嚥下障害の人の食事|食べやすい食事形態とむせを防ぐ工夫

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「食事のたびにむせるようになった」「飲み込むのに時間がかかって、食べる量が減ってきた」。年齢を重ねたり、病気の後遺症があったりすると、飲み込む力が弱くなる嚥下障害(えんげしょうがい)が起こることがあります。

この記事では、嚥下障害のある人の食事で気をつけたいことを、食べやすい食事形態、避けたい食べ物、むせを防ぐ工夫の順に解説します。家族が毎日の食事で実践できるポイントを中心にまとめました。

この記事でわかること
  • 嚥下障害のサインと、放っておくリスク
  • 嚥下障害の人に合う食事形態
  • 食べにくい食べ物と、食べやすくする工夫
  • むせを防ぐ食事の姿勢と介助のコツ
目次

嚥下障害のサインと放っておくリスク

嚥下障害は、少しずつ進むため気づきにくいのが特徴です。次のようなサインがないか、食事の様子を見てみましょう。

  • 食事中や食後にむせる、咳き込むことが増えた
  • 食事に時間がかかるようになった
  • 食べ物が口の中に残る、飲み込んだあとに声がかすれる
  • 水やお茶でむせる
  • 食べる量が減り、体重が落ちてきた
  • 原因のはっきりしない発熱をくり返す

嚥下障害を放っておくと、食べ物や唾液が気管に入る誤嚥(ごえん)から、誤嚥性肺炎を起こすことがあります。また、食べる量が減ることで低栄養や脱水につながります。

注意:サインに気づいたら専門職に相談するむせが増えた、食事に時間がかかるなどの変化があれば、主治医に相談しましょう。言語聴覚士による嚥下の評価や、管理栄養士による食事の相談につなげてもらえます。

嚥下障害の人に合う食事形態

飲み込む力に合わせて、食事の形を変えます。代表的な食事形態は次のとおりです。

食事形態特徴目安
やわらか食・ソフト食形を残したまま、舌や歯ぐきでつぶせるやわらかさ噛む力が弱いが、飲み込みは比較的保たれている
ミキサー食・ペースト食ミキサーでなめらかにし、とろみでまとめたもの噛むことが難しい
ゼリー食ゼリー状に固め、まとまった形で飲み込めるもの飲み込む力がかなり弱い

どの形態が合うかは、噛む力と飲み込む力の両方で決まります。自己判断で決めず、言語聴覚士などの評価をもとに選ぶことが大切です。

新人ケアマネ新人

細かく刻めば、飲み込みやすくなるんじゃないですか?

ベテランケアマネ先輩

実はそうとも限らないの。刻んだ食べ物は口の中でバラバラになって、かえってむせやすいことがあるのよ。まとまりやすさが大事なの。

食べにくい食べ物と、食べやすくする工夫

嚥下障害の人が食べにくいもの

  • サラサラした水分:水、お茶、みそ汁の汁など。のどを早く通りすぎてむせやすい
  • パサパサしたもの:パン、カステラ、焼き魚など
  • 口の中でバラバラになるもの:きざみ食、ひき肉、そぼろ
  • 貼りつきやすいもの:のり、わかめ、葉物野菜、もち
  • 硬いもの・弾力のあるもの:こんにゃく、かまぼこ、いか
  • 水分と固形物が混ざったもの:おかゆの重湯、果物の汁

食べやすくする工夫

  • とろみをつける水分にはとろみ剤を使うと、ゆっくりのどを通るため、むせにくくなります。
  • あんかけにするおかずにあんをかけると、口の中でまとまりやすくなります。
  • やわらかく煮る圧力鍋を使うと、形を残したまま短い時間でやわらかくできます。
  • 油分を加えるマヨネーズや油を少し加えると、なめらかになり飲み込みやすくなります。
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毎食やわらかく調理するのは手間がかかります。やわらかく仕上げた冷凍の宅配食を組み合わせると、見た目を保ったまま準備の負担を減らせます。

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むせを防ぐ食事の姿勢と介助のコツ

食事形態だけでなく、食べるときの姿勢も誤嚥を防ぐために大切です。

  • あごを軽く引く:あごが上がると、気管に入りやすくなる
  • いすに深く座り、足を床につける:体が安定し、飲み込みやすくなる
  • ベッドで食べるときは上体を起こす:角度は本人の状態に合わせて専門職に確認する
  • 一口の量を少なくする:ティースプーン1杯程度から始める
  • 飲み込んだのを確認してから次を入れる:急がせない
  • 食後30分ほどは起きたままでいる:食べ物の逆流を防ぐ

食事の前に口の体操や、口の中を清潔にしておくことも効果的です。口の中の細菌を減らすことは、誤嚥性肺炎の予防にもつながります。

嚥下障害の人の栄養と水分の確保

飲み込みにくさがあると、食べる量や飲む量が自然と減ってしまいます。栄養と水分が不足しないよう、次の点に気をつけましょう。

  • 少量で栄養がとれる食品を取り入れる:栄養補助食品や、たんぱく質を多く含むゼリーなど
  • 食事の回数を増やす:1回に食べられる量が少なければ、間食を加えて1日の量を確保する
  • 水分はゼリーやとろみで補う:水分補給用のゼリーは、むせにくく飲みやすい
  • 体重を定期的に測る:体重の減少は、栄養不足に気づくサインになる

とくに水分不足は、脱水や便秘、体調の悪化につながりやすいため注意が必要です。食事以外の時間にも、少しずつ水分をとる習慣をつけましょう。

毎日の食事づくりの負担を減らす方法

嚥下障害のある人の食事を毎食手作りするのは、家族にとって大きな負担です。とろみの加減や、やわらかさの調整には手間がかかります。無理を続けないために、市販の介護食や宅配食を上手に取り入れましょう。

  • 市販の介護食:やわらかさの段階が表示されていて選びやすい
  • やわらか食の宅配:冷凍で届き、温めるだけで食卓に出せる
  • とろみ剤:水分や汁物に混ぜるだけでとろみがつけられる
新人ケアマネ新人

市販品や宅配食に頼るのは、なんだか申し訳ない気がします。

ベテランケアマネ先輩

毎日続くことだから、家族が疲れないことが一番大事よ。手作りする日と頼る日を分けるだけでも、ずいぶん楽になるわ。

よくある質問(FAQ)

とろみはどのくらいつければいいですか?
本人の飲み込む力によって違います。言語聴覚士などに適切な濃さを確認し、毎回同じ濃さになるように計量して使いましょう。
嚥下障害はリハビリで良くなりますか?
原因や状態によって違いますが、言語聴覚士による嚥下訓練で、飲み込む力の維持や改善を目指すことがあります。
薬が飲みにくいときはどうすればいいですか?
服薬用のゼリーを使う方法があります。薬の形を変えられる場合もあるので、主治医や薬剤師に相談しましょう。
介護保険で使えるサービスはありますか?
訪問リハビリや訪問看護で、嚥下の評価や訓練、食事の指導を受けられることがあります。ケアマネジャーに相談しましょう。
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※食事形態が合うかは、主治医や言語聴覚士・管理栄養士にも確認しましょう

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まとめ
  • むせや食事時間の延長は嚥下障害のサイン。気づいたら主治医に相談する
  • 食事形態は、噛む力と飲み込む力に合わせて専門職と決める
  • サラサラした水分やパサパサしたものは、とろみやあんかけで食べやすくする
  • あごを引いた姿勢と少ない一口の量で、むせを防ぐ
  • 市販の介護食や宅配食を取り入れて、家族の負担を減らす

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編集:中央法規「ケアマネジャー」編集部, 著:福島敏之
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