ケアプラン文例集まとめ【完全版】疾患別・サービス別・状況別に解説

2025年9月9日2026年6月7日

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「ケアプランの第2表、なんて書けばいいのか毎回手が止まる…」「疾患やサービスごとに使える文例をまとめて見たい」——そんなケアマネジャーのための文例集まとめ（ハブ）ページです。脳梗塞・認知症・骨折・パーキンソン病・糖尿病といった疾患別、訪問介護・デイ・訪問看護などのサービス別、独居やターミナルといった状況別まで、代表的な第2表の文例と書き方のコツをこの1記事から横断的に確認できます。各カテゴリの末尾には、さらに数百事例を収録した専門記事への入口も用意しました。本記事の文例はすべて編集部オリジナルです。実際のプランでは利用者の状態・意向に合わせて必ず調整してください。

この記事でわかること

ケアプラン文例集を使うメリットと「コピペで終わらせない」活用の前提
疾患別（脳梗塞・認知症・骨折・パーキンソン病・糖尿病）の第2表文例と書き方
サービス別（訪問介護・デイ・訪問看護・訪問リハ・ショート）の文例
状況別（独居・介護負担軽減・ターミナル）の文例とニーズの捉え方
第1表・第2表の書き分け、暫定プラン、モニタリングでの修正のポイント
用途別にさらに深掘りできる専門文例集記事へのリンク

ケアプラン文例集を活用する3つのメリット

新人

文例集って、結局そのまま写すだけになりませんか？それって良いことなんでしょうか…？

先輩

写すのが目的じゃないのよ。文例は「視点の引き出し」。表現の型を借りて、そこに目の前の利用者さんの言葉を入れていくと考えるといいわ。

ケアプラン文例集は、ただ文章を埋めるための道具ではありません。うまく使えば、記入のスピードとプランの質の両方を底上げできます。具体的なメリットは次の3つです。

記入時間を短縮できる：ニーズ・目標・サービス内容の「型」が手元にあると、ゼロから言葉を探す時間が減ります。
視点の抜け漏れを防げる：他者の文例を見ることで「この利用者さんにはリスク管理の目標も要るな」と気づけます。
表現がブレない：長期目標と短期目標の粒度、主語のそろえ方など、書式の一貫性を保ちやすくなります。

ポイント：文例は「たたき台」、仕上げは個別化最も大事なのは、文例をそのまま貼らず、利用者本人の言葉・生活・意向に置き換えることです。アセスメントで把握した課題と、選んだ文例の方向性がズレていないか必ず照合しましょう。

注意：コピペだけのプランは指導対象になり得る本人の状態と合っていないニーズ・目標が並んでいると、運営指導（実地指導）で「アセスメントとの整合性がない」と指摘されることがあります。文例はあくまで出発点として扱ってください。

疾患別ケアプランの文例と書き方

新人

疾患ごとに、目標の立て方って変わるものですか？

先輩

変わるわよ。疾患の特性で「起こりやすいリスク」や「進行の仕方」が違うから、そこを押さえた目標にすると説得力が出るの。

脳梗塞（脳血管疾患）の文例

片麻痺・嚥下障害・高次脳機能障害など、後遺症の幅が広いのが特徴です。再発予防と残存機能の維持・拡大を軸に置きます。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「右半身が思うように動かず転びそうで不安。安全に身の回りのことをしたい」
・長期目標：「自宅内を見守りのもとで安全に移動できる」
・短期目標：「手すりを使って一人でトイレへの移動ができる」
・サービス内容：訪問リハによる歩行・立ち上がり訓練／福祉用具で手すり・歩行器の選定／血圧管理の声かけ

書き方のコツは、「再発予防」と「ADL維持」を別の目標として切り分けることです。服薬・血圧管理は再発予防の文脈で、移動・整容は生活機能の文脈で書くと整理しやすくなります。

認知症の文例

本人の安心と、家族など介護者の負担軽減を両輪で考えます。「できないこと」だけでなく「できること・役割」に着目した目標が望まれます。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「物忘れがあっても、住み慣れた家で穏やかに暮らし続けたい」
・長期目標：「生活リズムを保ち、落ち着いて在宅生活を続けられる」
・短期目標：「日中の活動に参加し、昼夜のリズムが整う」
・サービス内容：通所介護で日中活動・交流の場を確保／服薬カレンダーで飲み忘れを防ぐ／家族へ対応方法を助言

注意：本人を主語にした表現を「徘徊を防止する」のような管理目線ではなく、「安心して過ごせる」「外出したい気持ちに沿って安全を確保する」など、本人の尊厳に配慮した言い回しを心がけましょう。

骨折・大腿骨頸部骨折の文例

術後の離床・歩行再獲得と再転倒・再骨折の予防が中心テーマです。痛みや恐怖心への配慮も忘れずに。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「転んで骨折してから歩くのが怖い。また自分で歩けるようになりたい」
・長期目標：「屋内をシルバーカーで安全に歩いて生活できる」
・短期目標：「下肢筋力をつけ、見守りで居室から食堂まで歩ける」
・サービス内容：訪問リハで筋力・バランス訓練／住宅改修で段差解消・手すり設置／通所で活動量を確保

詳しくは → 大腿骨頸部骨折のケアプラン文例200事例はこちら

パーキンソン病の文例

振戦・固縮・無動・姿勢反射障害などの運動症状に加え、症状の日内変動（オン・オフ）を踏まえた計画が必要です。進行性であることも前提に置きます。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「動きにくい時間帯があり転びやすい。安全に動ける時間を増やしたい」
・長期目標：「症状の良い時間帯を活かし、身の回りのことを自分で続けられる」
・短期目標：「服薬時間を守り、すくみ足による転倒なく室内を移動できる」
・サービス内容：訪問看護で症状・服薬の観察／訪問リハで歩行・姿勢訓練／福祉用具で移動環境を整備

詳しくは → パーキンソン病のケアプラン文例300事例はこちら

糖尿病の文例

合併症（網膜症・腎症・神経障害）の予防と、食事・服薬・血糖の自己管理支援が柱です。本人が無理なく続けられる目標設定がカギになります。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「血糖値が安定せず、合併症が心配。元気に過ごしたい」
・長期目標：「血糖値を安定させ、合併症を進行させずに在宅生活を続けられる」
・短期目標：「決められた時間に服薬し、バランスのとれた食事がとれる」
・サービス内容：訪問看護で血糖・服薬・フットケアの確認／配食サービスで食事管理／本人・家族へ生活指導

サービス別ケアプランの文例と書き方

新人

サービス内容の欄って、つい「○○の提供」だけで終わっちゃいます…。

先輩

「何のために」そのサービスを使うかを目標とつなげて書くのがコツよ。ただの作業名で終わらせないこと。

訪問介護（ホームヘルプ）の文例

身体介護と生活援助で内容が分かれます。「できないことを代わりにやる」だけでなく「できることは一緒に行う」自立支援の視点を入れると質が上がります。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「足腰が弱り掃除や買い物がつらい。清潔な環境で暮らしたい」
・短期目標：「室内を清潔に保ち、必要な食材をそろえて生活できる」
・サービス内容：生活援助（居室の掃除・買い物代行）／身体介護（入浴介助・更衣の一部介助）

詳しくは → 訪問介護（ホームヘルパー）のケアプランの文例はこちら／デイの送り出しは送り出しのケアプラン文例230事例

通所介護（デイサービス）の文例

入浴・機能訓練・社会交流・家族のレスパイトなど、目的を明確にします。「なぜデイなのか」を目標に反映させましょう。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「家にこもりがちで気力が出ない。人と関わり活動的に過ごしたい」
・短期目標：「週2回の通所で他者と交流し、笑顔で過ごす時間が増える」
・サービス内容：通所介護で入浴・機能訓練・レクリエーションへの参加／送迎による外出機会の確保

詳しくは → 通所介護（デイサービス）のケアプランの文例はこちら

訪問看護の文例

医療的な観察・処置と、急変時の対応体制づくりが中心です。主治医との連携を前提に、病状管理の目標を立てます。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「持病があり体調の変化が不安。安心して在宅で療養したい」
・短期目標：「病状が安定し、異変があっても早期に対応できる」
・サービス内容：訪問看護でバイタル測定・服薬管理・健康状態の観察／主治医への報告と連携体制の確保

詳しくは → 訪問看護のケアプラン文例300事例はこちら

訪問リハビリテーションの文例

生活の場での「実用的な動作」の再獲得が強みです。リハ職と連携し、具体的な生活動作に落とし込んだ目標にします。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「自宅の段差や浴室が不安。安全に生活動作を続けたい」
・短期目標：「手すりを使って浴槽の出入りが一人でできる」
・サービス内容：訪問リハで入浴・移動動作の訓練／自主トレの指導／住環境に合わせた動作のアドバイス

詳しくは → 訪問リハビリテーションのケアプランの文例240事例はこちら

短期入所（ショートステイ）の文例

家族の介護負担軽減（レスパイト）や、本人の生活リズム維持が主目的です。利用の意図を率直に書いて構いません。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「家族が休む時間も必要。安心して預けられる場所がほしい」
・短期目標：「定期的な利用で家族が休養でき、在宅介護を続けられる」
・サービス内容：短期入所で生活全般の介護・健康管理／家族の介護負担を軽減する計画的な利用

詳しくは → ショートステイのケアプランの文例はこちら

状況別ケアプランの文例と書き方

新人

独居や看取りの方って、何を優先して書けばいいか迷います…。

先輩

状況別は「暮らしの前提」が違うのよ。独居なら安全と見守り、看取りなら本人の望む過ごし方を最優先に置くの。

独居高齢者の文例

緊急時の安否確認・見守り体制と、社会的孤立の防止が要点です。インフォーマルサポート（近隣・民生委員等）も計画に位置づけます。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「一人暮らしで、もしもの時が心配。安心して暮らし続けたい」
・短期目標：「見守り体制が整い、異変時に早く気づいてもらえる」
・サービス内容：訪問介護・通所での定期的な安否確認／緊急通報装置の導入／近隣・民生委員との連携

詳しくは → 独居高齢者のケアプラン文例200事例はこちら

介護負担軽減（家族支援）の文例

主たる介護者の心身の負担を見える化し、サービスで支える視点です。本人の目標と家族の目標を混同せず両立させて書くのがコツです。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「介護する家族が疲れてきている。共倒れにならず介護を続けたい」
・短期目標：「サービスを活用して家族が休む時間を確保できる」
・サービス内容：通所介護・短期入所によるレスパイト／訪問介護で日中の介護を分担／家族への相談支援

ターミナル期（看取り）の文例

本人・家族の意思（ACP）を尊重し、苦痛の緩和と「望む場所での最期」を支えます。医療職との密な連携が前提です。

文例サンプル（第2表）・ニーズ：「住み慣れた自宅で、痛みなく穏やかに過ごしたい」
・短期目標：「苦痛が緩和され、本人・家族が安心して在宅で過ごせる」
・サービス内容：訪問看護で症状観察・苦痛緩和・24時間連絡体制／訪問介護で日常生活の支援／家族への精神的支援

注意：意向は変わり得る前提でターミナル期は状態も気持ちも短期間で変化します。こまめなモニタリングと迅速なプラン変更を前提に、固定的すぎる目標は避けましょう。

詳しくは → 看取り・ターミナルのケアプラン文例300事例はこちら

ケアマネ業務に役立つ文例の使い方

新人

第1表と第2表って、結局どう書き分ければいいんでしょう？

先輩

第1表は「全体の方針」、第2表は「具体的な課題と目標とサービス」。第1表の総合的な援助の方針と、第2表のニーズが食い違わないようにするのがポイントよ。

第1表・第2表の書き分け

第1表は利用者・家族の生活全体に対する方針を示す「設計図」、第2表はそれを解決すべき課題（ニーズ）ごとに具体化したものです。次のように整理すると迷いにくくなります。

項目	第1表に書くこと	第2表に書くこと
意向	本人・家族の生活全体への希望	課題ごとの具体的なニーズ
方針・目標	総合的な援助の方針（チーム全体の方向性）	長期目標・短期目標（期間つき）
サービス	－	サービス内容・種別・頻度・期間