介護医療院とは?対象者・費用・老健や特養との違いを解説

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「介護医療院って、病院とも老人ホームとも違うの?」「医療的なケアが必要な親でも、長く入れる施設を探したい」。介護医療院は、2018年にできた比較的新しい介護保険施設のため、どんな施設か分からない家族も多くいます。

介護医療院は、長く療養が必要な人が、医療と介護を一緒に受けながら生活できる施設です。この記事では、介護医療院とは何か、対象になる人、サービスの内容、費用の目安、老健や特養との違い、入所までの流れを解説します。

この記事でわかること
  • 介護医療院とはどんな施設か
  • Ⅰ型とⅡ型の違い
  • 対象になる人とサービスの内容
  • 介護医療院の費用の目安
  • 老健・特養・病院との違いと、入所までの流れ
目次

介護医療院とは?

介護医療院とは、長期にわたって療養が必要な要介護の人に、医療と日常生活の介護を一体的に提供する介護保険施設です。2018年4月に創設され、廃止された介護療養型医療施設の役割を引き継いでいます。

医師や看護師が配置され、たんの吸引や経管栄養などの医療的なケアに対応しながら、病院ではなく「生活の場」として過ごせることが特徴です。看取りにも対応しています。

新人ケアマネ新人

病院に長く入院するのと、何が違うんですか?

ベテランケアマネ先輩

病院は治療をするための場所だけど、介護医療院は医療を受けながら暮らす場所なの。プライバシーに配慮した居室や、レクリエーションなど、生活の質を大切にしているのよ。

介護医療院のⅠ型とⅡ型の違い

種類主な対象特徴
Ⅰ型重い病気があり、医療的なケアの必要性が高い人医師や看護師の配置が手厚い
Ⅱ型Ⅰ型に比べて、容体が比較的安定している人老健に近い人員配置

施設によって受け入れられる医療的なケアの範囲は違います。本人に必要なケアに対応できるかを、申し込みの前に確認しましょう。

介護医療院の対象になる人とサービスの内容

介護医療院に入所できるのは、要介護1〜5の認定を受けた人です。特に、次のような人が主な対象になります。

  • たんの吸引や経管栄養、在宅酸素などの医療的なケアが続けて必要な人
  • 慢性の病気があり、長く療養が必要な人
  • 重い認知症があり、身体の病気も抱えている人
  • 終末期のケア(看取り)を希望する人
サービス主な内容
医療病状の管理、服薬の管理、たんの吸引、経管栄養、床ずれの処置、看取り
介護食事・入浴・排泄の介助、着替え、移動の介助
リハビリ体の機能を保つための訓練
生活の支援栄養管理された食事、レクリエーション、家族との交流

介護医療院の費用の目安

介護医療院の費用は、介護サービス費の自己負担(1〜3割)、居住費、食費、日常生活費を合わせた金額です。入居一時金はかかりません。

費用の項目変わる要素
介護サービス費要介護度、Ⅰ型かⅡ型か、加算、自己負担の割合
居住費多床室か個室か、所得に応じた負担軽減
食費所得に応じた負担軽減
日常生活費理美容代、嗜好品など(おむつ代は施設サービス費に含まれる)

1割負担の人の場合、月の合計は10万円から20万円程度が一つの目安です。住民税が非課税の世帯などは、負担限度額認定を受けると居住費と食費が軽くなります。

注意:費用は制度改定で変わる2025年8月からは、Ⅱ型の介護医療院などの多床室に入所する人に、室料の負担が加わりました(所得の低い人は負担軽減の対象)。費用は介護報酬の改定などで変わるため、正確な金額は施設に確認してください。
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介護医療院と老健・特養・病院の違い

施設主な目的医療的なケア入所の期間
介護医療院長期の療養と生活手厚い長く暮らせる。看取りにも対応
介護老人保健施設(老健)在宅復帰に向けたリハビリ一定程度ある在宅復帰を目指し、状態に応じて見直す
特別養護老人ホーム(特養)生活の場としての介護限られる長く暮らせる。原則要介護3以上
病院病気の治療もっとも手厚い治療が終われば退院
新人ケアマネ新人

特養と介護医療院で迷ったら、どう考えればいいですか?

ベテランケアマネ先輩

医療的なケアがどのくらい必要かが一番の判断のポイントよ。たんの吸引が頻繁に必要など、特養では対応が難しい場合は介護医療院を考えるの。主治医やケアマネと一緒に判断してね。

介護医療院に入所するまでの流れ

  • 要介護認定を受ける要介護1〜5の認定が必要です。
  • ケアマネや病院の相談員に相談する本人に必要な医療的なケアと、希望を伝えます。
  • 施設を探して申し込む見学や相談をして、申込書を提出します。診療情報提供書などが必要なことがあります。
  • 面談と入所の判定施設が本人の状態を確認し、受け入れができるかを判断します。
  • 契約して入所する重要事項の説明を受けて契約し、入所します。
ポイント:地域によって施設の数に差がある介護医療院は、地域によって施設の数が少ない場合があります。入院中から、病院の相談員とケアマネに早めに相談しておくと、退院に合わせて探しやすくなります。

介護医療院を見学するときのチェックポイント

  • 本人に必要な医療的なケアに、夜間も含めて対応できるか
  • 協力している病院と、急に病状が変わったときの対応
  • 看取りの方針と、家族が付き添えるか
  • 居室の環境や、プライバシーへの配慮
  • レクリエーションや、家族との面会のしやすさ
  • 月額の費用の内訳と、負担軽減を使った場合の金額

介護医療院は「医療」に目が向きがちですが、本人が毎日を過ごす生活の場でもあります。医療の体制と生活の雰囲気の両方を見て、本人が安心して過ごせるかを確かめましょう。

よくある質問(FAQ)

介護医療院は看取りまでしてもらえますか?
看取りに対応している施設が多くあります。看取りの方針や、家族の付き添いの方法は施設によって違うため、事前に確認しましょう。
介護医療院の費用は医療費控除の対象になりますか?
介護医療院の施設サービス費の自己負担や、居住費、食費は医療費控除の対象になります。領収書を保管しておきましょう。
要介護1でも入所できますか?
制度上は要介護1から入所できます。ただし、医療的なケアの必要性が高い人が優先されることが多いため、施設に相談してください。
介護医療院に入所したら、今のケアマネとの契約はどうなりますか?
入所すると、施設のケアマネがケアプランを作ります。在宅のケアマネとの契約は、入所に合わせて終了するのが一般的です。
入所の待ち期間はどのくらいですか?
地域や施設の空き状況によって大きく違います。複数の施設に相談し、待っている間の過ごし方もケアマネと相談しておきましょう。
介護医療院に入所しても、かかりつけ医に診てもらえますか?
入所中は、施設の医師が医療を担当するのが基本です。専門的な治療が必要な場合は、施設と相談して病院を受診することがあります。
介護医療院は、医療保険と介護保険のどちらを使いますか?
介護医療院は介護保険施設のため、基本的には介護保険を使います。入所中に病院で専門的な治療を受ける場合など、医療保険を使う場面もあります。
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まとめ
  • 介護医療院は、長く療養が必要な要介護の人に医療と介護を一体的に提供する介護保険施設で、看取りにも対応する
  • 医療の必要性が高い人向けのⅠ型と、比較的安定した人向けのⅡ型がある
  • 対象は要介護1〜5で、たんの吸引や経管栄養など医療的なケアが続けて必要な人が中心
  • 費用は介護サービス費、居住費、食費、日常生活費の合計で、1割負担なら月10万〜20万円程度が目安
  • 医療的なケアの必要性で特養や老健と比べ、ケアマネや病院の相談員に早めに相談する

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