長谷川式とMMSEの違い｜検査内容と点数の目安・受けるときの注意

「病院で長谷川式を受けたら20点だった。これは認知症ということ？」「長谷川式とMMSEは何が違うの？」。認知症の検査の結果を聞いて、点数の意味がわからず不安になる家族は少なくありません。

結論からいうと、長谷川式認知症スケール（HDS-R）とMMSEは、どちらも30点満点の認知機能の検査で、認知症の疑いがあるかをふるい分けるためのものです。点数だけで認知症と診断されるわけではなく、画像検査や生活の様子とあわせて医師が判断します。この記事では、2つの検査の内容と違い、点数の目安、検査を受けるときの注意点をまとめました。

長谷川式認知症スケール（HDS-R）とは？

長谷川式認知症スケールは、精神科医の長谷川和夫氏が1974年に作り、1991年に改訂された検査です。改訂版の英語名の頭文字から「HDS-R」とも呼ばれます。日本で生まれた検査で、医療機関や介護の現場で広く使われています。

全9項目、30点満点で、口頭の質問だけで行えるのが特徴です。10〜15分ほどで終わります。

MMSEとは？

MMSE（Mini-Mental State Examination）は、1975年にアメリカで作られた検査で、世界中で使われています。日本語版はMMSE-Jとして標準化されています。

全11項目、30点満点です。文章を書く、図形を写すといった「動作」を伴う課題があるのが長谷川式との大きな違いです。

長谷川式とMMSEの違いと点数の目安

MMSEでは、24〜27点を軽度認知障害（MCI）の疑いの目安とすることもあります。また、長谷川式は手が不自由な人でも受けやすく、MMSEは手の動きや視力の影響を受けやすいといった違いもあります。

新人

20点を下回ったら、すぐ認知症だと思ってしまいそうです。

先輩

そこが大事なところよ。点数だけで判断せず、どの項目で点を落としたかを見ると、本人の苦手なところや残っている力がわかるの。ケアのヒントにもなるわ。

検査を受けるとき・結果を伝えるときの注意点

検査を受けるときの注意点

• 体調のよい日に受ける：寝不足や発熱、強い緊張があると点数が下がりやすい
• 眼鏡や補聴器をつける：見えない・聞こえないことで点数が下がらないようにする
• 家族が答えを助けない：正確な状態がわからなくなるため、検査中は見守るだけにする
• 何度もくり返し受けない：短い間隔でくり返すと、答えを覚えてしまうことがある

ほかの認知機能検査

長谷川式やMMSEのほかにも、目的に応じてさまざまな検査が使われます。

検査を組み合わせることで、点数だけではわからない生活の困りごとや、苦手な分野が見えやすくなります。

本人の気持ちへの配慮

検査を受けることは、本人にとって「試されている」と感じやすく、自尊心が傷つくことがあります。検査の前に「健康チェックの一つです」と目的を伝える、できなかった項目を責めない、終わったら「お疲れさまでした」と声をかけるなど、本人の気持ちに配慮することが大切です。

ケアマネ・介護職が結果を活かすポイント

認知機能検査の結果は、主治医意見書や診療情報提供書などで共有されることがあります。ケアプランに活かすときは、次の点を意識しましょう。

• 点を落とした項目を見る日時の見当識が低ければカレンダーや時計の工夫、遅延再生が低ければメモや声かけの工夫など、支援の方向が見えてきます。
• 生活の様子と照らし合わせる検査の点数と、実際の生活で困っていることは一致しないことがあります。アセスメントで生活の様子を具体的に確認します。
• 経過を追う前回の結果と比べることで、進み方や、サービスの効果を確認する材料になります。

なお、介護職やケアマネが独自に検査を行う場合は、結果の扱いや本人・家族への伝え方を事業所内でルール化しておきましょう。診断のように伝えることは避けるべきです。

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