支給限度額を超えたらどうなる？自己負担の計算例と対策

2025年9月23日2026年9月14日

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「サービスを増やしたら、支給限度額を超えると言われた」「超えた分はいくらになるの？」。介護保険のサービスを増やそうとしたときに、多くの家族がぶつかるのが支給限度額の壁です。

支給限度額を超えると、超えた分のサービス費は全額が自己負担になります。この記事では、支給限度額を超えたらどうなるか、超えたときの費用の計算例、超えそうなときの対策、限度額に含まれないサービスを解説します。

この記事でわかること

支給限度額の基本と、要介護度ごとの上限

支給限度額（正式には区分支給限度基準額）は、自宅で暮らす人が1か月に介護保険を使ってサービスを利用できる上限です。要介護度ごとに「単位」で決められていて、1単位はおおむね10円ですが、地域やサービスによって少し高くなります。

この金額は、利用者が払う額ではなく、サービス費の合計の上限です。範囲内であれば、利用者はその1〜3割を負担します。

支給限度額を超えてサービスを使うと、超えた部分には介護保険が使えず、10割（全額）を自己負担することになります。1割負担の人でも、超えた部分だけは全額の支払いになるため、費用が急に増えることがあります。

新人

超えた分も、高額介護サービス費で戻ってくると思っていました。

先輩

そこは誤解しやすいのよ。高額介護サービス費の対象は、限度額の範囲内の自己負担なの。超えて全額払った部分は戻ってこないから、超えるかどうかの判断は慎重にしてね。

要介護2（支給限度額19,705単位）で1割負担の人が、1か月に21,705単位分のサービスを使った場合を、1単位10円として計算してみます。

超えたのは2,000単位（約2万円分）だけですが、自己負担は超えなかった場合のおよそ2倍になっています。少しの超過でも、負担は大きく変わることが分かります。

注意：計算は目安実際の金額は、地域の1単位の単価や加算、自己負担の割合によって変わります。どのサービスを限度額の外に出すかによっても金額が変わるため、正確な金額はケアマネジャーに確認してください。

ポイント：区分変更は状態に合わせて判断する区分変更の申請は、限度額を増やすための手段ではなく、今の状態に合った認定を受けるための手続きです。状態が変わっていない場合は、区分が変わらないこともあります。ケアマネと相談して判断しましょう。