【コピペOK】脳梗塞・右麻痺のケアプラン文例200事例｜失語症・再発予防まで

脳梗塞の後遺症で多いのが右麻痺（右片麻痺）です。右麻痺は左脳の損傷によって、言語障害や高次脳機能障害をともなうことも多く、ケアプランでは身体面と認知・コミュニケーション面の両方への配慮が欠かせません。本記事では、脳梗塞・右麻痺の利用者に使えるケアプラン文例を200事例、場面別に整理しました。居宅・施設のどちらにも応用でき、そのままコピペしてアレンジできます。麻痺の程度や回復の段階、失語症の有無によって必要な支援は変わるため、本人のアセスメント結果に合わせて選び、書き換えてご活用ください。

脳梗塞・右麻痺のケアプランで押さえたい基本の視点

右麻痺のケアプランは、「身体介助」だけでは不十分です。移動やADLの支援に加えて、言語・認知機能への配慮、そして生活意欲の維持という3つの柱を意識すると、利用者の生活全体を支えるプランになります。

右麻痺ケアで意識したい3つの柱

• 身体機能の支援：麻痺側に配慮した移動・移乗・ADL介助と転倒予防
• 言語・認知への配慮：失語症・高次脳機能障害に合わせた伝え方の工夫
• 生活意欲の維持：できることを活かし、社会参加と役割で意欲を支える

文例をそのまま使うときの注意点

右麻痺といっても、麻痺の程度・失語の有無・高次脳機能障害の種類は人によって大きく異なります。文例はアレンジ前提で使い、必ずその利用者のアセスメント結果に合わせて書き換えてください。

【コピペOK】脳梗塞・右麻痺のケアプラン文例200事例

ここからは場面別の200事例です。第2表のサービス内容としてそのまま使えます。

① 移動・歩行支援に関する文例（25文例）

右麻痺の移動支援は、麻痺側からの転倒に配慮することが基本です。介助者は麻痺側に立って支えます。

1. 麻痺側に注意しながら歩行訓練を行い、安全に移動できるよう支援する。
2. 歩行器を使用し、屋内での安定した移動を確保する。
3. 車椅子と歩行器を併用し、状況に応じて使い分けられるよう支援する。
4. 移動時は麻痺側からの転倒リスクに注意し、介助を行う。
5. 段差昇降は見守り・介助を行い、転倒防止を図る。
6. 廊下やトイレに手すりを設置し、安全に移動できるようにする。
7. 外出時は介護タクシーを利用し、安全な移動を確保する。
8. 移動時の不安を軽減するため、声かけを行い安心感を与える。
9. 筋力低下を防ぐため、短時間の歩行訓練を継続する。
10. 転倒歴があるため、夜間移動は見守りを強化する。
11. 移動動作を生活の一部に取り入れ、リハビリ効果を高める。
12. 室内環境を整理し、移動の障害物を取り除く。
13. 屋外歩行は付き添いを行い、安心して外出できるようにする。
14. 移動への意欲を高めるため、目標を設定する。
15. 短距離移動から練習し、徐々に距離を伸ばす。
16. 福祉用具の導入を検討し、安全性を確保する。
17. 移動時に疲労が見られるため、休憩を挟みながら支援する。
18. 移動支援を通じて、生活範囲を広げ社会参加を促す。
19. 麻痺側の足の運びを確認し、つまずきを予防する。
20. 滑りにくい靴・装具を使用し、安定した歩行を支える。
21. 立ち上がり時のふらつきに備え、近くで見守る。
22. 歩行の左右差を観察し、リハビリ職と情報を共有する。
23. 移動経路の照明を確保し、暗所での転倒を防ぐ。
24. 本人のペースに合わせ、急がせず安全に移動を支援する。
25. 移動の自立度に応じて、介助量を段階的に調整する。

② 移乗・起居動作に関する文例（25文例）

移乗や起居動作は、非麻痺側を軸にした方法を統一すると、安全に行えます。

26. ベッドから車椅子への移乗を介助し、スムーズに行えるようにする。
27. 移乗動作は段階的に練習し、自立度を高める。
28. 非麻痺側を軸にした移乗方法を統一し、安全に行う。
29. ベッド柵や手すりを活用し、起き上がりを支援する。
30. 起居動作の際、麻痺側の腕を保護し損傷を防ぐ。
31. 移乗時はブレーキ・フットレストの確認を徹底する。
32. 立ち上がり前に足底をしっかり接地させ、安定を図る。
33. 本人ができる動作は見守り、できない部分のみ介助する。
34. 移乗ボードやスライディングシートを活用し、負担を軽減する。
35. 起き上がりから座位までの一連の動作を介助する。
36. 座位保持が不安定なため、姿勢を整えてから動作を行う。
37. 移乗時の転倒に備え、周囲のスペースを確保する。
38. 麻痺側の関節に負担をかけない介助方法を徹底する。
39. 移乗回数が多い時間帯は、見守り体制を強化する。
40. 本人の体調に合わせて、移乗のタイミングを調整する。
41. 移乗動作の練習を通じて、介助量の軽減を図る。
42. 福祉用具専門相談員と連携し、適切な用具を選定する。
43. 移乗時の声かけで動作のタイミングを合わせる。
44. 夜間の移乗はセンサーや見守りで安全を確保する。
45. 移乗の手順を支援者間で共有し、対応を統一する。
46. 本人の残存機能を活かした移乗方法を維持する。
47. 体格差に応じて、複数人での介助を検討する。
48. 移乗時の痛みや表情を観察し、無理のない介助を行う。
49. リハビリ職と連携し、移乗動作の改善を図る。
50. 安全な移乗を通じて、生活範囲の拡大を支援する。

③ 排泄支援に関する文例（25文例）

排泄は尊厳に深く関わる場面です。プライバシーに配慮しつつ、できる動作は自立を促します。

51. 麻痺側の操作が困難なため、トイレでの衣服着脱を一部介助する。
52. ポータブルトイレを設置し、夜間排泄の転倒リスクを軽減する。
53. 定時にトイレ誘導を行い、失禁を予防する。
54. トイレ内に手すりを設置し、立ち座りを安定させる。
55. 排泄後の清潔保持が不十分なため、介助を行う。
56. 麻痺側に注意して排泄動作を行い、転倒を防ぐ。
57. 下衣の操作を簡便化する衣類を準備する。
58. 夜間はセンサーライトを設置し、安全にトイレ移動できるようにする。
59. 尿意の訴えに合わせて迅速に誘導する。
60. 排泄習慣を維持するため、生活リズムを整える。
61. 便秘がちであるため、水分や食物繊維摂取を促す。
62. 排泄中はプライバシーに配慮し、尊厳を守る。
63. 尿漏れには失禁パッドを適切に使用する。
64. トイレ動作を介助しながらも、できる部分は自立を促す。
65. トイレ誘導を日課に取り入れ、習慣化を図る。
66. 下肢筋力低下を予防し、トイレ移動を継続できるよう支援する。
67. 排泄後の手洗いを介助・促し、衛生習慣を維持する。
68. 夜間の排泄は家族と協力し、見守りを強化する。
69. トイレの位置を明確にし、混乱を防ぐ。
70. 排尿・排便のリズムを記録し、誘導の参考にする。
71. 非麻痺側で操作しやすい衣類・下着を選ぶ。
72. 便意を伝えにくい場合は、表情や仕草から早めに察知する。
73. 排泄の失敗を責めず、自尊心に配慮した対応を行う。
74. 必要に応じて訪問看護と排便コントロールを相談する。
75. 排泄支援を通じて、安心した生活を送れるようにする。

④ 入浴・清潔保持に関する文例（25文例）

入浴は転倒や体調変化のリスクが高い場面です。座位での洗身や手すりで安全を確保します。

76. 浴槽の出入りは麻痺側に注意しながら介助を行う。
77. シャワーチェアを使用し、座位で安全に洗身できるよう支援する。
78. 入浴は短時間とし、疲労を防ぐ。
79. 入浴できない日は清拭を行い、清潔保持を維持する。
80. 入浴時に滑り止めマットを設置し、転倒防止を図る。
81. 入浴後の体調を観察し、異常時には迅速に対応する。
82. 入浴に抵抗がある場合は部分浴から取り入れる。
83. 麻痺側の洗身を介助し、清潔を保つ。
84. 爪切りや整髪を行い、身だしなみを整える。
85. 入浴後は水分補給を促し、脱水を防ぐ。
86. 季節に応じて入浴頻度を調整する。
87. 入浴動作は可能な範囲で本人に任せ、自立を尊重する。
88. 浴室温度を調整し、ヒートショックを防止する。
89. 入浴時は安心できるよう声かけを行う。
90. 入浴後は皮膚の保湿を行い、乾燥を防ぐ。
91. 清潔保持を通じて、生活意欲を高める。
92. 部分浴や足浴を取り入れ、清潔保持を継続する。
93. 入浴時は衣服着脱を介助し、スムーズに行えるようにする。
94. 入浴を習慣化し、生活リズムを整える。
95. 緊急コールを浴室に設置し、安心して入浴できるようにする。
96. 麻痺側の皮膚状態を入浴時に観察し、異常を早期に発見する。
97. 移乗用ボードや手すりで浴槽またぎを安全に支援する。
98. 洗体の自助具を用い、左手で洗える範囲を広げる。
99. 入浴サービス（通所・訪問入浴）の活用を検討する。
100. 清潔保持を通じて、皮膚トラブルと感染を予防する。

⑤ 食事・栄養・嚥下に関する文例（25文例）

右麻痺では嚥下機能の低下をともなうこともあり、誤嚥予防の視点が欠かせません。

101. 左手を使用して食事動作を行えるように支援する。
102. 箸操作が難しいため、スプーンや自助具を導入する。
103. 誤嚥を予防するため、食事中は座位保持を徹底する。
104. 咀嚼力に応じてやわらかい食事を提供する。
105. 食欲が低下しているため、好物を取り入れる。
106. 食事時間を一定にし、生活リズムを整える。
107. 食事後の口腔ケアを徹底し、誤嚥性肺炎を予防する。
108. 摂取量を記録し、栄養状態を確認する。
109. 水分摂取をこまめに促し、脱水を防止する。
110. 食欲不振時は栄養補助食品を活用する。
111. 食器の配置を工夫し、非麻痺側で操作しやすくする。
112. 家族と一緒に食事をとり、意欲を高める。
113. 食事環境を整え、集中できるようにする。
114. 嚥下体操を食前に行い、誤嚥を防ぐ。
115. 彩りや盛り付けを工夫し、食事を楽しめるようにする。
116. とろみ調整食品を活用し、安全に水分を摂取できるようにする。
117. 一口量を調整し、ペースを守って食べられるよう支援する。
118. 食事中・食後のむせや咳を観察し、医療職と共有する。
119. 滑り止め付き食器や持ちやすいカトラリーを用意する。
120. 食前に姿勢を整え、頸部前屈位で安全に摂取する。
121. 義歯の状態を確認し、咀嚼しやすい環境を整える。
122. 体重・栄養状態を定期的に確認し、低栄養を予防する。
123. 言語聴覚士と連携し、嚥下機能に応じた食形態を選ぶ。
124. 食事の自立度に応じて、見守りと介助を使い分ける。
125. 安全な食事支援を通じて、栄養状態と体力の維持を図る。

⑥ 言語・高次脳機能・認知への配慮に関する文例（25文例）

右麻痺は失語症など言語の障害をともないやすく、伝え方の工夫が支援の鍵になります。

126. 失語症があるため、ゆっくり話しかけ理解を確認する。
127. 言葉が出にくい場合はジェスチャーや筆談を併用する。
128. 短い言葉で繰り返し説明し、理解を促す。
129. 記憶障害があるため、予定を掲示して支援する。
130. 不安時には傾聴を行い、安心感を与える。
131. 集団活動に参加し、交流の機会を持つ。
132. 怒りっぽい言動が出た際は穏やかに対応する。
133. 孤独感を軽減するため、会話の機会を増やす。
134. レクリエーションに参加し、生活意欲を高める。
135. 興奮が強い場合は静かな環境へ誘導する。
136. 写真や馴染みの物を活用し、安心感を持てるようにする。
137. 日課を習慣化し、混乱を減らす。
138. 認知機能低下に応じて、メモや掲示を活用する。
139. 家族との交流を増やし、安心できるよう支援する。
140. 季節の行事に参加し、生活の楽しみを持つ。
141. 「はい・いいえ」で答えられる質問で意思確認を行う。
142. 選択肢を見せて、本人が選びやすいように支援する。
143. 言いたいことを急かさず、最後まで待つ姿勢で関わる。
144. 絵カードやコミュニケーションボードを活用する。
145. 注意が散りやすい場合は、静かな環境で一つずつ伝える。
146. 左半側の見落とし（半側空間無視）に配慮し、左側から声をかける。
147. 言語聴覚士と連携し、コミュニケーション方法を統一する。
148. 伝わったことを本人と確認し、安心につなげる。
149. 感情の表出を受け止め、否定せずに関わる。
150. 言語・認知への配慮を通じて、意思疎通と安心を支える。

⑦ 医療管理・服薬・再発予防に関する文例（25文例）

脳梗塞は再発リスクが高い疾患です。血圧・服薬・水分管理など予防の視点をプランに組み込みます。

151. 血圧を定期的に測定し、変動を早期に把握する。
152. 降圧薬・抗血栓薬などの服薬を確実に継続できるよう支援する。
153. 服薬の飲み忘れを防ぐため、お薬カレンダーを活用する。
154. 水分摂取を促し、脱水による再発リスクを軽減する。
155. 麻痺の悪化やろれつの異常など、再発の兆候を観察する。
156. 異常時に速やかに受診できる連絡体制を整える。
157. 定期受診に同行・支援し、治療を継続できるようにする。
158. 主治医・訪問看護と状態を共有し、方針を統一する。
159. 体重・血圧・食事の記録を多職種で共有する。
160. 嚥下機能の低下を観察し、誤嚥性肺炎を予防する。
161. 皮膚状態を確認し、麻痺側の褥瘡を予防する。
162. 関節拘縮を防ぐため、リハビリ職と連携して可動域を維持する。
163. 糖尿病・高血圧など基礎疾患の管理を支援する。
164. 禁煙・減塩など生活習慣の改善を支援する。
165. 服薬の副作用（出血傾向など）を観察し、医師へ報告する。
166. 緊急時の対応手順を家族・支援者で共有しておく。
167. 体調変化を記録し、受診時に医師へ正確に伝える。
168. 訪問看護による健康観察を定期的に受けられるようにする。
169. 口腔ケアを徹底し、感染と肺炎を予防する。
170. 発熱・脱水時の早期対応で重症化を防ぐ。
171. 本人・家族へ再発予防の生活上の注意を説明する。
172. 気温差の大きい時期は体調変化に注意して観察する。
173. 必要に応じて医療系サービスの導入を検討する。
174. 定期的なカンファレンスで医療・介護の連携を保つ。
175. 医療管理を基盤に、再発予防と安定した在宅生活を支援する。

⑧ 社会参加・生活意欲・家族支援に関する文例（25文例）

リハビリで状態は変化します。回復に合わせて意欲を引き出し、家族とともにその人らしい生活を支えます。

176. デイサービスを利用し、社会交流を維持する。
177. 趣味活動を継続できるよう環境を整える。
178. 地域行事に参加し、社会参加を継続する。
179. 家族と外出し、閉じこもりを防ぐ。
180. 役割を持てるよう簡単な家事を担う。
181. 季節のイベントに参加し、生活意欲を高める。
182. 地域サロンに参加し、交流の場を持つ。
183. 達成感を得られるよう、作業活動を取り入れる。
184. 会話の機会を増やし、生活に張り合いを持つ。
185. 本人の希望を尊重し、生きがいを持って生活できるよう支援する。
186. リハビリの目標を共有し、回復への意欲を高める。
187. できることを増やし、自信と自立を支える。
188. 家族に介助方法を伝え、自宅介護の負担を軽減する。
189. 家族の介護不安を傾聴し、精神的に支援する。
190. 家族の介護負担軽減のため、短期入所を活用する。
191. 住宅改修を検討し、安全に生活できる環境を整える。
192. 福祉用具を導入し、本人と家族の負担を減らす。
193. 非麻痺側を活かした自立動作を増やし、意欲を高める。
194. 外出の機会をつくり、生活範囲と楽しみを広げる。
195. 本人の得意なことを活かせる活動を提案する。
196. 家族会や相談窓口を紹介し、家族の孤立を防ぐ。
197. 本人と家族の意向を定期的に確認し、プランに反映する。
198. 地域資源を活用し、支援の輪を広げる。
199. 小さな回復・できたことを一緒に喜び、意欲を支える。
200. 社会参加と家族支援を通じて、その人らしい生活を支える。

右麻痺の利用者の支援で「難しい」と感じる場面と乗り越え方

右麻痺の支援では、身体介助そのものよりも「意思の確認」「回復段階に合わせた介助量の調整」「再発への不安」で悩むケアマネが多くいます。ここでは現場で多い3つの場面を整理します。

場面1：失語症で本人の思いが分からない

言葉が出にくいと、「本当はどうしたいのか」が見えにくくなります。大切なのは、言葉以外の手段を増やすことです。「はい・いいえ」で答えられる質問や、絵カード・選択肢の提示を取り入れ、表情や仕草からも気持ちを読み取ります。言語聴覚士と連携し、チーム全体で同じ方法を使うと、本人の安心につながります。

場面2：回復に合わせて介助量を見直せない

リハビリで状態は変化します。回復しているのに過介助のままだと、本人の自立を妨げてしまいます。逆に体調が悪化したのに介助量が足りないと転倒につながります。モニタリングで「できること・できないこと」の変化を捉え、介助量を段階的に見直すことが重要です。

場面3：再発への不安が強い

脳梗塞は再発リスクが高く、本人も家族も強い不安を抱えがちです。血圧・服薬・水分・減塩などの管理を生活支援に組み込み、再発の兆候（ろれつ・麻痺の悪化など）への対応手順を共有しておくと、安心して在宅生活を続けられます。

ケアプラン文例のNG例とOK例

右麻痺のプランは、麻痺側への配慮や介助量を具体的に書くことで、支援者間で統一しやすくなります。

NG例（抽象的・解釈が分かれる）	OK例（具体的・統一しやすい）
移動を支援する。	麻痺側（右）に立って見守り、手すりを使って屋内を安全に移動できるよう支援する。
食事を介助する。	左手で使える自助具を用い、頸部前屈位で誤嚥なく食事できるよう支援する。
コミュニケーションを支援する。	ゆっくり話しかけ、絵カードと「はい・いいえ」で意思を確認する。

第2表への記入例

右麻痺の特性を踏まえた第2表の記入例です。身体・言語・生活意欲の3つの柱がバランスよく入るように組み立てます。

生活全般の解決すべき課題（ニーズ）	長期目標	短期目標	サービス内容
右麻痺があり、転倒せず安全に移動したい	住み慣れた自宅で安全に移動し生活を続けられる	手すり・歩行器を使い、転倒なく屋内を移動できる	麻痺側に配慮した移動・移乗介助、手すり設置、福祉用具貸与
失語症があり、思いをうまく伝えられず不安	自分の思いを周囲に伝え、安心して生活できる	ジェスチャーや絵カードで意思を伝えられる	ゆっくりした声かけ、絵カード活用、言語聴覚士との連携
脳梗塞の再発が心配で、健康を維持したい	再発を予防し、安定した健康状態を保てる	服薬と血圧管理を継続し、体調の変化に早く気づける	服薬支援、訪問看護による健康観察、定期受診の支援

文例を活かす活用のコツ

• ステップ1：3つの柱で課題を整理身体・言語・生活意欲の視点で、本人の困りごとを書き出します。
• ステップ2：場面別に文例を選ぶ200事例から、その人に合うものをカテゴリーごとに選びます。
• ステップ3：麻痺の程度に合わせる「介助」か「見守り」か「自立」かを、アセスメントに合わせて書き換えます。
• ステップ4：担い手を決める家族・訪問看護・リハ職・デイなど、サービスと担い手を対応づけます。
• ステップ5：回復に合わせて見直すリハビリで状態は変化します。できることが増えたら、目標も更新します。

文例を使う前の確認チェックリスト

選んだ文例をプランに反映する前に、次の点を確認すると、右麻痺の特性に合った実用的なプランに仕上がります。回復段階によって必要な支援が変わるため、定期的な見直しが欠かせません。

• 麻痺側（右）への配慮が、移動・移乗・食事の文例に反映できているか
• 「介助」か「見守り」か「自立」か、現在の麻痺の程度に合っているか
• 失語症がある場合、意思確認の方法（絵カード・選択肢など）を入れているか
• 非麻痺側（左）を活かす自立支援の視点を盛り込んでいるか
• 血圧・服薬・水分など再発予防と急変時の対応を含めているか
• リハビリの進み具合に合わせて、目標と介助量を見直す視点があるか

このチェックを習慣にすると、文例が「身体介助の羅列」で終わらず、本人の回復と自立を支える前向きなケアプランになります。

脳梗塞・右麻痺のケアプランに関するよくある質問

文例を組み合わせた作成例（70代・右麻痺のAさん）

最後に、複数のカテゴリーから文例を選んで組み立てる流れを、具体例で見てみましょう。70代男性・脳梗塞で右麻痺、軽度の失語症あり、自宅で妻と二人暮らしのAさんを想定します。

Aさんは右半身に麻痺があり、屋内は手すりを使って何とか歩けますが、外出には不安があります。言葉が出にくく、妻は「本当はどうしたいのか分からない」と悩んでいます。脳梗塞の再発も心配しています。

この場合、移動支援から「麻痺側に注意しながら歩行訓練を行い、安全に移動できるよう支援する」、言語への配慮から「ゆっくり話しかけ理解を確認する」「絵カードや選択肢で意思を伝えられるようにする」、再発予防から「血圧を定期的に測定し、変動を早期に把握する」「服薬を確実に継続できるよう支援する」、家族支援から「家族の介護不安を傾聴し、精神的に支援する」を選びます。

これらを第2表のニーズごとに整理し、担い手（妻・訪問看護・リハビリ職・デイ）を割り当てれば、Aさんの「身体・言語・再発予防・家族」をバランスよくカバーするプランが完成します。このように、場面ごとに文例を組み合わせることで、一人ひとりに合ったケアプランを効率よく作成できます。