にゴロ合わせで全体を流して、抜けがないかチェックします。
ポイント:実務では「適用可否の判断」に直結特定疾病は試験知識にとどまりません。40〜64歳の利用者からの相談時に、原因疾患が特定疾病に該当するかどうかで介護保険の利用可否が変わります。主治医意見書の記載とあわせて確認できるようにしておきましょう。

覚えるときに間違えやすいポイント

特定疾病は数が多く、似た言葉や別制度と混同しやすいのが落とし穴です。試験でも実務でも、次の3点は特に注意しておきましょう。

  • 「末期腎不全」と「糖尿病性腎症」の混同:腎臓に関わる特定疾病は⑫の糖尿病性腎症だけ。単独の「末期腎不全」は特定疾病ではありません。
  • がんの条件:がんはすべてが対象ではなく、「回復の見込みがないと医師が判断したもの(末期がん)」に限られます。
  • パーキンソン病関連疾患はまとめて1つ:進行性核上性麻痺・大脳皮質基底核変性症・パーキンソン病の3つで1項目。数え間違いに注意します。

また、「特定疾病」は介護保険の用語で、医療保険や難病医療費助成でいう「指定難病」とは別の制度です。範囲も対象も異なるため、利用者に説明するときは混同しないようにしましょう。

新人ケアマネ新人

「特定疾病」と「指定難病」って、つい同じものだと思っていました…。きちんと分けて覚えます!

ベテランケアマネ先輩

そこを区別できると一歩リードよ。「特定疾病=介護保険、指定難病=医療費助成」と軸で覚えておくと迷わないわ。

特定疾病の覚え方に関するよくある質問

特定疾病は全部で何種類ですか?
16種類です。40歳以上65歳未満の第2号被保険者が介護保険を利用できる対象疾患として、厚生労働省が定めています。
末期腎不全は特定疾病に含まれますか?
含まれません。腎臓に関係するのは「糖尿病性腎症」で、糖尿病の三大合併症(神経障害・腎症・網膜症)として12番目に含まれます。16番目は「変形性関節症」です。
第1号被保険者と第2号被保険者で何が違うのですか?
65歳以上の第1号被保険者は原因を問わず介護保険を利用できます。一方、40〜64歳の第2号被保険者は、特定疾病が原因で要介護・要支援状態になった場合のみ利用できます。
がんはどんな状態でも特定疾病になりますか?
いいえ。特定疾病となるのは「医師が回復の見込みがないと判断したもの(いわゆる末期がん)」に限られます。診断基準を満たすかどうかは主治医意見書などで確認されます。
まとめ
  • 特定疾病とは、40〜64歳の第2号被保険者が介護保険を使える条件となる16種類の疾患
  • 16番目は「変形性関節症」が正解。「末期腎不全」は特定疾病ではないので要注意
  • 覚え方はゴロ合わせと系統別の2通り。系統で骨・関節系5つ・神経系4つを固めると効率的
  • 試験対策だけでなく、40〜64歳の利用者の介護保険適用可否を判断する実務でも必須の知識

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