療養通所介護とは？わかりやすく解説

介護保険サービスのひとつに「通所介護（デイサービス）」があります。一般的なデイサービスは、食事や入浴、機能訓練などを日帰りで利用できるサービスですが、利用者の中には医療的なケアや高度な介護が必要な方もいます。

そこで登場するのが「療養通所介護」です。療養通所介護は、医療ニーズが高い要介護者に対して、医療と介護を一体的に提供する通所サービスです。しかし「どんな人が対象なのか」「通常のデイサービスと何が違うのか」「費用はいくらかかるのか」と疑問を持つ方も多いでしょう。

本記事では、療養通所介護の概要、対象者、サービス内容、通常の通所介護との違い、利用までの流れ、費用、メリット・デメリットをわかりやすく解説します。

療養通所介護とは？

定義

療養通所介護とは、介護保険サービスのひとつで、常に医療的管理が必要な重度要介護者を対象に、通所形式で医療・看護・介護を提供するサービスです。

一般のデイサービスよりも医療機能を重視しており、医師や看護師が常駐しているのが特徴です。

目的

• 在宅で暮らす重度要介護者が安心して生活を続けられるよう支援
• 医療的ケアを受けながらリハビリや日常生活支援を提供
• 家族の介護負担を軽減し、在宅療養を可能にする

対象となる利用者

療養通所介護を利用できるのは、以下の条件を満たす方です。

• 要介護度が3〜5の高齢者（重度者が中心）
• 常に医療的管理が必要な方
• 在宅での生活を基本とし、日帰り通所が可能な方

利用対象の具体例

• 人工呼吸器や気管切開で管理が必要な方
• 経管栄養（胃ろう・経鼻栄養）を行っている方
• 吸引、在宅酸素療法が必要な方
• 褥瘡（床ずれ）の治療や処置が必要な方
• 進行性の難病や重度の障害を持つ方

サービス内容

療養通所介護では、一般的なデイサービスに加えて、以下のような医療的ケアを受けられます。

1. 医療的ケア

• バイタルサインの測定（血圧・体温・脈拍など）
• 点滴・注射などの医療処置（医師の指示に基づく）
• 経管栄養の管理
• 吸引・在宅酸素の管理
• 褥瘡処置や創傷ケア

2. 日常生活支援

• 食事介助・経口摂取の見守り
• 入浴介助（特殊浴槽を備えていることが多い）
• 排泄介助
• 移動や着替えの介助

3. 機能訓練・リハビリ

• 理学療法士や作業療法士による機能訓練
• 呼吸リハビリや嚥下訓練
• 残存機能の維持を目的とした個別プログラム

4. 家族支援

• 在宅療養に関する指導
• 介護方法の相談
• 医療・介護連携の調整

通常の通所介護との違い

項目	通所介護（デイサービス）	療養通所介護
利用対象	要支援〜要介護5まで幅広く利用可	医療的ケアが必要な重度要介護者
医療体制	看護師は配置義務ありだが簡易対応中心	医師・看護師が常駐し高度な医療対応可能
サービス内容	食事・入浴・機能訓練・レクリエーション	医療的処置＋リハビリ＋日常生活支援
雰囲気	レクリエーション中心の明るい場	医療色が強く、落ち着いた環境

利用までの流れ

1. ケアマネジャーに相談
   　本人や家族の状態を伝え、療養通所介護が適切か確認。
2. 医師の意見書
   　医療的ケアが必要であることを示す診断書・意見書が必要。
3. 事業所の見学・契約
   　設備（特殊浴槽や医療機器）が整っているか確認。
4. 利用開始
   　週1回から数回まで、必要に応じて調整。

利用費用の目安

療養通所介護の費用は、介護保険サービス費用＋食費などの実費がかかります。

基本料金（1割負担の例）

• 要介護3：約1,200円／回
• 要介護5：約1,800円／回

別途かかる費用

• 食費：1食500〜700円程度
• 入浴加算：50〜100円
• 医療連携加算など

月額合計：約3万〜6万円程度（利用頻度による）

療養通所介護のメリット

1. 高度な医療的ケアが受けられる
   　医師や看護師が常駐し、安心して通所できる。
2. 在宅生活を継続できる
   　医療的に重度でも、入院や施設入所を避けて在宅療養が可能。
3. 家族の介護負担が軽減
   　数時間でも安心して任せられるため、介護者の休養時間が確保できる。
4. 多職種連携による支援
   　医師・看護師・リハ職・介護職がチームで支える。

デメリット・注意点

1. 対象者が限定される
   　要介護3以上で医療的ケアが必要な人に限られる。
2. 医療色が強くレクリエーションは少なめ
   　一般のデイサービスのような娯楽性は低い。
3. 事業所数が少ない
   　地域によっては療養通所介護の事業所が限られ、利用しづらい。
4. 費用がやや高め
   　通常のデイサービスより自己負担額が高くなる傾向がある。

ケアマネジャーの視点

• 本人の医療ニーズを正確に把握し、通常の通所介護か療養通所介護かを判断することが重要。
• 医師との連携が必須であり、意見書の取得を早めに進める。
• 家族に対しては、費用やサービス内容を丁寧に説明し、安心して利用できるようにする。

よくある質問（Q&A）

Q：療養通所介護は要支援の人も使えますか？
A：いいえ。要介護3以上の人が基本的な対象です。

Q：医師は常勤していますか？
A：事業所によりますが、嘱託医や提携医療機関との連携で医師が関与しています。看護師は常勤が基本です。

Q：費用は高いですか？
A：一般のデイサービスより高めですが、医療的ケアが含まれているため相応の料金です。

まとめ

療養通所介護とは、医療的管理が必要な重度要介護者に対し、医療・看護・介護を一体的に提供する通所サービスです。

• 対象は要介護3以上で医療的ケアが必要な人
• 医師・看護師が常駐し、点滴・吸引・経管栄養など高度な処置も対応可能
• 在宅生活の継続と家族の介護負担軽減に大きく役立つ
• ただし、利用者は限定され、費用もやや高め

重度の医療ニーズがある方にとって、療養通所介護は「入院や施設入所ではなく、自宅で暮らす」ための大切な選択肢です。利用を検討する際は、ケアマネジャーや医師に相談し、本人の生活に合った支援を選びましょう。