介護老人保健施設（老健）とは？費用・対象者・特養との違いを解説

2025年9月20日2026年6月18日

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「特養とどう違うの？」「誰が利用できて、費用はいくら？」——介護老人保健施設（老健）は名前をよく聞く一方で、その役割は意外と知られていません。この記事を読めば、老健は“在宅復帰のための中間施設”であることが分かり、対象者・費用・入所の流れ・他施設との違いまでまとめて理解できます。利用者や家族への説明にもそのまま使える内容です。

この記事でわかること

介護老人保健施設（老健）の役割と、病院・自宅との位置づけ
対象者・サービス内容・利用料金の目安
老健のメリットとデメリット・注意点
入所までの流れと、特養・介護医療院との違い

介護老人保健施設（老健）とは？まずは役割を整理

介護老人保健施設（老健）は、病院と自宅（在宅）の“中間”に位置づけられる介護保険施設です。医師・看護師・リハビリ専門職（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）などが配置され、退院後すぐに自宅へ戻るのが不安な高齢者や、在宅生活が一時的に難しくなった人が入所します。

老健の最大の目的は「在宅復帰」です。医療管理のもとでリハビリを行い、できるだけ早く自宅生活に戻れるよう支えるのが本来の役割。つまり「ずっと暮らす場所」ではなく「自宅に帰るために力を取り戻す場所」と理解するのがポイントです。

新人

老健って、特養と同じ“施設に住む”イメージで合っていますか？

先輩

そこが大事なところね。特養は“暮らす場所”だけど、老健は“自宅に帰るためにリハビリする場所”。目的がまったく違うのよ。

老健のサービス内容

医師・看護師による健康管理

日常の体調管理、服薬管理、必要に応じた医療処置を行います。病院ほどの高度医療はできませんが、慢性疾患の管理や緊急時の対応は可能です。

リハビリテーション

理学療法士・作業療法士・言語聴覚士による機能訓練を提供します。歩行練習、日常生活動作（ADL）訓練、嚥下訓練などを行い、身体機能の回復・維持を集中的にサポートします。

介護サービス

入浴・食事・排泄など、日常生活の援助を受けられます。

相談・支援

退所後の生活を見据え、支援相談員やケアマネジャーが家族と連携し、在宅復帰に必要な環境整備（住宅改修・福祉用具など）を支援します。

老健の対象者は？

老健を利用できるのは、おもに次のような人です。

要介護1〜5の認定を受けている人
病院を退院したが、自宅生活に不安がある人
集中的なリハビリを必要とする人
在宅生活が一時的に困難になっている人

注意：要支援は原則対象外要支援1・2の人は、老健を原則利用できません。要介護認定が前提となる点を、利用者・家族に説明する際は押さえておきましょう。

老健の利用料金の目安

老健は介護保険が適用され、介護サービス費の1〜3割が自己負担です。これに加えて、居住費・食費・日常生活費がかかります。

自己負担額の目安（1割負担の場合）

費目	月額の目安
介護サービス費	約25,000〜35,000円（要介護度による）
居住費	約20,000〜50,000円
食費	約40,000〜50,000円
日常生活費（おむつ代・理美容代など）	数千円〜
合計の目安	月額約8万〜15万円

ポイント：負担軽減制度も確認を居住費・食費は、所得に応じて負担が軽くなる「特定入所者介護サービス費（補足給付）」の対象になる場合があります。費用が心配なケースでは、市区町村の窓口で確認するよう案内しましょう。

老健のメリット

1. リハビリが充実している

理学療法士・作業療法士などによるリハビリを継続的に受けられるため、身体機能の維持・回復に効果的です。

2. 医療と介護の両方を受けられる

医師・看護師が配置されており、慢性疾患のある人も安心して生活できます。

3. 在宅復帰に向けた支援が手厚い

退所後を見据え、住宅改修や福祉用具導入の相談に対応。家族への介護指導も行われます。

4. 比較的低額で利用できる

民間の有料老人ホームと比べ、自己負担額が抑えられるのも魅力です。

老健のデメリット・注意点

1. 入所期間は原則3〜6か月

老健は「在宅復帰」が目的のため、長期入所には向きません。原則として3〜6か月程度で、自宅や他施設への移行を前提とした見直し（在宅復帰の可否判定）が行われます。

2. 医療対応は限定的

病院のような高度医療は提供できません。点滴や軽度の医療処置は可能ですが、重度の医療依存がある人は介護医療院や病院が適している場合があります。

3. 終の棲家には不向き

「一時的に利用する施設」という性格が強く、長く暮らし続ける前提の場所ではありません。

4. 地域によっては待機が発生

特養ほどではありませんが、地域によっては老健でも入所待ちが生じることがあります。

新人

「とりあえず老健に長く入れば安心」とご家族に言われたら、どう答えればいいですか？

先輩

「老健は在宅復帰が目的だから期間に区切りがあります」と早めに伝えるのが大切ね。退所後の住まいの選択肢も一緒に整理しておくと、ご家族も安心できるわ。

老健に入所するまでの流れ

要介護認定を受ける市区町村に申請し、要介護1〜5の認定を受けます。
老健へ申し込み希望する施設へ直接申込書を提出。医師の診断書が必要な場合もあります。
面談・状況確認施設の職員が本人・家族と面談し、健康状態や生活状況を確認します。
入所判定会議医師・看護師・リハビリ職員などが入所の可否を判定します。
契約・入所開始契約後に入所が決定。入所期間は原則数か月単位で調整されます。

老健と他施設の違い

老健の立ち位置は、他の施設と比べると分かりやすくなります。

施設	主な目的	対象の目安
老健（介護老人保健施設）	在宅復帰・リハビリ（一時利用）	要介護1以上
特養（介護老人福祉施設）	終の棲家・長期利用	原則要介護3以上
介護医療院	医療と介護を長期に提供	医療依存度が高い人
有料老人ホーム	民間施設・自由度が高い	自立〜要介護まで幅広い