ケアマネジメント・ケアプラン– category –

デイサービスを利用する高齢者にとって、「自宅から安心して送り出してもらえること」は大切な生活支援の一部です。訪問介護の送り出し支援では、服薬・着替え・持ち物確認・トイレ誘導・バイタル測定・送迎車への見送りなど、細やかなケアが求められます...

2021年度以降、介護分野では「押印の見直し」と「説明・同意の電磁的対応」が進み、ケアプラン（居宅サービス計画書）をはじめ多くの書類で押印は原則不要になりました。さらに、署名も代替手段があれば求めないことが可能とされています。 ただし、自治体...

大腿骨頸部骨折は、高齢者にとても多い骨折のひとつです。手術や入院を経て在宅復帰するケースも多く、その後は歩行機能の低下や再転倒・再骨折のリスクと向き合うことになります。日常生活動作（ADL）の維持と生活環境の整備が、ケアマネジメントの大きな...

独居高齢者は、同居家族のいる方と違って孤立・体調急変・買い物や食事の困難・孤独感といった課題を抱えやすく、ケアプラン作成にも特別な配慮が求められます。本記事では、居宅ケアマネが実務でそのまま使える独居高齢者のケアプラン文例を200事例、「長...

居宅サービス計画書の中でも、特に書き方に悩むのが看取り・ターミナル期のケアプランです。「死期が近い時期の目標設定」「在宅看取りと施設看取りの書き分け」「ACP（人生会議）の反映」など、迷う場面が多くあります。 この記事では、運営基準や「人生...

ケアプラン作成で多くのケアマネジャーが頭を悩ませるのが、「長期目標」と「短期目標」の期間設定です。期間が長すぎると具体性が失われ、短すぎるとプランの方向性が定まりません。 この記事では、長期目標・短期目標の違いと期間設定の考え方を、状況別...

ケアプランを運用していくなかで、「軽微な変更」と「本格的な変更」の区別がつきにくいと感じるケアマネジャーは少なくありません。軽微な変更にあたるかどうかで、サービス担当者会議の要否や記録の方法、給付管理の実務が変わってきます。 この記事では...

居宅サービス計画書（第2表）の作成で、もっとも多くのケアマネジャーがつまずくのが「ニーズ（生活全般の解決すべき課題）」「長期目標」「短期目標」の3要素です。「どうしても抽象的になる」「運営指導で達成度を測れないと指摘された」「更新のたびに...

居宅サービス計画書（第1表）のなかでも、特に書き方に悩むのが「総合的な援助の方針」の欄です。「毎回似た文章になってしまう」「課題分析の結果との書き分けがあいまい」「監査で“抽象的”と指摘された」——そんな声をよく耳にします。 この記事では、現...

居宅サービス計画書（第1表）の冒頭に必ず登場する「利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果」。本人の言葉と家族の言葉をどこまで書くか、意向と課題分析の結果の区別、認知症で意思確認が難しいケースの書き方——毎回ゼロから考えると...

ケアプランは、介護サービスを提供するうえで欠かせない正式な計画書です。利用者本人または家族の同意を得て、その同意を確認することで、はじめてサービス提供や給付管理が成り立ちます。しかし実務では「利用者が署名を拒む」「家族が忙しくてサインを...

要介護認定の結果が出る前に、急いでサービスを始めたい——そんなときに作成するのが「暫定ケアプラン」です。便利な仕組みですが、「いつ本プランに切り替える？」「日付はどうつける？」「認定結果が想定と違ったら？」と、扱いに迷うケアマネジャーは少...