嚥下障害の人の食事｜食べやすい食事形態とむせを防ぐ工夫

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「食事のたびにむせるようになった」「飲み込むのに時間がかかって、食べる量が減ってきた」。年齢を重ねたり、病気の後遺症があったりすると、飲み込む力が弱くなる嚥下障害（えんげしょうがい）が起こることがあります。

この記事では、嚥下障害のある人の食事で気をつけたいことを、食べやすい食事形態、避けたい食べ物、むせを防ぐ工夫の順に解説します。家族が毎日の食事で実践できるポイントを中心にまとめました。

嚥下障害のサインと放っておくリスク

嚥下障害は、少しずつ進むため気づきにくいのが特徴です。次のようなサインがないか、食事の様子を見てみましょう。

• 食事中や食後にむせる、咳き込むことが増えた
• 食事に時間がかかるようになった
• 食べ物が口の中に残る、飲み込んだあとに声がかすれる
• 水やお茶でむせる
• 食べる量が減り、体重が落ちてきた
• 原因のはっきりしない発熱をくり返す

嚥下障害を放っておくと、食べ物や唾液が気管に入る誤嚥（ごえん）から、誤嚥性肺炎を起こすことがあります。また、食べる量が減ることで低栄養や脱水につながります。

嚥下障害の人に合う食事形態

飲み込む力に合わせて、食事の形を変えます。代表的な食事形態は次のとおりです。

どの形態が合うかは、噛む力と飲み込む力の両方で決まります。自己判断で決めず、言語聴覚士などの評価をもとに選ぶことが大切です。

新人

細かく刻めば、飲み込みやすくなるんじゃないですか？

先輩

実はそうとも限らないの。刻んだ食べ物は口の中でバラバラになって、かえってむせやすいことがあるのよ。まとまりやすさが大事なの。

食べにくい食べ物と、食べやすくする工夫

嚥下障害の人が食べにくいもの

• サラサラした水分：水、お茶、みそ汁の汁など。のどを早く通りすぎてむせやすい
• パサパサしたもの：パン、カステラ、焼き魚など
• 口の中でバラバラになるもの：きざみ食、ひき肉、そぼろ
• 貼りつきやすいもの：のり、わかめ、葉物野菜、もち
• 硬いもの・弾力のあるもの：こんにゃく、かまぼこ、いか
• 水分と固形物が混ざったもの：おかゆの重湯、果物の汁

食べやすくする工夫

• とろみをつける水分にはとろみ剤を使うと、ゆっくりのどを通るため、むせにくくなります。
• あんかけにするおかずにあんをかけると、口の中でまとまりやすくなります。
• やわらかく煮る圧力鍋を使うと、形を残したまま短い時間でやわらかくできます。
• 油分を加えるマヨネーズや油を少し加えると、なめらかになり飲み込みやすくなります。

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むせを防ぐ食事の姿勢と介助のコツ

食事形態だけでなく、食べるときの姿勢も誤嚥を防ぐために大切です。

• あごを軽く引く：あごが上がると、気管に入りやすくなる
• いすに深く座り、足を床につける：体が安定し、飲み込みやすくなる
• ベッドで食べるときは上体を起こす：角度は本人の状態に合わせて専門職に確認する
• 一口の量を少なくする：ティースプーン1杯程度から始める
• 飲み込んだのを確認してから次を入れる：急がせない
• 食後30分ほどは起きたままでいる：食べ物の逆流を防ぐ

食事の前に口の体操や、口の中を清潔にしておくことも効果的です。口の中の細菌を減らすことは、誤嚥性肺炎の予防にもつながります。

嚥下障害の人の栄養と水分の確保

飲み込みにくさがあると、食べる量や飲む量が自然と減ってしまいます。栄養と水分が不足しないよう、次の点に気をつけましょう。

• 少量で栄養がとれる食品を取り入れる：栄養補助食品や、たんぱく質を多く含むゼリーなど
• 食事の回数を増やす：1回に食べられる量が少なければ、間食を加えて1日の量を確保する
• 水分はゼリーやとろみで補う：水分補給用のゼリーは、むせにくく飲みやすい
• 体重を定期的に測る：体重の減少は、栄養不足に気づくサインになる

とくに水分不足は、脱水や便秘、体調の悪化につながりやすいため注意が必要です。食事以外の時間にも、少しずつ水分をとる習慣をつけましょう。

毎日の食事づくりの負担を減らす方法

嚥下障害のある人の食事を毎食手作りするのは、家族にとって大きな負担です。とろみの加減や、やわらかさの調整には手間がかかります。無理を続けないために、市販の介護食や宅配食を上手に取り入れましょう。

• 市販の介護食：やわらかさの段階が表示されていて選びやすい
• やわらか食の宅配：冷凍で届き、温めるだけで食卓に出せる
• とろみ剤：水分や汁物に混ぜるだけでとろみがつけられる

新人

市販品や宅配食に頼るのは、なんだか申し訳ない気がします。

先輩

毎日続くことだから、家族が疲れないことが一番大事よ。手作りする日と頼る日を分けるだけでも、ずいぶん楽になるわ。

よくある質問（FAQ）

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※食事形態が合うかは、主治医や言語聴覚士・管理栄養士にも確認しましょう

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