療養通所介護とは？対象・サービス内容・費用をケアマネが解説

一般的なデイサービスでは対応が難しい、医療的ケアが必要な重度の要介護者のための通所サービスが「療養通所介護」です。「どんな人が対象なの？」「普通のデイサービスと何が違う？」「費用はどれくらい？」——本記事では療養通所介護の対象・サービス内容・費用・メリットとデメリットを、ケアマネ目線でわかりやすく整理します。

療養通所介護とは？医療と介護を一体で提供する通所サービス

定義

療養通所介護とは、介護保険サービスのひとつで、常に医療的な管理が必要な重度の要介護者を対象に、通所(日帰り)の形で医療・看護・介護を一体的に提供するサービスです。一般のデイサービスより医療機能を重視し、看護師が手厚く配置されているのが特徴です。難病や重度障害のある方など、通常の通所介護では受け入れが難しい方の在宅生活を支えます。

目的

• 在宅で暮らす重度要介護者が安心して生活を続けられるよう支援する
• 医療的ケアを受けながら、リハビリや日常生活支援を提供する
• 家族の介護負担を軽減し、在宅療養の継続を可能にする

新人

医療的ケアが必要な利用者さんって、デイサービスを断られることが多いですよね…。療養通所介護ならどんな方でも受けられるんですか？

先輩

療養通所介護は医療ニーズの高い重度の方に特化したサービスよ。看護師がしっかり配置されていて、訪問看護と連携しているところも多いの。ただし事業所数は限られるから、地域にあるか早めに確認するのが大事ね。

療養通所介護の対象となる利用者

療養通所介護を利用できるのは、主に次のような方です。

• 要介護度が3〜5の重度者が中心
• 常に医療的な管理が必要な方
• 在宅生活を基本とし、日帰り通所が可能な方

利用対象の具体例

• 人工呼吸器や気管切開の管理が必要な方
• 経管栄養（胃ろう・経鼻栄養）を行っている方
• たん吸引や在宅酸素療法が必要な方
• 褥瘡（床ずれ）の治療・処置が必要な方
• 進行性の難病や重度の障害がある方

療養通所介護のサービス内容

一般的なデイサービスの支援に加え、次のような医療的ケアを受けられます。

1. 医療的ケア

• バイタルサイン（血圧・体温・脈拍など）の測定
• 医師の指示に基づく医療処置
• 経管栄養の管理
• たん吸引・在宅酸素の管理
• 褥瘡処置や創傷ケア

2. 日常生活支援

• 食事介助・経口摂取の見守り
• 入浴介助（特殊浴槽を備える事業所が多い）
• 排泄介助
• 移動や着替えの介助

3. 機能訓練・リハビリ

• 機能訓練指導員による機能訓練
• 呼吸リハビリや嚥下訓練
• 残存機能の維持を目的とした個別プログラム

4. 家族支援

• 在宅療養に関する指導・相談
• 介護方法のアドバイス
• 医療・介護連携の調整

通常の通所介護との違い

療養通所介護を利用するまでの流れ

• ケアマネジャーに相談本人・家族の状態を伝え、療養通所介護が適切かを確認する。
• 主治医との連携医療的ケアの内容や留意点について主治医の指示・情報を得る。
• 事業所の選定・見学地域の療養通所介護事業所を探し、受け入れ可否や体制を確認する。
• 契約・アセスメント事業所と契約し、看護師等が状態を評価して個別の計画を作成する。
• ケアプランへの位置づけ・利用開始ケアプランに組み込み、訪問看護等と連携しながら利用を始める。

療養通所介護の費用の目安

療養通所介護の介護報酬は、利用回数ごとではなく1か月あたりの包括報酬（月単位）で算定される点が大きな特徴です。要介護度にかかわらず月額の基本報酬が定められ、これに各種加算や食費・おむつ代などの実費が加わります。自己負担は所得に応じて1〜3割です。

別途かかる費用の例

• 食費（昼食・おやつ代）
• おむつ代などの日常生活費
• サービスに伴うその他の実費

療養通所介護のメリット

• 医療的ケアが必要でも、日帰りで安心して通える
• 看護師が手厚く配置され、状態変化に対応しやすい
• 家族の介護負担・レスパイト（休息）につながる
• 在宅療養を続けながら社会参加・気分転換ができる
• 訪問看護等と連携し、医療と介護が切れ目なくつながる

療養通所介護のデメリット・注意点

• 事業所数が少なく、地域によっては利用しづらい
• 少人数のため、希望してもすぐに利用できないことがある
• 医療色が強く、レクリエーション中心の場を望む方には不向きな場合がある
• 送迎範囲が限られることがある

ケアマネジャーの視点：療養通所介護を勧めるとき

新人

どんな利用者さんに療養通所介護を提案すればいいか、判断に迷います。

先輩

「医療的ケアが理由でデイを断られた」「家族の介護負担が限界」というケースが典型ね。主治医・訪問看護と連携して状態を共有し、地域に事業所があるかを早めに確認しておくとスムーズよ。

ケアマネとしては、本人の医療ニーズと家族の状況をていねいにアセスメントし、訪問看護や他のサービスとの組み合わせも含めて検討することが大切です。

療養通所介護に関するよくある質問