寝たきりの在宅介護｜必要なケアと負担を減らす方法

「寝たきりになったら、家では看られないのでは」——そう考える家族は多いですが、サービスと道具を組み合わせれば、在宅で過ごすことは十分に可能です。実際に、寝たきりの状態で自宅で暮らしている人は少なくありません。

この記事では、寝たきりの在宅介護で必要なケアと、家族の負担を減らす方法を整理しました。

寝たきりの在宅介護で必要な5つのケア

1. 体位変換（床ずれの予防）

同じ姿勢が続くと、仙骨部やかかと、大転子部などに床ずれ（褥瘡）ができます。2〜3時間ごとの体位変換が基本ですが、体圧分散マットレスを使うと間隔を延ばせる場合があります。皮膚の赤みを見つけたら、早めに訪問看護に相談しましょう。

2. 排泄のケア

おむつ交換は1日に何度も必要になります。尿とりパッドの組み合わせ、防水シーツ、使い捨て手袋など、道具を整えると負担が減ります。皮膚のトラブルを防ぐため、こまめな交換と、洗浄・保湿が大切です。

3. 清潔の保持

入浴は訪問入浴介護やデイサービスを利用できます。入浴できない日は、清拭、手浴・足浴、洗髪で清潔を保ちます。

4. 食事と水分

飲み込む力が落ちている場合は、とろみをつける、食事の形態を変えるなどの工夫が必要です。食事中は上半身を起こし、食後もしばらく起こしたままにすることで、誤嚥のリスクを減らせます。

5. 口腔ケア

口から食べていなくても、口腔ケアは必要です。口の中の細菌が減ることで、誤嚥性肺炎の予防につながります。

新人

やることが多くて、家族だけでは難しそうです。

先輩

全部を家族が担う必要はないの。入浴は訪問入浴、医療的なことは訪問看護、日中はデイ——役割を分ければ、在宅は現実的な選択肢になるわ。

使えるサービスと福祉用具

1日の介護の流れ（例）

すべてを家族が担うと24時間体制になります。朝・昼・夜のうち、どこを外部に任せるかを決めることが、在宅を続ける鍵です。

家族の負担を減らす方法

• 持ち上げない介助に変えるスライディングシートやリフトを導入し、腰を守ります。
• 夜間の回数を減らす工夫をする吸収量の多いパッド、体圧分散マットレスで、夜中の対応を減らします。
• 医療的なことは専門職に任せる床ずれ、痰の吸引、経管栄養などは訪問看護と連携します。
• 定期的に休む日を作る短期入所を計画的に使い、介護者が眠れる日を確保します。
• 住環境を整える介護ベッドの配置、動線の確保、物品の置き場所を決めます。

入院・施設を考えるタイミング

• 医療的なケアの頻度が増え、家族では対応しきれない
• 床ずれが悪化し、処置が追いつかない
• 介護する人が体調を崩している
• 夜間の対応で、家族が慢性的に眠れていない
• 本人の状態が不安定で、急変時の対応に不安がある

判断に迷うときは、在宅介護の限界サインも確認してみてください。

家族が身につけておきたい介助のコツ

介助の方法は、訪問看護師や訪問リハビリの専門職に実際に見てもらうのがいちばんです。自己流を続けると、家族が腰を痛める原因になります。

寝たきりを防ぐ・進めない工夫

寝ている時間が長くなるほど、筋力や関節の動きは落ちていきます。短時間でも体を起こす時間をつくることが、状態の維持につながります。

• 離床の時間をつくる：食事のときだけでも、ベッドから起きる・座る姿勢をとる
• 関節を動かす：訪問リハビリの指導を受け、拘縮を防ぐ範囲で動かす
• 生活のリズムを保つ：朝はカーテンを開け、昼夜の区別をつける
• 話しかける・触れる：反応が乏しくても、声かけと接触を続ける
• 栄養と水分を確保する：低栄養は床ずれと筋力低下の両方につながる

どこまで動かしてよいかは状態によって異なります。自己流で行わず、訪問看護や訪問リハビリの専門職に確認しましょう。

介護する人の腰を守る

寝たきりの介護でもっとも多い家族のけがが、腰痛です。ベッドの高さを介助者の腰の位置に合わせる、体を密着させてから動かす、足を開いて重心を低くする——この3つを意識するだけでも負担が変わります。痛みが出たら我慢せず受診し、福祉用具の見直しをケアマネに相談しましょう。

よくある質問（FAQ）