通院時情報連携加算とは？算定要件と受診同席の進め方・記録の書き方

「利用者さんの受診に付き添ったけど、加算は取れるの？」「歯医者さんへの同席も対象になる？」。受診に同席して主治医と直接話すことは、医療との連携を深めるよい機会です。その取り組みを評価するのが通院時情報連携加算です。

結論からいうと、通院時情報連携加算は、利用者が医師または歯科医師の診察を受けるときにケアマネジャーが同席し、医師などに利用者の情報を提供するとともに、医師などから情報を受けてケアプランに記録した場合に、1か月に1回50単位を算定できる加算です。この記事では、通院時情報連携加算の算定要件、同席の進め方、記録のポイントをまとめました（令和6年度介護報酬改定時点の内容です）。

通院時情報連携加算とは？

通院時情報連携加算は、2021年度（令和3年度）の介護報酬改定で新しくできた加算です。ケアマネジャーが受診に同席し、医師と直接情報をやり取りすることで、医療と介護の連携を強めることがねらいです。

単位数は大きくありませんが、主治医の考えを直接聞けること、ケアマネジャーの顔を知ってもらえることに大きな価値があります。その後の照会や相談がしやすくなり、急な体調の変化にも対応しやすくなります。

新人

付き添って待合室にいるだけでは、算定できないんですよね？

先輩

そうよ。大切なのは診察に同席して、双方向で情報をやり取りすること。こちらから在宅での様子を伝え、医師から治療方針や生活上の注意を聞いて、それをケアプランに反映させる。この流れがそろって算定できるの。

通院時情報連携加算の算定要件

• 診察に同席する：利用者が医師または歯科医師の診察を受ける際に、ケアマネジャーが同席する
• 情報を提供する：利用者の心身の状況や生活環境など、必要な情報を医師等に提供する
• 情報を受ける：医師等から、利用者に関する必要な情報を受ける
• ケアプランに記録する：受けた情報をケアプラン（支援経過など）に記録する
• 本人の同意を得る：同席について、利用者の同意を得たうえで、医療機関にも事前に伝えておく

受診に同席するときの進め方

• 同席の目的を決める服薬の調整、リハビリの方針、食事の注意点など、主治医に確認したいことを整理します。
• 本人と医療機関に連絡する本人・家族に同席の同意を得て、医療機関にもケアマネジャーが同席することを事前に伝えます。
• 伝える情報をまとめる最近の生活の様子、体調の変化、サービスの利用状況、家族の心配ごとを短くまとめておきます。
• 診察に同席する診察の時間は限られています。要点をしぼって伝え、医師の説明や指示を聞き取ります。
• 記録してケアプランに反映する受けた情報を記録し、必要に応じてケアプランを見直し、サービス事業所と共有します。

新人

診察の時間は短いので、何を話すか迷いそうです。

先輩

そうね。伝えたいことを3つくらいにしぼって、メモにして渡すと、医師も短い時間で状況をつかみやすいわ。「家での様子」と「確認したいこと」を分けて書くのがコツよ。

記録のポイントと注意点

• 家族が同席している場合も、ケアマネジャー自身が医師と情報をやり取りしていることが必要です
• 同じ月に複数回同席しても、算定は月1回までです
• オンライン診療に同席した場合の扱いなど、判断に迷うときは保険者に確認しましょう

同席が効果的な場面

• 退院後はじめての外来受診で、治療やリハビリの方針を確認したいとき
• 薬が増えて、ふらつきや食欲の低下が気になるとき
• 認知症の症状が進み、本人や家族だけでは状況を十分に伝えられないとき
• 入れ歯の不具合で食事の量が減っているなど、歯科との連携が必要なとき

同席のたびに、主治医とケアマネジャーの間で「次に何を確認するか」を共有しておくと、その後の照会や担当者会議もスムーズになります。

主治医に伝えるメモの作り方

短い診察時間で要点を伝えるには、事前にメモを用意しておくのが効果的です。A4の紙1枚程度に、次の項目をまとめましょう。

メモは医師に渡すだけでなく、受けた回答をその場で書き込み、そのまま記録のもとにすると、事業所に戻ってからの記録の手間も減らせます。家族にも内容を共有しておくと、次の受診で家族が伝えるときの助けになります。

よくある質問