困難事例に役立つ本おすすめ7選｜ケアマネの支援拒否・虐待対応

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「サービスを拒否されて、訪問しても会ってもらえない」「家の中がごみであふれていて、どこから手をつければいいかわからない」。ケアマネの仕事では、一人で抱えるには重すぎる支援困難事例に出会うことがあります。

この記事では、困難事例の対応に役立つ本を7冊紹介します。援助の基本的な考え方・セルフネグレクト・虐待・精神疾患など、いま向き合っているケースに合わせて選べるよう、選び方と事例検討での活かし方もまとめました。

支援困難事例で本が役立つ理由

支援困難事例とは、本人の拒否、家族の問題、経済的困窮、精神疾患、近隣トラブルなど、複数の課題が重なって支援が進みにくいケースのことです。ケアマネが一人で抱え込むと、心身ともに消耗してしまいます。

• どこから手をつけるべきか、優先順位の考え方がわかる
• 拒否や怒りの背景にある本人の思いや事情に目を向けられる
• 地域包括支援センター・行政・医療など、つなぐ先と役割分担を整理できる
• ほかの事例を知ることで、「自分だけが困っているのではない」と思える

困難事例に正解はありません。それでも、先人の事例や支援の枠組みを知っておくと、次の一手を考える手がかりになります。

新人

困難事例を担当すると、自分の力不足を責めてしまいます……。

先輩

困難事例は、ケアマネ一人の力でどうにかするものではないのよ。本で視点を増やしつつ、チームで支える方法を考えましょう。

困難事例の本を選ぶポイント

援助の「考え方」を学ぶ本を1冊持つ

困難事例は一つひとつ状況が違うため、個別の対処法だけを覚えても応用がききません。対人援助の原理・原則を困難事例にどう当てはめるかを学べる本を1冊持っておくと、初めてのケースでも考える軸ができます。

いま向き合っているテーマに合わせる

事例が豊富で、つなぐ先が書かれているか

困難事例の本は、事例の経過と、どの機関とどう連携したかが書かれているものが実務で役立ちます。地域包括支援センターや保健師、医療機関などとの役割分担がわかると、自分のケースでの動き方をイメージしやすくなります。

ケアマネの困難事例対応に役立つ本おすすめ7選

ここからは、困難事例の対応に役立つ本を7冊紹介します。

支援困難事例と向き合う 18事例から学ぶ援助の視点と方法

タイトルのとおり、18の事例をもとに支援困難事例への援助の視点と方法を学べる本です（中央法規出版・2014年発行・173ページ）。事例を通して考え方を学ぶ構成なので、困難事例に初めて向き合うケアマネでも読み進めやすい1冊です。

自分の担当ケースと似た事例を探しながら読むと、支援の見通しを立てる参考になります。事例検討会の題材を探している主任ケアマネにも向いています。

支援困難事例へのアプローチ

岩間伸之さんが、雑誌『介護支援専門員』に連載した原稿をまとめた本です（メディカルレビュー社・2008年発行・199ページ）。対人援助の価値や原理・原則を、支援困難事例にどう応用し展開していくかに焦点を当てています。

本人へのアプローチから、新しい支援の仕組みづくりまでを扱っています。発行は前ですが、援助の考え方を学ぶ本として今も読む価値があります。制度の記述は最新の情報で確認しましょう。

先輩

困難なケースほど「援助の基本に立ち返る」ことが大事なの。考え方の軸を持っておくと迷いにくくなるわ。

医師アウトリーチから学ぶ 地域共生社会実現のための支援困難事例集

医療や介護の拒否、認知症、セルフネグレクト、8050問題、ひきこもり、虐待、ヤングケアラーなど、複合的な課題のある16テーマの事例を収載した本です（長寿社会開発センター・2023年発行・272ページ）。

支援の進め方や基本の知識に加え、事例全体をライフヒストリー図で示し、早期発見・早期介入のタイミングも解説しています。医療につながらない利用者への支援に悩むケアマネや、地域包括支援センターの職員に向いています。

セルフ・ネグレクトのアセスメントとケア ツールを活用したゴミ屋敷・支援拒否・8050問題への対応

セルフ・ネグレクト（自己放任）の人への支援について、基本知識をふまえたうえで、アセスメントや介入・支援のためのツールを示した本です（中央法規出版・2021年発行・325ページ）。実践事例を交えて、ツールの活用法も紹介しています。

ゴミ屋敷や支援拒否、8050問題のある家族を担当しているケアマネに向いています。保健師や訪問看護師など、ほかの職種と同じツールで情報を整理したいときにも役立ちます。

ごみ屋敷に住む人の心理と支援がわかる本

「なぜモノをためるのか」という背景を医学的・社会学的な視点から読み解き、支援のポイントと具体的な介入策を解説した本です（中央法規出版・2026年発行・215ページ）。精神疾患や孤立などの背景要因、支援を拒否する人との会話例、事例を使った介入のシミュレーションが収載されています。

本人の意思・近隣からの苦情・地域の安全のあいだで悩むケアマネや地域包括支援センターの職員に向いています。イラストや4コマ漫画も交えて解説されており、民生委員など専門職以外の人と考え方を共有するときにも使えます。

新人

ごみ屋敷のケースは、近所からの苦情もあって板挟みになりやすいですよね。

はじめの一歩が大切！高齢者虐待防止 在宅介護での兆候発見・支援のポイント

在宅介護で起こりうる高齢者虐待について、基礎知識の解説編と、身近な事例のケーススタディ編で構成された本です（第一法規・2017年発行・128ページ）。ケアマネが虐待の兆候に気づき、支援につなげるためのポイントがまとめられています。

虐待が疑われるケースを担当したときの動き方を確認したい人や、事業所の虐待防止研修の資料を探している人に向いています。2024年度からは、虐待防止のための委員会・指針・研修・担当者の設置がすべての介護サービス事業者に義務づけられているため、あわせて最新の体制も確認しましょう。

チームで取り組む ケアマネ・医療・福祉職のための精神疾患ガイド

精神疾患のある人を地域で、チームで支えるための知識と方法を解説した本です（中央法規出版・2020年発行・328ページ）。統合失調症やうつ病、パーソナリティ障害など10の疾患・症状の特徴と、それぞれのかかわり方をまとめています。

家族をシステムとしてとらえる考え方や、ケアマネ・訪問看護師・相談支援専門員などの役割分担の事例も収載されています。精神疾患のある利用者や家族への対応に悩むケアマネに向いています。

本で学んだ視点を事例検討とチーム支援に活かす

困難事例は、一人で解決しようとしないことが大切です。本で得た視点を、事例検討やチームでの支援に活かしましょう。

• 事実と解釈を分けて整理する「拒否が強い」などの印象ではなく、いつ・誰が・何を言った（した）かを書き出します。
• 本人の視点で背景を考える拒否や怒りの裏にある不安、過去の経験、健康状態などを、本で学んだ枠組みを使って考えます。
• 緊急性を判断する命や安全にかかわる状況があれば、ためらわず地域包括支援センターや行政に相談します。
• つなぐ先と役割分担を決める医療・保健・福祉・地域の人など、誰が何を担うかを話し合い、記録に残します。
• 小さな変化を共有する訪問に応じてくれた、会話が増えたなどの小さな変化をチームで共有し、支援の方向性を確認します。

新人

困難事例こそ、チームで動くことが大事なんですね。

先輩

そうよ。ケアマネの役割は、全部を自分でやることじゃなくて、必要な人をつなぐこと。本はその「つなぎ方」のヒントになるわ。

よくある質問