【コピペOK】課題整理総括表記入例382文例｜パーキンソン病編・書き方も解説

2026年2月21日2026年6月23日

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パーキンソン病の利用者さんを担当すると、「症状が複雑で課題整理総括表に何を書けばいいか分からない」と手が止まりませんか。振戦や固縮といった運動症状に加え、便秘・起立性低血圧などの自律神経症状、抑うつや幻覚といった非運動症状、そして症状が時間で変動するウェアリングオフまで、見るべき視点が一度に押し寄せるからです。この記事では、実務でそのまま使える課題整理総括表の記入例を360文例以上（パーキンソン病編）カテゴリ別に紹介します。すべてコピペOK。利用者さんの状態に合わせて言葉を調整してご活用ください。

この記事でわかること

パーキンソン病の課題整理総括表で押さえるべき4つの視点（運動・自律神経・非運動・生活）
すぐ使える記入例360文例以上（症状別・生活別にカテゴリ分け／通し番号つき）
「現在」「要因」「改善・維持の可能性」を整合させる書き方のコツ
第1表・第2表につなげる記入例セットと、コピペ時の注意点

パーキンソン病の課題整理総括表で押さえる4つの視点

パーキンソン病は、脳内の神経伝達物質ドパミンが減少することで生じる進行性の疾患です。手の震え（振戦）や動作の遅さ（無動）といった運動症状が代表的ですが、実際の生活では便秘・抑うつ・睡眠障害など、目に見えにくい症状が利用者さんを苦しめていることも少なくありません。課題整理総括表に落とし込むときは、症状をばらばらに書くのではなく、4つの視点で整理すると抜け漏れがなくなります。運動症状ばかりに目が向くと、自律神経症状や精神面の課題を見落としやすいため、意識して全体を見渡すことが大切です。

運動症状：振戦（震え）・筋固縮・無動／動作緩慢・姿勢反射障害（四大症状）
自律神経症状：便秘・頻尿・起立性低血圧・発汗異常・流涎など
非運動症状：抑うつ・不安・幻覚・睡眠障害・認知機能低下・意欲低下
生活・環境・家族：住宅環境・福祉用具・介護者の状況・社会参加

新人

パーキンソンの方って、訪問するたびに調子が違う気がします。どう書けばいいですか？

先輩

いいところに気づいたわね。薬の効き目で動きが変わる「ウェアリングオフ」や「オン・オフ現象」は、課題整理総括表にきちんと書くべき重要なポイントよ。「日内変動が大きい」と一言添えるだけで、支援の根拠がぐっと明確になるの。

ポイント：症状の「変動」を必ず記録するパーキンソン病は薬効や時間帯で状態が大きく変わります。「動作緩慢」だけでなく「ON時は自立、OFF時は全介助」のように、変動を前提とした書き方をすると、サービス量の根拠が説明しやすくなります。

課題整理総括表をそのまま使うときの注意点

文例はあくまでたたき台です。コピペしたまま提出するのではなく、必ず目の前の利用者さんに合わせて調整してください。次の3点に気をつけると、点検や運営指導でも指摘されにくくなります。

注意：3つのチェックポイント①アセスメント・本人の意向と矛盾していないか／②「現在の状況」と「要因」「改善の可能性」が論理的につながっているか／③抽象的すぎないか（例：「ADL低下」だけで終わらせず、何がどう困っているかまで書く）。

とくにパーキンソン病では、同じ「歩行困難」でも要因が異なります。すくみ足によるものか、姿勢反射障害によるものか、起立性低血圧によるふらつきかで、立てる対策がまったく変わります。要因まで踏み込んで書くことが質の高い課題整理につながります。

パーキンソン病の進行度（ヤール分類）に応じた課題の捉え方

パーキンソン病は進行性の疾患であり、進行の程度によって課題の重みが変わります。重症度を表す代表的な指標がホーエン・ヤールの重症度分類（ヤール分類）です。課題整理総括表を書くときは、今がどの段階かを意識すると、優先すべき課題が見えやすくなります。

ステージ	状態の目安	課題整理で重視したい視点
ヤールⅠ〜Ⅱ	症状が片側〜両側にあるが、日常生活はおおむね自立	転倒予防・運動習慣の維持・就労や役割の継続・服薬管理の確立
ヤールⅢ	姿勢反射障害が出現し、転倒しやすくなる。活動に制限が出る	転倒予防の強化・住環境整備・福祉用具導入・活動量の維持
ヤールⅣ	歩行・起立に介助を要するが、支えがあれば立位・歩行は可能	ADL介助・嚥下や栄養の管理・介護負担の軽減・症状変動への対応
ヤールⅤ	車椅子または寝たきりで全面的な介助が必要	誤嚥・褥瘡・拘縮の予防・医療連携の強化・看取りを見据えた支援

たとえば同じ「歩行が不安定」でも、ヤールⅢでは転倒予防と環境整備が中心になりますが、ヤールⅤでは誤嚥や褥瘡の予防が優先になります。文例を選ぶときは、利用者さんの進行段階に合うものを選ぶと、課題整理総括表全体に一貫性が生まれます。

新人

進行段階によって、書くべき課題の優先順位が変わるんですね。

先輩

そう。今の段階を押さえると「次に起こりそうな変化」も予測できるの。先回りしてサービスを準備できるのが、質の高いケアマネジメントよ。ただし進行スピードは人によって違うから、決めつけずに定期的なモニタリングで確認してね。

課題整理総括表でやりがちな3つの書き方の間違い

文例を活用するときに陥りやすい失敗があります。提出前に次の3点をチェックしましょう。

① 症状名を並べただけで終わっている

「振戦・固縮・無動あり」と症状を羅列しただけでは、生活上の支障が見えません。「振戦により食事の自力摂取が困難」のように、症状が生活にどう影響しているかまで書くことが大切です。

② 要因の分析が抜けている

「歩行が不安定」と現状を書いても、その要因（すくみ足なのか、起立性低血圧なのか）が書かれていないと、適切な対策につながりません。要因まで踏み込むと、サービスの根拠が明確になります。

③ 改善・維持の可能性を「悪化」一辺倒で書いている

進行性疾患だからと「すべて悪化」と書いてしまうと、支援の方向性が見えなくなります。リハビリや環境整備、服薬支援によって「維持できる部分」「改善が見込める部分」を具体的に書くことで、前向きなケアプランにつながります。

注意：医療情報は主治医・専門職と確認をヤール分類の判定や薬剤調整は医師の領域です。課題整理総括表に反映する医療情報は、主治医意見書や訪問看護・リハビリ職からの情報をもとに記載し、不確かな点は推測で断定しないようにしましょう。

【運動症状】課題整理総括表の記入例（1〜60）

振戦・筋固縮・無動／動作緩慢・姿勢反射障害という四大運動症状に関する記入例です。「現在の状況」欄や阻害要因の記載にそのまま使えます。

安静時振戦により食事動作が困難
手指の振戦で書字が困難
振戦により細かな手作業が困難
振戦増強により食事中にこぼしが多い
緊張時に振戦が増強する
筋固縮により全身の動作が緩慢
筋固縮で寝返り・起き上がりが困難
頸部の固縮により姿勢保持が困難
四肢の固縮で更衣動作に時間を要する
歯車様固縮を認める
無動により動作の開始が困難
動作緩慢で生活全般に時間を要する
すくみ足により歩き出しが困難
方向転換時にすくみが生じる
狭い場所ですくみ足が出現する
小刻み歩行を認める
突進歩行で前方へ転倒しやすい
歩行中に加速して止まれない
前傾姿勢が強く重心が前方へ偏る
姿勢反射障害によりバランスを崩しやすい
立位保持が不安定
方向転換時にふらつき転倒リスクが高い
起立動作に時間を要する
立ち上がり時にふらつきがある
椅子からの立ち上がりが困難
移乗動作が不安定で介助を要する
歩行時の腕の振りが乏しい
歩幅が狭く擦り足になる
屋内歩行でも見守りを要する
屋外歩行が困難
長距離歩行が困難で疲労しやすい
杖歩行が不安定
歩行器使用でも転倒リスクが残る
車椅子併用が必要
階段昇降が困難
段差でつまずきやすい
夜間トイレ歩行時の転倒リスクが高い
過去に転倒歴がある
転倒による骨折歴がある
体幹のバランスが不安定
座位姿勢が崩れやすい
長時間の座位保持が困難
立位時に膝折れが生じる
姿勢の立て直しに介助を要する
手指の巧緻性が低下している
ボタンの掛け外しが困難
箸の使用が困難
調理時の包丁操作が困難
書字が小さくなる（小字症）
仮面様顔貌で表情が乏しい
まばたきが減少している
動作が一連でつながらず途切れる
二重課題で動作が止まりやすい
反復動作で振幅が小さくなる
関節可動域に制限がある
筋力低下を認める
立ち上がりに上肢の支持を要する
ベッドからの起き上がりに介助を要する
寝返り時に体幹をひねれない
動作開始のきっかけがないと動けない

【歩行・移動・転倒予防】課題整理総括表の記入例（61〜105）

転倒リスクと移動支援は、パーキンソン病の在宅生活を支えるうえで最重要のテーマです。要因と対策が結びつくように書きましょう。

すくみ足により転倒リスクが高い
突進現象により前方転倒の危険がある
方向転換時の転倒リスクが高い
夜間の移動時に転倒の危険がある
起立性低血圧によるふらつきで転倒しやすい
転倒への恐怖心から活動範囲が狭まっている
転倒不安により外出を控えている
段差・敷居でつまずきやすい
カーペットの縁につまずきやすい
屋内の動線に障害物が多く危険
手すりが未設置で移動が不安定
トイレまでの動線に手すりがない
玄関の上がり框で転倒の危険がある
浴室への移動が不安定
居室が2階で移動が困難
福祉用具が未導入で移動に支障がある
歩行補助具の選定が必要
歩行器の操作に介助を要する
車椅子への移乗が不安定
外出時の移動手段が確保できていない
通院時の移動介助者がいない
公共交通機関の利用が困難
買い物のための外出が困難
近距離でも見守り歩行が必要
歩行中に疲労し休憩が必要
歩行のリズムが不安定
歩き出しに視覚的・聴覚的な合図が有効
ON時とOFF時で移動能力に差が大きい
OFF時はほぼ全介助の状態となる
移動量の低下により下肢筋力が低下している
活動量低下による廃用症候群のリスクがある
転倒予防のための環境整備が必要
転倒予防のための福祉用具導入が必要
転倒予防のための運動継続が必要
歩行訓練の継続が必要
リハビリ専門職による評価が必要
住宅改修による手すり設置が必要
段差解消の住宅改修が必要
滑り止めマットの設置が必要
夜間照明の整備が必要
緊急通報装置の設置を検討
見守り体制の強化が必要
転倒時の連絡体制が未整備
移動範囲の拡大に向けた支援が必要
外出機会の確保に向けた支援が必要

【ADL・セルフケア】課題整理総括表の記入例（106〜150）

食事・更衣・入浴・整容・排泄といった日常生活動作に関する記入例です。動作緩慢や固縮が背景にあることを意識して書くと根拠が明確になります。

食事に時間を要する
振戦により食事の自力摂取が困難
食事中の姿勢保持が困難
食事介助が必要な場面がある
食器の固定など自助具の検討が必要
更衣動作に時間を要する
上衣の着脱が困難
ズボンの着脱が困難
ボタン・ファスナーの操作が困難
靴下・靴の着脱が困難
更衣に一部介助を要する
入浴動作が不安定
浴槽の出入りが困難
洗体・洗髪に介助を要する
浴室内での立ち座りが困難
シャワーチェアの導入が必要
入浴時の転倒リスクが高い
整容動作に時間を要する
歯磨き・洗顔が困難
髭剃り・整髪が困難
爪切りが困難
排泄動作に時間を要する
トイレでの立ち座りが困難
ズボンの上げ下ろしが困難
排泄後の後始末が困難
夜間のトイレ移動に介助を要する
間に合わず失禁することがある
ポータブルトイレの導入を検討
排泄の自立支援が必要
口腔ケアに介助を要する
服薬の自己管理が困難
服薬時間の管理が困難
薬の飲み忘れ・飲み間違いがある
服薬支援が必要
家事動作が困難
調理動作が困難
掃除・洗濯が困難
買い物が困難
金銭管理に支援を要する
ゴミ出しが困難
生活リズムの維持が困難
起床・就寝の動作に介助を要する
セルフケア全般に時間を要する
ADLの日内変動が大きい
残存能力を活かした自立支援が必要

【嚥下・口腔・栄養・コミュニケーション】記入例（151〜185）

嚥下障害や構音障害はパーキンソン病で見落とされやすい領域です。誤嚥性肺炎や低栄養の予防につなげる視点で記載します。

嚥下機能が低下している
食事中にむせ込みがある
水分摂取時にむせやすい
誤嚥のリスクが高い
誤嚥性肺炎の既往がある
食事形態の調整が必要
とろみ付けが必要
一口量の調整が必要
食事中の姿勢調整が必要
口腔内に食物残渣が残りやすい
咀嚼に時間を要する
唾液の嚥下が困難
流涎を認める
口腔乾燥がみられる
口腔衛生の保持が困難
食事量が減少している
体重が減少している
低栄養のリスクがある
水分摂取量が不足している
脱水のリスクがある
栄養状態の評価が必要
管理栄養士による支援が必要
歯科受診・口腔リハビリが必要
声量が低下している
発語が不明瞭で聞き取りにくい
構音障害によりコミュニケーションが困難
会話のスピードが低下している
意思表示に時間を要する
表情が乏しく感情が伝わりにくい
コミュニケーション手段の工夫が必要
言語聴覚士による評価が必要
家族との意思疎通に支援が必要
多職種での嚥下・栄養管理が必要
食事環境の整備が必要
食べる楽しみの維持に向けた支援が必要

【自律神経症状】課題整理総括表の記入例（186〜220）

便秘・排尿障害・起立性低血圧・発汗異常など、パーキンソン病に特有の自律神経症状の記入例です。生活への影響と結びつけて書きます。

慢性的な便秘がある
排便コントロールが不安定
便秘による腹部不快感がある
下剤の調整が必要
排便リズムの把握が必要
頻尿がみられる
夜間頻尿で睡眠が妨げられている
尿意切迫感がある
排尿が間に合わず失禁することがある
排尿障害への対応が必要
起立性低血圧によるふらつきがある
立ちくらみ・めまいを認める
起立時の血圧低下に注意が必要
食後に血圧が低下しやすい
発汗異常がみられる
体温調整が困難
暑さ・寒さに弱い
皮膚の脂漏がみられる
むくみが生じやすい
倦怠感・疲労感が強い
日中の眠気が強い
易疲労性により活動が制限される
自律神経症状による生活リズムの乱れがある
水分・食事管理による便秘予防が必要
排泄環境の整備が必要
起立時の動作をゆっくり行う指導が必要
血圧変動のモニタリングが必要
脱水予防の水分管理が必要
室温・衣服による体温管理が必要
自律神経症状の医療連携が必要
主治医への症状報告体制が必要
症状日誌による記録が有効
排便・排尿パターンの記録が必要
生活リズムを整える支援が必要
自律神経症状による不快感への配慮が必要

【服薬・症状変動（ウェアリングオフ等）】記入例（221〜250）

薬物療法の影響を受けやすいパーキンソン病では、ウェアリングオフやジスキネジアなど薬剤関連の課題を明確に書くことが重要です。

薬効の切れる時間帯に動作が困難になる（ウェアリングオフ）
ON・OFF現象により状態が大きく変動する
OFF時に動作がほぼできなくなる
薬効時間にばらつきがある
服薬時間が乱れると症状が悪化する
服薬時間の厳守が必要
服薬の自己管理が困難
飲み忘れにより症状が悪化することがある
多剤服用で管理が複雑
服薬カレンダー等の活用が必要
ジスキネジア（不随意運動）がみられる
薬剤による幻覚が出現することがある
薬剤の副作用に注意が必要
薬剤調整のための受診が必要
症状変動を踏まえたサービス時間の設定が必要
ON時間に合わせた活動計画が必要
薬効に合わせた入浴・外出の時間調整が必要
服薬支援の体制づくりが必要
家族による服薬確認が必要
訪問時の服薬状況確認が必要
薬局・主治医との連携が必要
症状変動の記録（症状日誌）が必要
急な症状悪化時の対応体制が必要
定期的な神経内科受診が必要
服薬アドヒアランスの維持が課題
嚥下機能低下による内服困難がある
服薬時のむせに注意が必要
剤形の検討（口腔内崩壊錠等）が必要
薬の管理を家族と分担する必要がある
症状日内変動を多職種で共有する必要がある

【精神・心理・非運動症状】記入例（251〜305）

抑うつ・不安・幻覚・睡眠障害・認知機能低下など、非運動症状はQOLに大きく影響します。本人の心理面に寄り添う記載を心がけます。

抑うつ傾向がみられる
意欲・活動性が低下している
無気力で何事にも消極的
気分の落ち込みが続いている
将来や病気の進行に不安が強い
転倒への不安が強い
外出への不安が強い
人前に出ることをためらう
自尊心が低下している
役割の喪失感を抱えている
生きがいを見いだせずにいる
趣味・楽しみが減少している
引きこもり傾向がある
社会参加の機会が減っている
対人交流が減少している
孤独感を訴えることがある
幻視がみられる
幻覚・妄想が出現することがある
夜間にせん妄が生じることがある
睡眠障害（入眠困難・中途覚醒）がある
昼夜逆転傾向がある
レム睡眠行動障害がみられる
日中の傾眠が強い
不眠による生活リズムの乱れがある
認知機能の低下がみられる
注意力・集中力が低下している
記憶力の低下がみられる
判断力の低下により支援を要する
遂行機能の低下で段取りが困難
意思決定に時間を要する
感情の起伏が大きい
不安・焦燥感がみられる
易怒性がみられる
介護への遠慮・気兼ねがある
介護者への依存が強い
支援の受け入れに葛藤がある
サービス利用への抵抗感がある
環境変化への適応が困難
意欲を引き出す関わりが必要
精神面への継続的な支援が必要
役割・生きがいの再構築が必要
社会参加に向けた支援が必要
本人の意思決定支援が必要
不安軽減に向けた関わりが必要
認知機能に応じた支援の工夫が必要
幻覚・妄想への対応で医療連携が必要
睡眠リズムを整える支援が必要
精神科・神経内科との連携が必要
家族の心理的支援も必要
本人のペースを尊重した関わりが必要
成功体験を積み重ねる支援が必要
気分の変動に配慮した関わりが必要
本人の強み・できることに着目した支援が必要
抑うつに対する受診勧奨が必要
QOL維持に向けた包括的支援が必要

【生活・環境・住宅】課題整理総括表の記入例（306〜335）

在宅生活を維持するための環境面の課題です。住宅改修・福祉用具・生活動線の視点で整理します。

住宅内に段差が多く移動が危険
手すりが未設置で移動が不安定
トイレ・浴室に手すりが必要
玄関の上がり框が高く危険
居室が2階で生活動線に支障がある
福祉用具が未導入
歩行補助具の選定が必要
特殊寝台（介護ベッド）の導入が必要
床ずれ防止用具の検討が必要
移乗用具の検討が必要
滑りやすい床材で転倒リスクがある
照明が暗く夜間の移動が危険
生活動線に障害物が多い
住宅改修による環境整備が必要
福祉用具貸与による安全確保が必要
調理・家事のしやすい環境整備が必要
室温管理の環境整備が必要
緊急通報装置の設置を検討
見守り機器の導入を検討
火気の安全管理が必要
整理整頓により転倒リスクを減らす必要がある
外出しやすい玄関環境の整備が必要
車椅子対応の住環境整備が必要
ベッド周りの環境整備が必要
トイレ環境の整備が必要
入浴環境の整備が必要
生活リズムを整える環境づくりが必要
災害時の避難経路の確保が必要
住環境の定期的な見直しが必要
本人・家族と環境整備を相談する必要がある

【家族・介護者・社会資源】記入例（336〜365）

進行性疾患では介護負担が増大しやすく、家族支援と社会資源の活用が欠かせません。介護者の状況まで含めて整理します。

独居で日中の見守りがない
老老介護で介護者の負担が大きい
介護者が高齢で介護力に限界がある
介護者に持病があり負担が大きい
介護者の介護疲労が蓄積している
介護者が就労しており日中不在
キーパーソンが不在
家族間で介護方針が一致していない
緊急時の連絡体制が未整備
夜間の介護体制が不十分
家族の介護負担軽減が必要
レスパイトケアの利用が必要
家族への介護方法の指導が必要
家族の心理的支援が必要
家族の病気理解を促す支援が必要
症状変動への家族の理解が必要
地域とのつながりが希薄
社会的に孤立している
地域資源の活用が不十分
インフォーマルサポートの確保が必要
通院・受診の支援体制が必要
医療と介護の連携強化が必要
多職種連携によるチーム支援が必要
経済的な支援の検討が必要
各種制度（特定医療費助成等）の活用検討が必要
成年後見制度の検討が必要
サービス担当者会議での情報共有が必要
状態変化に応じたケアプランの見直しが必要
進行を見据えたACP（人生会議）の検討が必要
在宅生活の継続に向けた包括的支援が必要

課題整理総括表の記入例セット（現在→要因→可能性）

課題整理総括表は、単に困りごとを書き出す表ではありません。「今どんな状態か（現在の状況）」「なぜそうなっているのか（要因）」「これからどうなりそうか・どうしたいか（改善・維持の可能性）」を一続きの流れとして示すことで、ケアプランの根拠が明確になります。文例を「現在の状況」「要因」「改善・維持の可能性」につなげると、課題整理総括表全体の整合性が高まります。下表は組み立て方の一例です。パーキンソン病では症状の変動が大きいため、変動を前提にした記載にしておくと、点検や担当者会議でも説明しやすくなります。

現在の状況	背景・要因	改善／維持の可能性
すくみ足により歩き出しが困難で、夜間トイレ歩行時の転倒リスクが高い	パーキンソン病の姿勢反射障害・すくみ足。手すり未設置の住環境も影響	視覚的合図と手すり設置・歩行訓練により転倒予防の可能性あり（維持〜改善）
ウェアリングオフによりOFF時はほぼ全介助となる	薬効の切れる時間帯に運動症状が増悪。服薬時間の乱れも一因	服薬支援と医療連携、ON時間に合わせた支援で生活の安定が見込める（維持）
嚥下機能低下によりむせ込みがあり誤嚥のリスクが高い	パーキンソン病による嚥下障害。食事形態・姿勢が未調整	食事形態の調整・口腔ケア・STの関与で誤嚥予防の可能性あり（維持）