オンラインモニタリングとは？ケアマネのテレビ電話の要件と同意

「モニタリングをオンラインでできるようになったと聞いたけど、どんな条件があるの？」「毎月の訪問が負担なので、テレビ電話を使いたい」。2024年度（令和6年度）の介護報酬改定で、居宅介護支援のモニタリングにテレビ電話などを使えるようになりました。

結論からいうと、ケアマネのオンラインモニタリングは、利用者の同意を得て、サービス担当者会議などで主治医や事業所の合意を得たうえで、少なくとも2か月に1回は自宅を訪問することを条件に、訪問しない月にテレビ電話などでモニタリングを行える仕組みです。この記事では、オンラインモニタリングの要件、同意の取り方、実施の流れ、向いている人・向いていない人をまとめました。

オンラインモニタリングとは？

居宅介護支援では、これまで少なくとも1か月に1回、利用者の居宅を訪問して面接するモニタリングが必要でした。2024年度の改定で、一定の条件を満たせば、テレビ電話装置などを活用したモニタリングを行えるようになりました。いわゆる「オンラインモニタリング」です。

目的は、ケアマネの移動の負担を減らし、業務を効率化することです。ただし、オンラインはあくまで選択肢の一つで、利用者の状態を適切に把握できることが前提です。

介護予防支援の細かな取り扱いは、通知やQ&Aで確認しましょう。

新人

毎月の訪問が2か月に1回になれば、移動の時間がかなり減りますね。

先輩

そうね。でもオンラインで見えるのは画面の中だけ。家の中の様子や生活の変化に気づきにくくなる面もあるから、使う人をきちんと選ぶことが大切よ。

オンラインモニタリングの要件

テレビ電話装置などを活用したモニタリングを行うには、次の要件をすべて満たす必要があります。

同意と合意の取り方

利用者の同意（文書）

利用者には、次の内容を説明し、文書で同意を得ます。

• テレビ電話などでモニタリングを行う月と、訪問する月があること
• 使う機器と方法（スマートフォン、タブレットなど）
• 画面に映る範囲や、個人情報の取り扱い
• オンラインでは確認できないことは、サービス事業所から情報をもらうこと
• 状態が変わったときや、本人が希望するときは訪問に戻すこと

関係者の合意（担当者会議など）

サービス担当者会議で、主治医や各サービスの担当者に、オンラインモニタリングの実施について意見を聞き、合意を得ます。主治医が会議に出席できない場合は、照会などで意見を確認し、記録に残します。「どの事業所が、どんな情報を、いつまでに提供するか」を会議で決めておくと、運用がスムーズです。

新人

事業所からの情報提供が、オンラインを補う大事な役割なんですね。

先輩

そうよ。デイサービスやヘルパーは、利用者さんの様子を毎週見ているから、体重の変化や食事の量、家の中の様子などを教えてもらうと、画面だけではわからないことを補えるわ。

オンラインモニタリングの実施の流れ

• 事前に情報を集めるサービス事業所から、利用状況や心身の変化について情報をもらっておきます。
• 日時を約束する家族の介助が必要な場合は、家族がいる時間に設定します。前日に確認の連絡を入れると安心です。
• テレビ電話でモニタリングする体調、生活の様子、サービスへの満足度、困りごとを聞き取ります。画面越しに表情や顔色、部屋の様子も確認します。
• 記録する支援経過に、テレビ電話で実施したこと、確認した内容、事業所からの情報を記録します。
• 必要に応じて訪問する気になる変化があれば、予定を待たずに訪問に切り替えます。

オンラインモニタリングが向いている人・向いていない人

オンラインを始めたあとも、状態や環境の変化に合わせて、毎月訪問に戻すかどうかを見直すことが大切です。

オンラインモニタリングの注意点

• 通信が途切れたときの連絡方法（電話に切り替えるなど）を決めておく
• 画面の向こうに家族以外の人がいないか、話しにくいことがないかに配慮する
• 事業所の端末と、セキュリティが確保されたツールを使う
• 録画・録音をする場合は、別に同意を得る

よくある質問