老健ケアマネと支援相談員の線引き｜役割の違いと連携のコツ

介護老人保健施設（老健）では、ケアマネと支援相談員がそれぞれの立場で入所者を支えています。ところが現場では「どこまでがケアマネの仕事？」「支援相談員がやってもいい範囲は？」と、役割の線引きに迷う場面が少なくありません。この記事では、老健におけるケアマネと支援相談員の役割の違い、業務範囲の線引き、そしてトラブルを防ぐ連携のポイントまで、現役ケアマネ目線で整理します。

そもそも老健（介護老人保健施設）とは

老健は、病院と在宅の中間に位置する「在宅復帰を目的としたリハビリ施設」です。医師・看護師・リハビリ職・ケアマネ・支援相談員などの多職種が連携して、利用者の生活を支えます。主な役割は次の通りです。

• 医療的管理のもとでリハビリを行う
• 在宅復帰を目指した介護・生活支援を提供する
• 在宅サービスや家族への引き継ぎを支援する

この中で、ケアマネと支援相談員は「入退所支援」「生活支援」「家族対応」で関わることが多く、もっとも役割が重なりやすい職種同士です。だからこそ、線引きの理解が欠かせません。

新人

老健に異動したばかりで、支援相談員さんとの担当の分け方がよくわかりません…。

先輩

最初はみんな迷うところよ。ざっくり言うと、ケアマネは「計画と評価」、支援相談員は「人と人をつなぐ調整」。まずはその軸を押さえましょう。

老健ケアマネの役割と業務内容

老健のケアマネは、施設サービス計画（ケアプラン）を作成する専門職です。介護保険法に基づき、入所者一人ひとりの状態や目標に合わせて支援内容を調整します。主な業務は次の通りです。

• アセスメント（心身・生活状況の把握）
• 施設サービス計画書（第1〜3表）の作成
• サービス担当者会議の開催・記録
• モニタリング・再アセスメント
• 在宅復帰に向けた目標設定・調整
• 退所後の在宅支援事業所との連携

ケアマネはチームの中心として「計画の立案・評価・調整」を担います。記録や会議など文書業務が多く、利用者・家族と深く関わりながら支援全体の方向性を管理する役割です。

支援相談員の役割と業務内容

支援相談員は、老健における利用者・家族との相談窓口であり、地域や関係機関との調整役も担います。入所前から退所後までの「利用全体の流れ」を支えるポジションです。主な業務は次の通りです。

• 入所相談・見学対応・入所調整
• 入所時の契約・説明・家族対応
• 退所支援（在宅・他施設への連絡・調整）
• 行政・医療機関・ケアマネとの連絡窓口
• 苦情対応・利用者の生活相談
• 地域連携・広報活動

つまり支援相談員は、利用者・家族と施設をつなぐ「相談窓口担当」です。生活面・心理面の相談や入退所調整など、ケアマネよりも広い範囲で人間関係や環境面の調整を担います。

ケアマネと支援相談員の線引き（業務範囲の違い）

現場で混同されやすい業務を中心に、線引きを整理すると次のようになります。

実際の現場で起こりやすい「線引きのあいまいさ」

現場では、利用者や家族からの相談がどちらに届くかで混乱することがあります。たとえば次のようなケースです。

• 家族から「退所後の在宅サービスはどうなるか」と相談された
• 「〇〇さんのデイサービス利用を検討したい」と要望があった
• 「リハビリ内容をもう少し増やしてほしい」との希望を受けた

これらは、支援相談員が一次対応（内容を把握）し、ケアマネが計画調整・サービス見直しを実施するのが基本の流れです。つまり、支援相談員が「窓口対応」し、ケアマネが「計画に反映させる」のが正しい連携の形になります。

ケアマネと支援相談員が連携するための4つのポイント

• ① 業務分担を明文化する「誰がどこまで対応するか」を施設内で明確にし、マニュアルや役割表を作成しておきます。新人が入ったときの教育もスムーズになります。
• ② 情報共有をこまめに行う家族対応や退所支援など両者が関わる業務は、申し送りや共有ノートで必ず記録を残します。「聞いていない」を防ぐ仕組みづくりが大切です。
• ③ 利用者・家族への説明を一元化するケアマネと相談員が別々に説明すると混乱を招きます。伝える内容を整理し、窓口や説明のタイミングをそろえます。
• ④ 「制度対応」と「生活支援」を分けて考えるケアマネは介護保険制度上の手続き、支援相談員は生活・心理・地域連携を担当、と整理しておくとトラブルが減ります。

線引きが曖昧なまま起こりやすいトラブル例

役割の共有不足と情報伝達のズレは、次のようなトラブルにつながります。

• 家族が「誰に相談すればいいのかわからない」と混乱する
• 同じ内容を二重に説明してしまい、信頼を失う
• 退所調整時にケアマネと相談員の意見が食い違う
• 担当責任の所在が不明確になり、苦情につながる