福祉用具の選択制とは？レンタルと購入を選べる4種類とケアマネの説明

「杖や歩行器は、レンタルと購入のどちらを選べばいいの？」「選択制になってから、ケアマネは何を説明しないといけない？」。2024年度（令和6年度）から、一部の福祉用具は貸与（レンタル）と販売（購入）のどちらかを選べるようになりました。

結論からいうと、福祉用具の貸与・販売の選択制は、固定用スロープ、歩行器（歩行車を除く）、単点杖（松葉づえを除く）、多点杖の4種類について、利用者がレンタルと購入のどちらかを選べるしくみです。ケアマネジャーや福祉用具専門相談員は、両方を選べることと、それぞれのメリット・デメリットを利用者に説明し、医師や専門職の意見もふまえて提案することが求められます。この記事では、選択制の対象、選ぶときの判断のポイント、ケアマネの役割をまとめました（令和6年度介護報酬改定時点の内容です）。

福祉用具の選択制とは？

介護保険の福祉用具は、これまで車いすや歩行器などは貸与（レンタル）、腰掛便座や入浴補助用具などの肌に直接ふれるものは販売（購入）と分けられていました。

しかし、杖や歩行器などの比較的安い用具を長く使う場合は、レンタルを続けるより購入したほうが利用者の負担が少なく、介護保険の費用も抑えられることがあります。そこで2024年4月から、一部の用具について、レンタルと購入のどちらかを利用者が選べるようになりました。

対象になったのは、要介護度にかかわらず使え、比較的安く、購入したほうが負担が少なくなる人の割合が高い用具です。

新人

レンタルが当たり前だと思っていたので、購入も選べるのは知りませんでした。

先輩

利用者さんにとっても新しいしくみだから、「どちらも選べる」と説明するのが、ケアマネと福祉用具専門相談員の役割なの。説明しないまま決めてしまうと、運営指導で指摘されることもあるわ。

レンタルと購入のメリット・デメリット

どちらを選ぶかの判断のポイント

• 使う期間の見込み：長く使う見込みなら購入、短期間や一時的な利用ならレンタルが向いている
• 状態の変化の見込み：病気の進行や回復で体の状態が変わりやすい人は、交換しやすいレンタルが向いている
• 使う場面と環境：屋内用と屋外用を分けたい、玄関の段差は変わらないなど、使い方が決まっているなら購入も考えやすい
• 本人の希望と費用：費用の見通しと、本人・家族の希望を確認する

新人

体の状態が変わるかどうかは、どうやって判断すればいいですか？

先輩

主治医の意見や、リハビリ職の見立てが参考になるわ。たとえば骨折のあとで回復の途中の人は、歩き方が変わる可能性があるからレンタル、状態が安定していて同じ杖を長く使う人は購入、というように考えるの。

ケアマネジャーに求められる説明と記録

• 選択制の対象かを確認するケアプランに位置づける用具が、選択制の4種類にあたるかを確認します。
• 両方の選択肢を説明するレンタルと購入のどちらも選べること、それぞれのメリット・デメリット、費用の目安を説明します。
• 専門職の意見を聞く医師やリハビリ職、福祉用具専門相談員の意見を、担当者会議や照会で確認します。
• 利用者が選ぶ説明と意見をふまえて、利用者が選んだ結果と理由を記録します。
• 使い始めたあとも確認するレンタルの場合は、福祉用具専門相談員が利用開始後に使用状況を確認し、必要に応じて購入への切り替えも含めて提案します。購入の場合も、使いにくさがないかを確認します。

費用の比べ方の例

レンタルと購入のどちらが負担が少ないかは、使う期間によって変わります。たとえば、価格が2万円の歩行器を、1か月のレンタル料が1,000円の場合で比べると、次のようになります（利用者負担1割、金額は説明のための例です）。

この例では、使う期間がおおむね1年半を超えると、購入のほうが負担が少なくなります。ただし、購入では点検や交換のしやすさが変わるため、費用だけで決めないことが大切です。実際の価格やレンタル料は用具や事業所によって違うため、福祉用具専門相談員に見積もりを出してもらいましょう。

よくある質問