老健（介護老人保健施設）とは？費用・入所期間・特養との違い

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「退院後すぐに自宅に戻るのは不安」「リハビリをもう少し続けたい」。そんなときに選択肢になるのが、介護老人保健施設（老健）です。名前はよく聞く一方で、「特養と何が違うの？」「ずっと住めるの？」と疑問を持つ家族も多いでしょう。

老健は、リハビリをして自宅での生活に戻ることを目指す施設です。この記事では、老健の役割、対象になる人、サービス内容、費用の目安、入所期間の考え方、特養などとの違いを解説します。

老健（介護老人保健施設）とは？

老健は、介護保険の施設の一つで、病院と自宅の間をつなぐ施設です。医師、看護職員、介護職員、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士などが配置され、医学的な管理のもとで介護とリハビリを提供します。

老健の一番の目的は在宅復帰です。「ずっと暮らす場所」ではなく、「自宅に帰るために体の力や生活の力を取り戻す場所」と考えると分かりやすくなります。

新人

老健って、特養と同じように施設に住むイメージで合っていますか？

先輩

そこが大事なところね。特養は暮らす場所、老健は自宅に帰るためにリハビリをする場所。目的がまったく違うのよ。

老健には5つのタイプがある

老健は、在宅復帰や在宅療養の支援にどれだけ取り組んでいるかによって、介護報酬上、次の5つのタイプに分かれています。在宅復帰率やリハビリの体制などの指標で区分され、タイプによってリハビリの手厚さや在宅復帰への力の入れ方が違うのが特徴です。

在宅復帰を強く目指すなら、超強化型や在宅強化型の老健を選ぶと、リハビリや退所前の支援を受けやすくなります。タイプは施設に聞けば教えてもらえます。

老健の対象になる人

• 要介護1〜5の認定を受けている人
• 病状が安定していて、入院による治療は必要ない人
• リハビリをして、自宅での生活に戻ることを目指す人

老健の利用が多いケース

• 骨折や脳梗塞などで入院し、退院後もリハビリを続けたい
• 入院中に体力が落ち、すぐに自宅で生活するのが不安
• 在宅介護が一時的に難しくなり、次の住まいを考える時間がほしい

老健で受けられるサービス

退所の前には、職員が自宅を訪問して段差や手すりの位置を確認するなど、自宅に戻った後の生活を見据えた支援が行われるのが老健の特徴です。

老健の費用の目安

老健の費用は、介護サービス費（所得に応じて1〜3割）、居住費、食費、日常生活費で構成されます。

合計の目安は、月額おおよそ9万〜16万円程度です（概算。1割負担の場合で、部屋のタイプや地域、所得によって変わります）。所得が低い人は、負担限度額認定で居住費と食費が軽減される場合があります。また、老健の費用の自己負担は、医療費控除の対象になります。

老健の費用シミュレーション（1か月30日の概算）

居住費と食費は国の基準額をもとにした概算で、実際の金額は施設との契約で決まります。所得が低い人は、負担限度額認定を受けると居住費と食費が大きく下がります。なお、一部のタイプの老健の多床室では、2025年8月から室料の負担が加わっています。正確な金額は、見学のときに見積もりをもらって確認しましょう。負担を軽くする制度は負担限度額認定証とは？で解説しています。

老健の入所期間の考え方

老健には、法律で決められた入所期間の上限はありません。ただし在宅復帰を目的とする施設のため、おおむね3か月ごとに、自宅に戻れるかどうかを検討するのが一般的です。

リハビリの成果や自宅の環境、家族の介護力をふまえて、退所の時期を話し合います。自宅に戻るのが難しい場合は、特養や有料老人ホームなど、次の住まいを検討することになります。

新人

「長く老健にいれば安心」とご家族に言われたら、どう伝えればいいですか？

先輩

「老健は自宅に帰ることを目指す施設だから、ずっと住む前提ではない」と早めに伝えるのが大切ね。退所後の住まいの選択肢も一緒に整理しておくと、ご家族も安心できるわ。

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老健に入所するまでの流れ

• 要介護認定を受ける市区町村で申請し、要介護1以上の認定を受けます。
• 相談する入院中なら病院の医療ソーシャルワーカー、在宅なら担当のケアマネジャーに相談します。
• 申し込み施設に申込書と、診療情報提供書などの医療に関する書類を提出します。
• 面談と判定施設の職員が本人や家族と面談し、医師などが入所できるかを判断します。
• 契約・入所費用や入所の目的を確認して契約し、入所します。

老健と特養・介護医療院の違い

老健のメリット・デメリット

老健を選ぶときのチェックポイント

• 老健のタイプ：在宅強化型・超強化型かどうか、在宅復帰の実績
• リハビリの内容：1週間あたりの回数、個別リハビリの時間、言語聴覚士の有無
• 医療の体制：常勤医師の専門、夜間の看護体制、対応できる医療的ケア（たんの吸引、経管栄養、インスリンなど）
• 退所の支援：退所前の自宅訪問、家族への介護指導、退所後の通所リハ・訪問リハとの連携
• 費用：部屋のタイプごとの月額、日常生活費の内訳
• 看取りの対応：長期の入所になった場合や、状態が悪化したときの方針

新人

老健に入っている間、在宅のケアマネはどうなるんですか？

先輩

入所中は老健のケアマネが施設のケアプランをつくるの。在宅のケアマネとの契約はいったん終わることが多いけれど、退所の時期が近づいたら、在宅のケアマネと老健の職員が連携して退所後の準備をするわ。

よくある質問（FAQ）

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